Karpaltunnelsyndrom (CTS)

Karpaltunnelsyndrom (CTS) er en potentielt invaliderende tilstand, der påvirker håndled og hænder og forårsager smerter og andre symptomer såsom prikken og følelsesløshed.
Karpaltunnelen er et rum eller en kanal i håndleddet, der er omgivet af otte små karpalknogler og karpalligamentet. Gennem midten af dette rum løber de sener, der fastgør underarmens muskler til fingrene, samt en hovednerve kaldet medianusnerven (denne nerve deler sig i mindre grene i håndfladen).
Hvis senerne og ledbåndene i tunnelen bliver irriterede og betændte, kan det lægge et unormalt pres på medianusnerven. Resultatet af dette tryk kan være smerter, prikken og følelsesløshed i hånden, oftest i tommelfingeren, pegefingeren, langfingeren, langfingeren og en del af ringfingeren. CTS kan påvirke den ene eller begge hænder – ifølge Patient påvirker op til 73 procent af tilfældene begge hænder, men ikke nødvendigvis på samme tid (i).
I nogle tilfælde strækker symptomerne sig også til andre dele af hånden og armen, og nogle mennesker føler også smerter og ubehag i skulderen eller nakken. Desuden kan man opleve en brændende, prikkende fornemmelse, der ligner nåle og nåle.
Andre symptomer, der kan påvirke personer med CTS, omfatter, at huden i det berørte område bliver mindre følsom over for berøring (hypoæstesi), eller at den bliver tør eller hævet. Huden på den berørte hånd og fingre kan også ændre farve, eller du kan udvikle muskelsvaghed i fingre og/eller tommelfinger. Dette kan føre til problemer med dit greb, og du kan opleve, at du oftere taber ting, eller du kan få problemer med ting som f.eks. at lukke knapper.

Hvem får CTS?

Eksperter mener, at CTS er en ret almindelig tilstand, der rammer omkring fem procent af alle mennesker i Europa (i). Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle den end mænd; og selv om den kan ramme alle i alle aldre, er den mere almindelig blandt midaldrende og ældre mennesker (hos personer i slutningen af 70’erne er lige mange kvinder og mænd ramt) (ii). Det menes også at være mere udbredt hos personer, der er overvægtige eller fede, og det kan være familiært betinget. Kvinder, der er gravide, er også mere tilbøjelige til at blive ramt (ii).
Symptomerne har tendens til at udvikle sig gradvist, normalt over en periode på nogle uger, snarere end pludseligt. De har også tendens til at være værre om natten, hvilket kan have en indvirkning på din søvn – men hvis dit arbejde indebærer skrivning, maskinskrivning eller andre aktiviteter, der involverer hånd- og/eller håndledsbevægelser, kan du også opleve symptomer om dagen.

Hvad forårsager CTS?

Carpaltunnelsyndrom skyldes kompression af medianusnerven i karpaltunnelen i håndleddet. Men i de fleste tilfælde er der ingen indlysende årsag til, hvorfor dette sker.
Og selv om det er en udbredt opfattelse, at tilstanden ofte skyldes gentagne håndbevægelser i forbindelse med arbejde og fritid (CTS anses for at være en almindelig form for gentagne belastningsskader, mener nogle eksperter nu, at denne teori er kontroversiel.
De fleste er dog enige om, at der er faktorer, der kan gøre dig mere modtagelig for at udvikle CTS, herunder følgende:

Genetik

Hvis andre medlemmer af din familie har eller har haft CTS, er din risiko for at udvikle tilstanden højere, end den ellers ville være. Ifølge Patient har omkring en ud af fire personer med CTS en nær slægtning – f.eks. en forælder, bror eller søster – som også har tilstanden (ii). På nuværende tidspunkt er det dog ikke klart, hvordan eller hvorfor CTS kan være familiært betinget.
Det menes også, at korte personer har større risiko for at udvikle CTS end høje personer (iii); personer med et firkantet håndled kan også have en højere risiko (iv).

