Lactobacillus plantarum LP299v®

• Særligt undersøgt til IBS
• Det er vist at øge jernoptagelsen
• Studier viser stammens evne til at hjælpe med IBD-symptomer

Lactobacillus plantarum 299v® (LP299v®) er en af de mest udforskede stammer fra L. plantarum-arter af bakterier. Bakterier fra denne art er stavformede og grampositive; de er kendt for at være meget tilpasningsdygtige og findes derfor i en lang række forskellige kilder, herunder grøntsager, kød, fisk og mejeriprodukter. De synes også at være en af de bedste probiotiske stammer til brug i dyrkede fødevarer, og de findes derfor i mange fermenterede fødevarer som kimchi, surkål, pickles, oliven og surdej. Derfor er Lactobacillus plantarum-stammer almindeligt forekommende i mave-tarmkanalen. I løbet af de sidste ti år er der blevet gennemført et stigende antal undersøgelser, som har forsøgt at identificere de gavnlige virkninger af mange forskellige L. plantarum-stammer på menneskers sundhed; Lactobacillus plantarum 299v®-stammen er dog langt den mest undersøgte af arten. Fra april 2020 er L. plantarum officielt blevet omklassificeret til Lactiplantibacillus plantarum subsp. plantarum, så det fulde stamme-navn kan også omtales som Lactiplantibacillus plantarum subsp. plantarum LP299v® (Zheng J et al., 2020).

Lactobacillus plantarum 299v® – Sikkerhed og overlevelse

Lactobacillus plantarum 299v® er et kosttilskud med forskning, der viser dets sikkerhed og overlevelse til at nå tarmen i live. En kommerciel formel, der indeholder stammen, blev testet på enkeltpersoner for at vurdere sikkerheden i 2012 af Krag, A. et al., og efter en analyse af resultaterne vurderede forfatterne, at stammen var sikker og generelt veltolereret. Dette blev også bekræftet i en tidligere undersøgelse af Adawi, D. et al. i 2002, som vurderede stammens sikkerhed i en dyremodel.

I 2006 fandt Goossens, D. et al. i en undersøgelse offentliggjort af Goossens, D. et al., at L. plantarum 299v® var til stede i afføringsprøver og i nogle slimhindeprøver efter oral indtagelse, hvilket indikerer en vellykket passage gennem fordøjelseskanalen. En tidligere undersøgelse af Goossens, D. et al., (2005) bekræftede også disse resultater og konkluderede, at stammen var i stand til at nå tarmen i live.

Lactobacillus plantarum 299v® (LP299v®) og irritabel tarmsyndrom (IBS)

Iritabel tarmsyndrom er en stadig mere almindelig fordøjelsesforstyrrelse, der omfatter en bred vifte af symptomer, herunder diarré, forstoppelse og oppustethed. Når alle alvorlige underliggende årsager er blevet udelukket, er de medicinske fagfolk begrænsede i de muligheder, de kan tilbyde for håndtering af tilstanden på grund af variationer i årsag og symptomer, heterogeniteten i denne tilstand. Brugen af probiotika undersøges som et nyttigt supplement til konventionelle løsninger, og derfor er de fleste stammer i denne database blevet undersøgt for IBS-symptomer.

I en dobbeltblind, randomiseret, placebokontrolleret 4-ugers undersøgelse blev det undersøgt, om indførelsen af et probiotikum ville påvirke symptomer på smerter og oppustethed hos 60 IBS-patienter. Efter 10 dages tilskud med Lactobacillus plantarum 299v®-stammen viste test, at probiotikaet havde sat sig fast i tarmslimhinden og stadig var til stede 10 dage efter tilskuddet’ hos 84 % af behandlingsgruppen. Den probiotiske gruppe oplevede også et fald i symptomer på flatulens. Efter fire ugers tilskud rapporterede dobbelt så mange patienter fra den probiotiske gruppe om mindre flatulens end patienterne i placebogruppen, ligesom de oplevede færre smerter og mere regelmæssige afføringer. Denne positive forskel i resultaterne mellem probiotika- og placebogruppen var stadig tydelig 12 måneder senere (Nobaek S. et al., 2000).

I en anden undersøgelse blev i alt 214 IBS-patienter (af en af de to undertyper) rekrutteret og tilfældigt inddelt i to grupper, en behandlingsgruppe og en kontrolgruppe. De i behandlingsgruppen fik en kapsel med det probiotiske LP299v®, mens de i kontrolgruppen fik placebo. Forekomsten af tarmfrekvens, mavesmerter, oppustethed og følelsen af ufuldstændig rektaltømning blev alle vurderet ugentligt, og afføringsfrekvensen blev også overvåget. Resultaterne viste, at LP299v® hjalp på symptomerne på IBS, især på smerter og oppustethed (Ducrotté P. et al., 2012).

