Hypertropi eller hyperfori?

Hvad er hypertropi?

Hypertropi er en form for vertikal strabismus (øjenvridning), eller en fejlstilling af øjnene, der opstår, når det ene øje drejer opad. Når øjet vender nedad, kaldes det hypotropi.

Hypertropi diagnosticeres normalt i barndommen, selv om det også kan påvirke voksne som følge af en øjenskade eller øjensygdom og kan være konstant eller intermitterende – kun opstå som følge af træthed eller stress.

Hypertropi er ualmindeligt, idet det kun forekommer hos 1 ud af 400 børn.

Find en øjenlæge i nærheden af dig, der har erfaring med behandling af hypertropi.

Symptomer

• Ogentræthed
• Hovedpine
• Dobbelt syn
• Hovedet vippes for at forsøge at se klarere

Hvad forårsager hypertropi?

Hypertropi kan være enten medfødt eller erhvervet, og fejlsynethed skyldes ubalance i den ekstraokulære muskelfunktion. De overlegne rectus-, inferior rectus-, superior oblique- og inferior oblique-muskler påvirker øjnenes vertikale bevægelse. Disse muskler kan være paretiske, restriktive (fibrose) eller overaktive.

I medfødte tilfælde kan der være tale om udviklingsmæssige abnormiteter på grund af unormal muskelstruktur, sædvanligvis muskelatrofi/hypertrofi eller sjældent fravær af musklen og forkert placering.

Specifikke og almindelige årsager omfatter:

• Fjerde kranienervens parese
• Browns syndrom
• Duanes syndrom
• Inferior oblique overaktion
• Fibrose af rectus muskel ved Graves sygdom
• Kirurgisk traume mod de lodrette muskler

Fjerde kranienerve lammelse

Dette er den mest almindelige årsag til hypertropi.

Den fjerde kranienerve (IV) sender impulser til den øjenmuskel, der styrer øjets nedadgående bevægelse. Hvis denne nerve er svækket eller lammet, kan den ikke kontrollere øjenmusklen korrekt, hvilket resulterer i en opadgående øjenvridning.

Et barn kan være født med en svækket eller lammet nerve, eller den aldrig kan blive beskadiget efter en traumatisk hjerneskade, som f.eks. en hjernerystelse.

Andre navne for fjerde nervelammelse omfatter superior oblique palsy og trochlear nerve palsy.

Brown syndrom

Det er en sjælden tilstand, der forårsager en stram superior oblique sene, som begrænser øjets bevægelse. Browns syndrom ses oftest ved fødslen, men kan også skyldes en øjenlågsskade eller en tand- eller bihuleoperation.

Duane syndrom

Dette er en medfødt sjælden form for øjenvending, der oftest er kendetegnet ved, at øjet ikke kan bevæge sig udad.

Syndromet blev først beskrevet af øjenlægerne Dr. Jakob Stilling (1887) og Dr. Siegmund Türk (1896), og efterfølgende opkaldt efter Alexander Duane, som diskuterede lidelsen mere detaljeret i 1905.

Andre navne for denne tilstand omfatter bl.a.: Duanes retraktionssyndrom, øjenindtrækningssyndrom, retraktionssyndrom, medfødt retraktionssyndrom og Stilling-Türk-Duane-syndrom.

Hvordan diagnosticeres hypertropi?

Gennem en omfattende øjenundersøgelse kan din øjenlæge fastslå tilstedeværelsen af hypertropi ved hjælp af en række specialiserede tests.

Det er vigtigt, at hypertropi bliver diagnosticeret, når barnet stadig er lille, for at undgå udviklingen af et dovent øje.

Et dovent øje kan udvikle sig som følge af undertrykkelse, når hjernen ‘lukker’ for synet fra det berørte øje for at undgå dobbeltsyn. Undertrykkelse opstår, da hjernen ikke kan behandle to forskellige visuelle signaler, et fra det lige øje og et fra det opadvendte øje. Som følge heraf bliver det fejljusterede øje svagere, og det “gode” øje bliver stærkere – hvilket påvirker 3D-synet eller dybdeopfattelsen.

