Dette ark omhandler eksponering for lithium under graviditet og amning. Denne information bør ikke træde i stedet for lægehjælp og rådgivning fra din sundhedsperson.
Hvad er lithium?
Litium er en medicin, der anvendes til behandling af bipolar lidelse, som også kaldes maniodepressivitet. Lithium kan også bruges til at behandle andre psykiatriske og medicinske tilstande. Lithium sælges under mange varemærker såsom Cibalith-S®, Eskalith®, Lithane®, Lithobid® og Lithonate®.
Jeg tager lithium. Kan det gøre det sværere for mig at blive gravid?
Studier har ikke vist, at det at tage lithium gør det sværere for kvinder at blive gravide.
Jeg har lige fundet ud af, at jeg er gravid. Skal jeg stoppe med at tage lithium?
Tal med din sundhedsplejerske, før du foretager ændringer i din medicinering. Stop af lithium er forbundet med tilbagefald (tilbagevenden af symptomer), og denne risiko er endnu større, når lithium stoppes hurtigt. Der er nogle situationer, hvor du og din sundhedsplejerske kan beslutte at stoppe lithium under en graviditet. Hvis du fortsætter med lithium under graviditeten, skal du få kontrolleret lithiumniveauet i dit blod ofte under hele graviditeten. Under graviditeten kan du have brug for en højere dosis for at forhindre tilbagefald. Ved fødslen kan det være nødvendigt at nedsætte dosis for at undgå bivirkninger for dig og dit barn.
Jeg tager lithium, men jeg vil gerne stoppe med at tage det, inden jeg bliver gravid. Hvor længe forbliver stoffet i min krop?
Mennesker udskiller medicin med forskellig hastighed. Hos raske voksne tager det i gennemsnit op til fire dage, før det meste af lithium er forsvundet fra kroppen. Desuden har undersøgelser vist, at jo længere tid en person har været på lithium, jo længere tid kan det tage for kroppen at fjerne det fuldstændigt efter ophør.
Har indtagelse af lithium øget risikoen for abort?
Misbrug kan forekomme i enhver graviditet. Selv om en undersøgelse viste en lille stigning i chancen for abort ved brug af lithium, tog undersøgelsen ikke højde for alle de andre faktorer, der er forbundet med abort, såsom moderens alder eller historie med tidligere abort. Det vides ikke, om brug af lithium øger risikoen for abort.
Øger indtagelse af lithium i første trimester risikoen for fødselsdefekter?
I enhver graviditet starter en kvinde med en chance på 3-5 % for at få et barn med en fødselsdefekt. Dette kaldes hendes baggrundsrisiko. Nogle undersøgelser har antydet, at lithium var forbundet med en lille risiko for hjertefejl, især en sjælden hjertefejl kaldet Ebstein-anomali. Ebsteins anomali er den unormale placering af en af de klapper, der styrer blodgennemstrømningen i hjertet. Denne sjældne hjertefejl kan forårsage milde medicinske problemer eller en alvorlig livstruende tilstand. Andre undersøgelser har dog ikke vist en sammenhæng mellem brug af lithium i første trimester af graviditeten og en øget risiko for hjertefejl. Det betyder, at det ikke kan konkluderes, at lithium forårsager fødselsdefekter.
Kan indtagelse af lithium i andet eller tredje trimester forårsage andre graviditetskomplikationer?
Der er tilfælde, hvor der er rapporteret om brug af lithium under graviditeten og udvikling af struma (forstørret skjoldbruskkirtel i halsen) hos moderen. Dette er resultatet af hypothyroidisme (en underaktiv skjoldbruskkirtel). Hvis den ikke behandles hos moderen, kan hypothyroidisme føre til en struma hos barnet. Moderens skjoldbruskkirtelfunktion bør overvåges under hele graviditeten, så hun kan blive behandlet, før hun eller barnet udvikler problemer.