Andre relevante undersøgelser: Niedzielin K. et al., (2001), Ribeiro HJ (1998), Sen S. et al., (2002), Simren M. et al., (2006), Stevenson C. et al., (2014), Young R., (1997).

Lactobacillus plantarum 299v® (LP299v®) og jernoptagelse

Jernmangel er en yderst udbredt og bekymrende ernæringsmangel, der er ved at blive et stort globalt sundhedsproblem. Det er et særligt almindeligt symptom hos menstruerende kvinder. Både håndkøbslægemidler og receptpligtige jerntilskud anvendes i vid udstrækning, men selv med tilskud kan dette ekstra jern ikke absorberes godt på grund af fordøjelsesinsufficiens og dårlig biotilgængelighed. Uoptaget jern i tarmen er forbundet med forstoppelse.

Der har været en vis interesse for brugen af probiotika til at hjælpe med jernmangel, da mælkesyregærede fødevarer har vist sig at bidrage til at øge jernoptagelsen via en række forskellige faktorer. Denne positive effekt menes at skyldes, at mælkesyren forhindrer dannelsen af mindre biotilgængelige jernmolekyler, og at tilstedeværelsen af sådanne organiske syrer forsinker mavetømningen og eksponerer jernmolekylerne for tarmslimhinden i længere perioder. Forskning om Lactobacillus plantarum 299v® tyder på, at denne særlige stamme kan være særlig gavnlig for at forbedre optagelsen af jern i tyndtarmen (Hoppe et al., 2015).

Dette potentiale blev illustreret i en enkeltblind, randomiseret undersøgelse med 24 raske kvinder i den fødedygtige alder (med en gennemsnitsalder på 25 år). Kvinderne fik fire forskellige typer gruel-baserede måltider over fire på hinanden følgende dage: fermenteret gruel indeholdende levende LP299v®, pasteuriseret fermenteret gruel, pH-justeret ikke-fermenteret gruel og ikke-fermenteret gruel med tilsatte organiske syrer. Jernoptagelsen blev målt 14-18 dage efter indtagelsen. Det blev konstateret, at efter indtagelse af et måltid med store mængder fytinsyre (som hæmmer absorptionen) øgede LP299v® jernoptagelsen med 80 % sammenlignet med de andre måltider. Forskerne bekræftede derfor, at LP299v® alene kan øge jernoptagelsen (Bering S. et al., 2006).

Andre relevante undersøgelser: Bering S. et al., (2007), Hoppe et al., (2015), Johansson et al., (1993).

Lactobacillus plantarum 299v® (LP299v®) og inflammatorisk tarmsygdom (IBD)

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er en samlebetegnelse, der henviser til en gruppe tarmsygdomme, hvor betændelsesniveauet er en vigtig markør. De to primære tilstande i denne gruppe er colitis ulcerosa og Crohns sygdom, som begge er kendetegnet ved tarmbetændelse og forårsager en række andre symptomer som f.eks. diarré, mavekramper, træthed, feber og vægttab. Det er nu almindeligt accepteret, at balancen i tarmens bakterieflora bidrager væsentligt til patogenesen af inflammatorisk tarmsygdom, og derfor overvejes probiotika som et muligt understøttende supplement.

Med det formål at undersøge effekten af probiotisk tilskud på symptomerne på IBD observerede en ukontrolleret pilotundersøgelse i København 39 patienter med mild til moderat aktiv colitis ulcerosa. Alle patienterne fik en fermenteret havredrik indeholdende LP299v® to gange dagligt i 6 måneder. Ved afslutningen af undersøgelsesperioden viste det sig, at 24 ud af de 39, der tog den probiotiske drik, rapporterede en 50 % reduktion af deres SSCAI-score (Simple Clinical Colitis Activity Index) (Krag et al., 2012).

Med udgangspunkt i disse resultater gennemførte forfatterne af undersøgelsen et randomiseret kontrolleret forsøg med 74 patienter, der oplevede en mild til moderat opblussen af deres colitis ulcerosa-symptomer. Patienterne blev tilfældigt inddelt i to grupper, en gruppe, hvor patienterne fik en fermenteret havredrik indeholdende LP299v®, og en anden gruppe, hvor forsøgspersonerne fik en energidrik indeholdende protein og vitaminer, som ofte gives til IBD-patienter. Efter 8 ugers behandling var den gennemsnitlige reduktion (som defineret ved SSCAI-score) i IBD-symptomer højere i den probiotiske gruppe, og over 50 % af patienterne viste en forbedring (Krag A. et al., 2013).

Flere relaterede undersøgelser: Berggren A. et al., (2006), Jones C. et al., (2013), Lönnermark E. et al., (2015), McNaught C.E. et al., (2002), Wullt M., (2003).

