Sigtet med at indhente en sundhedsanamnese er at indsamle subjektive data fra patienten og/eller patientens familie, så sundhedsteamet og patienten i samarbejde kan udarbejde en plan, der vil fremme sundheden, løse akutte sundhedsproblemer og minimere kroniske sundhedstilstande. Sundhedsanamnese foretages typisk ved indlæggelse på hospitalet, men der kan foretages en sundhedsanamnese, når yderligere subjektive oplysninger fra patienten kan være nyttige for at informere plejen (Wilson & Giddens, 2013).
Data, der indsamles, kan være af subjektiv eller objektiv karakter. Subjektive data er oplysninger, der er rapporteret af patienten, og kan omfatte tegn og symptomer, der er beskrevet af patienten, men som ikke er synlige for andre. Subjektive data omfatter også demografiske oplysninger, patient- og familieoplysninger om tidligere og nuværende medicinske forhold samt patientoplysninger om kirurgiske procedurer og social historie. Objektive data er oplysninger, som sundhedspersonalet indsamler under en fysisk undersøgelse, og som består af oplysninger, der kan ses, føles, lugtes eller høres af sundhedspersonalet. Samlet set giver de indsamlede data en helbredshistorie, som giver sundhedspersonalet mulighed for at vurdere sundhedsfremmende praksis og tilbyde patientuddannelse (Stephen et al., 2012).
Sygehuset vil have en formular med vurderingsspørgsmål, der ligner dem, der er anført i tjekliste 16.
Tjekliste 16: Tjekliste for helbredshistorieDisclaimer: Gennemgå og følg altid din hospitalspolitik vedrørende denne specifikke færdighed. |
|||||
Strækninger |
Supplerende oplysninger |
||||
| Determiner følgende:
1. Biografiske data |
|
||||
| 2. Årsag til at søge læge og historie om nuværende helbredsproblem |
|
||||
| 3. Tidligere helbredshistorie |
|
||||
| 4. Familiehistorie |
|
||||
| 5. Funktionel vurdering (herunder aktiviteter i dagligdagen) |
|
||||
| 6. Udviklingsopgaver |
|
||||
| 7. Kulturel vurdering |
|
||||
| Datakilde: Assessment Skill Checklists, 2014 | |||||
- Du optager en helbredshistorie. Hvorfor er det vigtigt for dig at få en fuldstændig beskrivelse af patientens nuværende sygdom?
- Du optager en helbredshistorie. Hvad er en af grundene til, at det er vigtigt for dig at få en fuldstændig beskrivelse af patientens livsstil og motionsvaner?