Der er også blevet rapporteret tilfælde af nedsat muskeltonus (hypotoni), sedation (søvnighed) og vanskeligheder med vejrtrækning og ernæring hos den nyfødte, når lithium blev anvendt nær fødslen, især hvis moderens lithiumniveau i blodet var højt. Med behandling bør barnet blive helt rask i løbet af ca. to til ti dage.
Fortsættelse af lithium nedsætter risikoen for tilbagefald af bipolar lidelse efter fødslen. Tilbagefald efter fødslen er meget alvorlige og kan føre til postpartumpsykose. For at mindske risikoen for lithiumforgiftning hos moderen og barnet kan det være nødvendigt at reducere dosis på fødselstidspunktet. Sørg for, at din sundhedsplejerske og dit barns sundhedsplejerske er klar over dit litiumforbrug, så du og barnet kan blive overvåget efter fødslen.
Jeg har taget litium siden begyndelsen af min graviditet. Er der nogle prøver, jeg kan få foretaget under graviditeten, som kan fortælle mig om mit barns helbred?
En screeningstest kaldet nuchal translucency scan er en ultralydsundersøgelse, der foretages i løbet af graviditetens første trimester. Den kan bruges til at måle en lomme af væske, der normalt findes bag barnets hals. Denne måling kan bruges som et redskab til at screene for hjertefejl. Hvis du har taget lithium i de første ti uger af graviditeten, anbefales det, at du også får foretaget en mere detaljeret ultralyd (kaldet en niveau II-ultralyd) omkring den 18. graviditetsuge. Dette er for at se på barnets vækst og udvikling. Din sundhedsplejerske kan også diskutere at få foretaget en særlig ultralydsundersøgelse af barnets hjerte (føtal ekkokardiografi) omkring 21-22 uger af graviditeten. Disse ultralydsundersøgelser bruges kun til screening og opfanger ikke alle problemer. Baseret på hvad der ses, kan din sundhedsplejerske anbefale opfølgende undersøgelser.
Får barnet problemer med adfærd eller indlæring på lang sigt ved at tage lithium under graviditeten?
Undersøgelser af børn op til 15 år, der blev udsat for lithium under graviditeten, fandt ikke væsentlige fysiske, mentale eller adfærdsmæssige problemer sammenlignet med børn, der ikke blev udsat for lithium under graviditeten.
Kan jeg amme, mens jeg tager lithium?
Lithium går over i modermælken og optages af barnet. Den mængde lithium, der findes i et ammende barns blod, er meget mindre end den mængde, der findes i moderens blod. Hvis en kvinde tager lithium, mens hun ammer, skal hun og hendes sundhedsplejerske overvåge barnet for symptomer såsom rastløshed, lav muskeltonus eller problemer med at spise. Der er enkelte rapporter om reversible ændringer i barnets skjoldbruskkirtel- og nyrefunktioner, så det anbefales at overvåge barnets lithiumniveau og skjoldbruskkirtel- og nyrefunktioner. Sørg for at tale med din sundhedsperson om alle dine spørgsmål om amning.
Hvis en mand tager lithium, kan det så påvirke hans fertilitet (evne til at gøre partneren gravid) eller øge risikoen for fødselsdefekter?
I nogle rapporter om mænd, der blev behandlet med lithium, er der fundet nedsat sædkvalitet og sædbevægelse, mens andre ikke har fundet det. En af disse rapporter fandt ingen beviser for, at fertiliteten er nedsat. Nedsat sexlyst blev rapporteret i en anden undersøgelse, men dette er en almindelig bivirkning ved depression og skyldes muligvis ikke lithiumforbruget. Der er ingen rapporter, der tyder på, at lithiumbrug hos mænd er forbundet med en øget risiko for fødselsdefekter.
Generelt er det usandsynligt, at eksponeringer, som fædre har, øger risikoen for en graviditet. For yderligere oplysninger henvises til MotherToBaby-faktabladet Paternal Exposures på https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.