Kvantitativ bølgeformskapnografi er den kontinuerlige måling af kuldioxid (CO2), specifikt end-tidal CO2. Capnografiapparatet anvender en sensor, der registrerer CO2-niveauet i udåndingsluften. Denne anordning kan være en del af en filterledning til en næseskanyle eller være fastgjort til en pose-maskeanordning eller ET-slange. Når en patient bliver ventileret, er det naturligvis enten en redningsmand eller en respiratormaskine, der assisterer disse udåndinger. Det er netop derfor, at kvantitativ bølgeformskapnografi er nyttig i livshjælpssituationer.
Hvorfor producerer vi kuldioxid?
CO2 er et produkt af celleatmningen. Når cellerne skaber energi, forbruger de ilt og afgiver CO2 som et affaldsprodukt. Hvis vi derfor kan påvise CO2 i udåndingsåndedrættet, giver det os nogle meget vigtige oplysninger om vores livsopretholdende indsats. Det betyder, at:
– Cellulær respiration finder sted
– At ventilationen leveres
– At vi skaber en form for cirkulation
Hvis hjertekapaciteten er utilstrækkelig, når kuldioxid, der vender tilbage fra vævene gennem venerne, ikke frem til lungerne. Kapnografiapparatet kan også give mulighed for at kvantificere respirationsfrekvensen, hvilket er mere præcist end blot at tælle ventilationer. Specifikt, hvis redderen giver ventileringer, men den end-tidale kuldioxid er for lav, er ventilationen utilstrækkelig, og disse bør ikke betragtes som egentlige ventileringer.
Giver jeg tilstrækkelig HLR?
Normal end-tidal kuldioxid (ETCO2) falder normalt i intervallet 35 til 45 mmHg hos voksne. Hos en bevidstløs patient eller hos en person med hjertelungesvigt kan ETCO2 være uopnåelig. Redderne bør bestræbe sig på at give brystkompressioner af høj kvalitet, der holder ETCO2-niveauet på mindst 10 mmHg og helst 20 mmHg eller højere.
Hvis redderen indledte interventionen med at give kompressioner af høj kvalitet og opnå tilfredsstillende ETCO2, men CO2-niveauet faldt med tiden, er det vigtigt at overveje, om reddertræthed er ved at indtræde. Et fald i ETCO2 kan få redderne til at skifte rolle og give den person, der udfører brystkompressioner, en chance for at komme sig.
Har mine patienter opnået ROSC?
En anden anvendelse af kvantitativ bølgeformskapnografi er at identificere patienter, der har opnået en tilbagevenden af spontan cirkulation eller ROSC. Selv under de bedste omstændigheder vil det være sjældent, at en person, der udfører HLR, opnår 35 til 45 mmHg ETCO2. Så hvis en patients ETCO2 i løbet af avanceret kardiovaskulær genoplivning stiger ret dramatisk (f.eks. fra 15 til 35 mmHg), er det i overensstemmelse med tilbagevenden til spontan cirkulation.
Hvorfor kan jeg ikke bare bruge pulsoximetri?
Kvantitativ bølgeformskapnografi giver mange detaljer om genoplivningsindsatsen, som pulsoximetri ikke kan. Desuden er pulsoximetri en forsinket vurdering af patientens iltningsstatus. Det detektionssystem, der anvendes i pulsoximetri, er langsomt til at reagere på ændringer i blodets iltindhold. Kvantitativ bølgeformskapnografi reagerer på den anden side straks på ændringer i CO2-niveauet i udåndingsluften. Derfor giver den en realtidsovervågning af apnø og en vurdering af effektiviteten af kardiopulmonal genoplivning.