Medicinsk historie

Visse helbredstilstande er forbundet med CTS. Hvis du f.eks. har diabetes, kan du være mere tilbøjelig til at udvikle CTS end en person uden diabetes. Andre tilstande, der øger risikoen for CTS, omfatter enhver form for gigt, der påvirker håndleddet, samt en underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme).
Visse lægemidler kan også forårsage CTS, herunder visse behandlinger for brystkræft.

Graviditet

Mange kvinder oplever CTS, mens de er gravide, selv om de fleste oplever, at symptomerne forsvinder, efter at deres barn er blevet født. Man mener, at CTS-symptomer i sådanne tilfælde kan være forårsaget af de hormonelle ændringer, der sker under graviditeten, da disse hormoner kan påvirke bindevævet og lægge pres på medianusnerven (v). CTS er også almindeligt hos kvinder omkring overgangsalderen, mens nogle andre oplever, at de får symptomer på bestemte tidspunkter i løbet af deres månedlige cyklus. Opdag flere symptomer på graviditet her.

Læsion

En hvilken som helst skade på hånden eller håndleddet – f.eks. en forstuvning eller et brud – kan beskadige medianusnerven og forårsage CTS-symptomer. Ting, der påvirker det rum, som er karpaltunnelen, kan også forårsage CTS, f.eks. cyster, vækster og hævede sener (selv om disse er ret sjældne).

Hvordan behandles CTS?

Hvis du har CTS forårsaget af en medicinsk tilstand – f.eks. en underaktiv skjoldbruskkirtel – bør behandling af denne tilstand også forbedre dine CTS-symptomer. Hvis dine symptomer bliver værre, når du udfører visse aktiviteter med hænderne, er det indlysende, at det kan give lindring at undgå disse aktiviteter. Ifølge Versus Arthritis bør du, hvis du tror, at dit arbejde kan være årsag til dine symptomer, drøfte problemet med din chef eller en arbejdsmedicinsk sygeplejerske (eller gå til dit lokale Jobcenter Plus og bed om at blive sat i kontakt med en rådgiver for beskæftigelse af handicappede) (v).
Afhængigt af hvor milde dine symptomer er, har du måske slet ikke brug for nogen behandling, da CTS-symptomer forsvinder uden behandling i op til et ud af fire tilfælde inden for et år eller deromkring (især hos personer under 30 år) (ii).
Hvis du har brug for behandling for CTS, falder disse ind i to kategorier: ikke-kirurgisk og kirurgisk behandling. Din praktiserende læge kan anbefale en ikke-kirurgisk tilgang i første omgang. Dette kan omfatte en eller begge af følgende:

Håndledsskinner

Hold dine håndled så lige som muligt kan hjælpe med at lette presset på medianusnerven, og mange mennesker med CTS finder det nyttigt at bære en håndledsskinne – som forhindrer, at håndleddet bøjes – kan være nyttig. Ifølge NHS bærer man normalt skinnen om natten, mens man sover, og det kan tage mindst fire uger, før man begynder at føle sig bedre (vi).
Håndledsskinner kan fås på større apoteker, eller du kan bede din praktiserende læge om at anbefale en leverandør. Din praktiserende læge kan også rådgive dig om, hvorvidt du har brug for en hvileskinne – normalt hvis dine symptomer er værre om natten – eller en arbejdsskinne, som holder dit håndled let bagoverbøjet og kan være nyttig, hvis dine symptomer udløses af visse aktiviteter.

Steroidinjektioner

Hvis du har prøvet en håndledsskinne, og dine symptomer ikke er blevet bedre, kan din praktiserende læge anbefale kortikosteroider for at nedbringe betændelsen i dit håndled. Normalt betyder det, at du skal have steroidmedicinen injiceret direkte i håndleddet i stedet for at tage den i tabletform. Dette kan være meget effektivt, især i tilfælde, hvor nerven ikke er alvorligt komprimeret. Nogle mennesker oplever dog, at deres symptomer vender tilbage inden for et år eller deromkring (i nogle tilfælde kan der gives en anden injektion).