Lactobacillus plantarum 299v® (LP299v®) og antibiotika-associeret diarré og Clostridium Difficile

Lactobacillus plantarum 299v® har vist sig at have exceptionelle adhærens- og koloniseringsevner på slimhindeoverflader, selv i tilstedeværelse af antibiotika. En sund tilstedeværelse af gode bakterier er med til at forhindre, at patogene bakterier koloniserer i tarmen, hvilket ofte kan være et problem, når man tager antibiotika. Den antibiotiske medicin kan udrydde populationer af gavnlige mikroorganismer og give patogene arter som Clostridium difficile mulighed for at vokse for meget og forårsage diarrésymptomer. LP299v® har vist sig at hjælpe med at lindre antibiotika-associeret diarré (AAD), forårsaget af Clostridium difficile-infektion, og hjælper med at bekæmpe spredning af patogene bakterier.

I en dobbeltblind undersøgelse blev 44 kritisk syge patienter observeret med det formål at vurdere de positive fordele ved probiotikaet på forekomsten af C. difficile-infektion. Forsøgspersonerne blev randomiseret til at få enten en dosis LP299v® eller en placebo. I placebogruppen var der en forekomst af C. difficile-infektion på 19 % sammenlignet med probiotikagruppen, hvor ingen af patienterne fik C. difficile-infektion (Klarin et al., 2008).

Et andet placebokontrolleret studie med 163 patienter undersøgte effekten af LP299v® givet både under et antibiotikaforløb og i en periode efter medicineringskuren. Den samlede risiko for at udvikle løs eller vandig afføring eller kvalme var signifikant reduceret blandt patienter, der fik den probiotiske drik, sammenlignet med placebogruppen. Resultaterne tyder på, at indtagelse af L. plantarum 299v® kan have en forebyggende effekt på gastrointestinale symptomer under antibiotikabehandling (Loennermark et al., 2010).

Andre relevante undersøgelser: Kujawa-Szewieczek A., (2015), Levy J. (1997), Mack D.R. et al., (1997), Wullt M. et al., (2007).

Lactobacillus plantarum 299v® (LP299v®) og immunitet

Der har været nogle lovende indledende undersøgelser, som har udforsket brugen af probiotika til at reducere slimhindebetændelse. Det blev fundet, at når LP299v® klæbede sig fast til slimhinden i tarmvæggen, blev antallet af gramnegative bakterier (typisk patogene) reduceret betydeligt. Dette var et vigtigt resultat, da sådanne bakterier indeholder endotoxiner, og selv et lille antal kan forårsage en ekstrem inflammatorisk reaktion. Denne effekt menes at nedregulere værtens “immunologiske forsvar”. Der er behov for yderligere forskning (Molin G., 2001).

Flere relaterede undersøgelser: Cunningham-Rundles S. et al., (2000), Cunningham-Rundles S. et al., (2011), McCracken et al., 2002), McNaught et al., (2005), Woodcock N.P. et al., (2004).

Autorer: Cunningham-Rundles S. et al: Oplysninger om denne stamme er indsamlet af Joanna Scott-Lutyens BA (hons), DipION, Ernæringsterapeut; og Kerry Beeson, BSc (Nut.Med) Ernæringsterapeut.

Sidste opdatering – 22. maj 2020

Da nogle egenskaber & fordele ved probiotika kan være stamme-specifikke, giver denne database endnu mere detaljerede oplysninger på stamme-niveau. Læs mere om de stammer, som vi har inkluderet fra denne slægt nedenfor.

Lactobacillus acidophilus-stammer: Lactobacillus acidophilus acidophilus LA-05, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Lactobacillus acidophilus Rosell-52.

Lactobacillus casei-stammer: Lactobacillus casei Shirota, Lactobacillus casei DN-114001.

Lactobacillus plantarum stammer: Lactobacillus casei Shirota, Lactobacillus casei DN-114001.

Lactobacillus plantarum stammer: Lactobacillus plantarum LP299v.

Lactobacillus reuteri-stammer: Lactobacillus plantarum, LP299v.

Lactobacillus reuteri-stammer: Lactobacillus reuteri Protectis og Lactobacillus reuteri RC-14®.

Lactobacillus rhamnosus stammer: Lactobacillus reuteri Protectis og Lactobacillus reuteri RC-14®.

Lactobacillus rhamnosus stammer: Lactobacillus rhamnosus rhamnosus stammer: Lactobacillus rhamnosus LGG®, Lactobacillus rhamnosus HN001, Lactobacillus rhamnosus GR-1® og Lactobacillus rhamnosus Rosell-11.

Lactobacillus paracasei stammer: Lactobacillus paracasei CASEI 431®.

For yderligere oplysninger og den seneste forskning om probiotika kan du besøge Probiotic Professionals sider.