Formålet med denne artikel er at gennemgå den nuværende viden om hyperkaliæmi i forbindelse med behandling med angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEi) eller angiotensinreceptorblokkere (ARB). Dette omfatter en gennemgang af patofysiologien for, hvordan disse midler påvirker kaliumhåndteringen i nyrerne, risikofaktorer for udvikling af hyperkaliæmi, incidens, kliniske tegn og symptomer samt en praktisk tilgang til behandling af patienter, der enten er i risiko for eller oplever hyperkaliæmi. ACEi og ARB er effektive terapeutiske midler, der anvendes i en række forskellige kliniske scenarier. På grund af deres virkninger på renin-angiotensin-aldosteronsystemet kan deres anvendelse imidlertid være forbundet med hyperkaliæmi, især hos patienter med kronisk nyreinsufficiens. De offentliggjorte incidensskøn for hyperkaliæmi i forbindelse med ACEi eller ARB varierer, men op til 10 % af patienterne kan opleve i det mindste let hyperkaliæmi. Vigtige overvejelser ved iværksættelse af ACEi- eller ARB-behandling omfatter indhentning af et skøn over den glomerulære filtrationshastighed og en baseline serumkaliumkoncentration samt vurdering af, om patienten har et overdrevent kaliumindtag fra kosten, kosttilskud eller lægemidler, der også kan øge serumkaliumet. Serumkaliumovervågning kort efter behandlingens påbegyndelse kan være med til at forebygge hyperkaliæmi. Hvis hyperkaliæmi udvikler sig, er det vigtigt med hurtig erkendelse af hjerterytmeforstyrrelser og effektiv behandling for at modvirke kaliumets kardiale virkninger, omfordele kalium i cellerne og fjerne overskydende kalium fra kroppen. forståelse af virkningsmekanismen for ACEi og ARB kombineret med fornuftig lægemiddelanvendelse og klinisk årvågenhed kan minimere risikoen for patienten for at udvikle hyperkaliæmi. Skulle hyperkaliæmi opstå, kan hurtig erkendelse og behandling optimere det kliniske resultat.