CTS-kirurgi

Hvis ikke-kirurgiske metoder ikke har været vellykkede, og du stadig har symptomer, kan du blive anbefalet at få foretaget en karpaltunnelfrigørelsesoperation. Dette udføres under lokalbedøvelse, og du behøver normalt ikke at blive på hospitalet natten over, da det udføres ambulant.
Når bedøvelsen har bedøvet din hånd og dit håndled, skærer kirurgen håndledsbåndet i dit håndled over for at reducere presset på nerven i karpaltunnelen. Dette kan indebære åben kirurgi (et snit i dit håndled) eller din kirurg kan anvende nøglehulskirurgi (det betyder, at snittet i dit håndled eller din håndflade kan være meget mindre). Du vil være vågen under hele operationen, hvilket betyder, at din genoptræningstid vil være meget kortere, end hvis du havde fået fuld narkose.
I henhold til NHS helbreder dette normalt karpaltunnelsyndromet (vi), selv om der altid vil være en lille risiko for komplikationer (dit sundhedsteam vil drøfte disse med dig, før du bliver opereret).

Øvelser for CTS

Der er måder, du kan hjælpe dig selv på, hvis du har CTS. Chartered Society of Physiotherapy anbefaler følgende øvelser til at lindre dine symptomer samt forebygge fremtidige skader (vii):

Håndledsbøjning (fremad og bagud)

1. Stå med albuerne på et bord med armene pegende opad og håndleddene lige.

2. Bøj håndleddene let fremad i en ret vinkel, og hold dem i fem sekunder.

3. Stræk håndleddene op.

4. Bøj håndleddene bagud så langt, som det er behageligt, og hold dem i fem sekunder.

5. Før tre sæt med 10 gentagelser af bevægelsen fremad og bagud.

Håndledsløft

1. Læg hånden på et bord med håndfladen nedad.

2. Løft fingrene på hånden på bordet op.

3. Sæt din anden hånd oven på hånden på bordet – læg den sidelæns hen over knoerne på den nederste hånd.

4. Skub den øverste hånd nedad, mens fingrene på den nederste hånd forsøger at blive ved med at trække opad (du bør mærke, at musklerne i underarmene trækker sig sammen).

5. Gentag det samme med den anden hånd på den nederste.

Håndledsbøjning

1. Hold den ene arm ud, mens du holder den lige med håndfladen nedad.

2. Bøj håndleddet let, så hånden peger mod jorden.

3. Brug den anden hånd til at presse de fingre, der peger nedad, tilbage mod kroppen.

4. Hold i 15-30 sekunder, og ret derefter håndleddet op.

5. Bøj med samme hånd hånd hånd håndleddet let den anden vej, så fingrene peger opad. Brug den anden hånd til forsigtigt at trække fingrene tilbage.

6. Hold i 15-30 sekunder, og ret derefter håndleddet op igen.

7. Gentag det to gange mere, og byt derefter hånd. Lav tre komplette sæt med hvert håndled.

Fingerbøjning

1. Hold begge hænder op med fingrene tæt sammen og pegende lige opad.

2. Hold den nederste del af fingrene lige, og bøj begge led, så fingerspidserne peger nedad.

3. Hold i fem sekunder.

4. Gentag det to gange mere, og gentag derefter sættet 10 gange.

Pulsårstræk med vægt

1. Hold en let vægt, f.eks. en dåse bønner, i hver hånd.

2. Hæv armene til bryst- eller skulderhøjde, hold dem lige, og håndfladerne vender nedad.

3. Bøj håndleddene langsomt opad, mens du holder fat i vægten, og bøj dem derefter nedad igen.

4. Før tre sæt med 10 gentagelser.

5. Når du føler dig tryg ved denne øvelse, kan du prøve at holde noget lidt tungere i hænderne, mens du udfører den, og fortsætte med at øge vægten gradvist.