Komplikationer ved hypertropi

Lodret fejlstilling kan føre til:

• Strabismisk amblyopi (dovent øje)
• Kosmetisk defekt
• Forsynsvending
• Diplopi eller dobbeltsyn
• Suppression af det ene øje
• Cyklotropi (en afvigelse af øjnene)

Hvordan behandles hypertropi?

Hypertropi kan generelt tilgås og behandles med en række forskellige procedurer. Afhængigt af det enkelte tilfælde omfatter behandlingsmulighederne bl.a:

• Øjenbriller
• Prismaterapi (for diplopi)
• Synsterapi
• Patching
• Botulinumtoksin injektion
• Kirurgisk korrektion

Øjenbriller

Korrektionslinser for nærsynethed eller langsynethed kan forbedre øjenfejlstillingen. Der kan tilføjes et prisme til linserne for at øge forbedringen.

Plaster

Placering af et plaster over det “gode” øje i et par timer hver dag vil tvinge det svagere øje til at blive stærkere.

Synsterapi

Synsterapi virker for at forbedre forbindelsen mellem øje og hjerne og forbedre synet på det berørte øje. Synsterapi kan ordineres i kombination med briller, plaster eller operation.

Sæt tid af til en øjenlæge med synsterapi for at starte et behandlingsprogram.

Kirurgi

Kirurgi kan hjælpe med at tilpasse øjnene, men det kan ikke behandle det underliggende problem, og derfor kan det ikke opnå langvarige resultater – hvilket kræver, at barnet skal gennemgå flere operationer.

Specialiserede fellowship-uddannede børneøjenlæger og strabismus-kirurger er bedst rustet til at håndtere disse komplekse procedurer.

Synsterapi før eller efter operationen vil fremme de forbedrede neurale forbindelser, der er nødvendige for at forbedre synet og korrigere den lodrette øjensvingning.

Hvad er hyperfori?

Hyperfori er en øjenlidelse, hvor øjet peger opad, men ikke permanent. Dette opstår normalt, når barnet er træt, stresset eller ved begyndende sygdom.

Symptomer

Det mest almindelige symptom på hyperfori er en øjenvending opad, som ikke er til stede hele tiden og kun forekommer med mellemrum.

Fælles tegn på hyperfori omfatter:

• Dobbelt syn
• Blart syn
• Ord synes at bevæge sig på en side
• Øjenbesvær
• Hovedpine
• Hovedpine
• Vanskeligheder at koncentrere sig
• Svært ved at læse flydende
• Mindsket forståelse

Hvis du oplever nogle af disse symptomer, skal du kontakte en øjenlæge i nærheden af dig, for at diagnosticere og behandle dit barns hyperfori.

Hvordan behandles hyperfori?

Øjenbriller

Øjenbriller kan påvirke øjets position, især hvis barnet har en høj optisk recept eller en betydelig forskel i recept mellem de to øjne. Briller kan indeholde et prisme for at muliggøre øjendrejningen.

Men selv om briller ordineres for at korrigere den foreliggende brydningsfejl, kan de generelt ikke behandle årsagen til hyperforien.

Synsterapi

Synsterapi er afgørende for behandlingen af hyperfori.

Synsterapi kan omfatte brug af specialiserede redskaber såsom prismer, en række synsterapi-øvelser, computer- eller virtual reality-spil og vektogrammer.

Synsterapi vil sigte mod at forbedre øjets stilling ved at styrke:

• Øjenkoordination
• Konvergens evne
• Divergens evne
• Evne til hurtigt at skifte fra konvergens til divergens

Hvis den ikke behandles, kan hyperfori føre til en permanent øjenvending eller et dovent øje.

Hvis dit barn viser tegn på øjendrejning eller klager over øjenbelastning eller vanskeligheder med at læse og lære, skal du planlægge en øjenundersøgelse for at få en omfattende vurdering af dit barns syn og øjensundhed.

Desto tidligere et synsproblem opdages, jo hurtigere vil dit barn opnå et klart og behageligt syn – nødvendige redskaber for akademisk succes!