FORMÅL Mislykket solid knoglefusion, eller pseudarthrose, er en velkendt komplikation ved lumbale arthrodeser. De seneste fremskridt inden for radiografisk teknologi, biologiske lægemidler, instrumentering, kirurgisk teknik og forståelse af den lokale biologi har alle bidraget til forebyggelse og behandling af pseudarthrose. Her gennemgås den aktuelle litteratur om diagnosticering og behandling af lumbale pseudarthroser. METODE Der blev foretaget en systematisk litteraturgennemgang ved hjælp af databaserne MEDLINE og Embase for at søge efter de aktuelle radiografiske diagnoser og kirurgiske behandlingsmetoder, der er offentliggjort i litteraturen (1985 til i dag). Inklusionskriterierne omfattede: 1) publiceret på engelsk; 2) evidensniveau I-III; 3) diagnose af degenerative tilstande i lænderyggen og/eller historie af lænderygsfusionskirurgi; og 4) sammenlignende undersøgelser af 2 forskellige kirurgiske teknikker eller sammenlignende undersøgelser af billeddannelsesmodalitet versus kirurgisk udforskning. RESULTATER Syv undersøgelser opfyldte inklusionskriterierne for aktuel radiografisk billeddannelse, der anvendes til at diagnosticere lumbale pseudarthroser. Almindelige røntgenbilleder og tyndtskårne CT-scanninger var den mest almindelige metode til radiografisk diagnose. PET har vist sig at være en valid billeddannelsesmodalitet til overvågning in vivo af aktiv knogledannelse. Otte undersøgelser sammenlignede de kirurgiske teknikker til håndtering og forebyggelse af mislykket lændefusion. Succesraten for behandling af pseudarthrose forbedres ved brug af stiv instrumentering. KONKLUSIONER Raterne for spinal fusion er blevet forbedret som følge af fremskridt inden for biologier, instrumentering, kirurgiske teknikker og forståelse af den lokale biologi. Behandlingen af lumbale pseudarthroser omfatter en række forskellige kirurgiske muligheder såsom udskiftning af løs instrumentation, anvendelse af mere potente biologier og interbody-fusionsteknikker. Forebyggelse og anerkendelse er vigtige principper i algoritmen for behandling af spinal pseudarthrose.