Hand squeeze

1. Knug en gummibold i den ene hånd.

2. Hold den i fem sekunder.

3. Gør det samme med den anden hånd.

4. Gør det to gange mere, og gentag derefter sættet 10 gange.

5. Gør det samme med den anden hånd.

Naturlig lindring af CTS

Selv om der endnu ikke findes nogen naturlige kosttilskud, som klinisk er bevist at kunne forbedre CTS, kan nogle af dem hjælpe med at lindre symptomer som inflammation og hævelse – som kan udløse udviklingen af CTS – samt støtte nerve- og muskelsundhed.

Gurkemeje

Kurkemeje er en urt, der er meget udbredt i indisk madlavning, og som giver farve og smag til karryretter og har længe været anvendt i det traditionelle indiske urtemedicinske system kaldet Ayurveda. Den indeholder et antioxidantstof kaldet curcumin, som man generelt mener har antiinflammatoriske egenskaber (viii).

Fiskeolier

De omega-3-fedtsyrer, der findes i fiskeolier, menes også at have en antiinflammatorisk virkning, da man mener, at de påvirker kroppens produktion af prostaglandiner, som er stoffer, der spiller en vigtig rolle i produktionen af inflammation (ix).
Hvis du er vegetar eller veganer kan du stadig drage fordel af et omega-3-tilskud, takket være tilgængeligheden af produkter, der indeholder den naturlige triglyceridform (TG) af omega-3, som stammer fra planteorganismer kaldet mikroalger i stedet for fiskeolier.

Magnesium

Magnesium er et mineral, der kan være nyttigt for den generelle muskelsundhed, og det findes naturligt i kroppen (en gennemsnitlig voksen har ca. 25 g), hvoraf lidt over halvdelen findes i knoglerne og resten i blødt væv. Det er nødvendigt for mere end 300 forskellige biokemiske reaktioner, herunder muskel- og nervefunktion. Hvis du ikke har et tilstrækkeligt niveau af magnesium i din krop, kan et af symptomerne være muskelkramper eller trækninger. Der er imidlertid tegn på, at mange mennesker i Storbritannien ikke får nok magnesium i deres kost. Undersøgelser tyder i mellemtiden på, at magnesiummangel forårsaget af mangel på mineralet i din kost kan prædisponere dig for kronisk inflammatorisk stress (x).

B-vitaminer

Gruppen af B-vitaminer – og især vitamin B6 – menes at bidrage til at opretholde sunde nerver. Der er endda noget, der tyder på, at personer med karpaltunnelsyndrom kan have mangel på B6-vitamin (xi), og eksperter foreslår, at et dagligt tilskud af B6-vitamin bør indgå i behandlingen af karpaltunnelsyndrom (xii).
I mellemtiden omfatter naturlige terapier, du kan prøve, magnetterapi, da en undersøgelse viser, at magneter kan give lindring af CTS-symptomer (xiii). Akupunktur kan også hjælpe med at lindre CTS-symptomer, hvis du foretrækker naturlige metoder, idet en gennemgang af et forsøg tyder på, at det kan være lidt bedre til at forbedre symptomerne end steroidinjektioner (xiv).
For mere information om en række andre sundhedstilstande som karpaltunnelsyndrom er du velkommen til at besøge vores dedikerede sundhedsbibliotek.

Disclaimer: De oplysninger, der præsenteres af Nature’s Best, er kun til informationsformål. Den er baseret på videnskabelige undersøgelser (på mennesker, dyr eller in vitro), klinisk erfaring eller traditionel brug som citeret i hver artikel. De rapporterede resultater forekommer ikke nødvendigvis hos alle personer. Selvbehandling anbefales ikke til livstruende tilstande, der kræver medicinsk behandling under lægebehandling. For mange af de omtalte tilstande er der også mulighed for behandling med receptpligtig eller håndkøbsmedicin. Kontakt din læge, praktiserende læge og/eller apoteker ved ethvert helbredsproblem og før du bruger kosttilskud eller før du foretager ændringer i den ordinerede medicin.