Af Sara Heath den 07. november 2018
Tværs over hele landet lider patienter, der bor i sundhedsørkener, af begrænset adgang til pleje og andre socioøkonomiske barrierer for sundhedspleje. Men mobile sundhedsklinikker er ved at ændre dette, idet de driver bedre patientadgang til pleje ved at trække direkte ind i patientens nabolag.
En mobil sundhedsklinik er et grundlæggende lægekontor eller undersøgelsesrum placeret inde i en stor varevogn, bus eller autocamper. Disse køretøjsbaserede klinikker hører til sundhedssystemer eller kan være deres egne enheder. De rejser til områder med dårlige medicinske forhold for at hjælpe med at forbinde patienter til pleje, når patienterne ellers ville være gået uden pleje.
Tilmeld dig vores nyhedsbrev!
Mobile sundhedsklinikker er blevet almindelige redskaber for sundhedssystemer, der arbejder på at nå deres ellers uopnåelige patientgrupper. Ifølge en rapport fra Advisory Board fra 2017 rapporterer patienterne om talrige hindringer for at få adgang til pleje:
- 53% af voksne med lav indkomst har ikke tillid til sundhedsvæsenet
- 20% afskrækkes af høje sundhedsudgifter
- 25% mangler transport til lægeaftaler
- Eleven% mangler forsikringsdækning
- Andre rapporterer om social isolation, racemæssige eller økonomiske barrierer eller sproglige og kulturelle barrierer
Sundhedsorganisationer har designet mobile sundhedsklinikker for at imødekomme disse patienters behov. Klinikkerne dukker op i patientens nabolag, hvilket gør oplevelsen lidt mere troværdig og bekvem, ifølge Bridget Wicks, en praktiserende sygeplejerske, der arbejder i en mobil sundhedsklinik for North Country HealthCare i Flagstaff, Arizona.
“Jeg er i stand til at se dem lige der på parkeringspladsen,” sagde Wicks i et tidligere interview med mHealthIntelligence.com. “Det er et betryggende miljø. Det er et trygt miljø for dem, og derfor åbner de op for dig.”
Forskning bekræfter denne anekdote. En litteraturgennemgang fra 2017, der blev offentliggjort i International Journal for Equity in Health, bemærkede, at mobile sundhedsklinikker gør et ukendt sundhedsmiljø mere velkendt ved at være placeret lige i patientens nabolag.
“Kvalitativ forskning har vist, at patienterne værdsætter MHC’ernes uformelle rammer, velkendte miljø, bekvemme beliggenhed og personale, der “er nemme at tale med”,” forklarede forfatterne til litteraturgennemgangen.
“Fordi MHC’erne gør sig umage med at køre fysisk ind i lokalsamfundene, føler medlemmerne af lokalsamfundet, at klinikkerne rækker ud for at tage sig af dem, hvilket inspirerer dem til at tage mere ansvar for deres eget helbred.”
Mobile sundhedsklinikker sætter deres præg på sundhedsvæsenet, rapporterede det rådgivende udvalg. I øjeblikket er der omkring 2.000 mobile sundhedsklinikker på vej. Driftsomkostningerne for disse klinikker er 429 000 USD om året. Og med 6,5 millioner besøg på mobile sundhedsklinikker hvert år er investeringsafkastet ca. 12 dollars pr. patient.
Sundhedsorganisationer, der afholder mobile sundhedsklinikker, sparer ikke kun penge; de gør også en forskel for de mest sårbare patientgrupper, der er omfattet af sikkerhedsnettet, tilføjede Advisory Board-rapporten. Seks procent af de patienter, der besøger mobile sundhedsklinikker, er ikke forsikrede, og yderligere 31 procent har en offentlig forsikring.
De fleste af disse klinikker fokuserer på forebyggende pleje (45 procent) og primær pleje (42 procent). Tredive procent af de mobile sundhedsklinikker tilbyder også tandpleje.
Men hvor effektive er mobile sundhedsklinikker? Og hvor bæredygtige er de i det nuværende sundhedslandskab? Nedenfor diskuterer PatientEngagementHIT.com fordelene og udfordringerne ved mobile sundhedsklinikker, og hvordan de kan passe ind i sundhedsorganisationernes fodaftryk inden for primær sundhedspleje.
Hvor effektive er mobile sundhedsklinikker?
I takt med at sundhedssektoren forsøger at reducere ulighederne i plejen, tage fat på de sociale determinanter for sundhed og fremme værdibaseret pleje, har mobile sundhedsklinikker tjent til at udfylde hullerne. Disse køretøjsbaserede klinikker har vist sig at være yderst effektive til at forbinde højrisikopatienter med primær og forebyggende pleje.
Data, der indgår i litteraturgennemgangen i International Journal of Equity in Health, viste, at mobile sundhedsklinikker har gjort det lettere for patienterne at få adgang til den rette type pleje.
Industriens eksperter ser ofte på udnyttelsesgraden på skadestuerne for at forstå den generelle sundhed i en region. Når udnyttelsesgraden på skadestuerne er for høj, kan eksperterne konkludere, at der er kritiske behov for primær pleje i et samfund.
Forsøg, der indgår i litteraturgennemgangen, viste, at besøg fra en mobil sundhedsklinik reducerede omkostningerne og udnyttelsen af skadestuerne.
I andre samfund har mobile sundhedsklinikker ført til lavere genindlæggelsesrater, flere symptomfrie dage og bedre patientrapporter om livskvalitet.
Mobile sundhedsklinikker er også gode til at levere værdibaseret pleje. Fordi disse klinikker fokuserer på forebyggende og primær pleje, kan de opdage personer i risikogruppen og påbegynde sundhedsinterventioner tidligt, hvilket øger sandsynligheden for helbredelse og reducerer eventuelle sundhedsomkostninger.
“Fordi mobile klinikker med succes kan reducere barrierer i adgangen til sundhedspleje, giver MHC’er flere muligheder for underforsynede befolkningsgrupper til at screene for forskellige tilstande og lære at håndtere deres helbred korrekt,” siger forfatterne til litteraturgennemgangen.
Mobile sundhedsklinikker kan også være effektive til at forbedre håndteringen af kroniske sygdomme, forklarede forfatterne til litteraturgennemgangen.
“Udfordringen ved håndtering af kroniske sygdomme er at opretholde overholdelse af den nødvendige medicin og livsstilsændringer, og kvantitative beviser fra flere MHC’er tyder på, at mobile klinikker er effektive til at hjælpe patienterne med at tackle disse udfordringer,” skrev de.
Dette skyldes, at mobile sundhedsklinikker kommer til patienterne og gør det lettere for dem at engagere sig i deres sundhedsudbydere. For eksempel viste en undersøgelse, at mobile sundhedsklinikker reducerede LDL hos patienter med højt blodtryk, fordi patienterne fik mere støtte til selvforvaltning og gav patienterne et fast sted at få adgang til behandling.
Nogle undersøgelser tyder på, at patienter, der besøger mobile sundhedsklinikker, også kan øge deres sundhedskompetence, hvilket gør det lettere og mere magtfuldt for dem at forvalte deres eget helbred. En af de undersøgelser, der indgik i litteraturgennemgangen, viste, at patienterne var 78 procent mere tilbøjelige til selv at forvalte deres tilstand efter at have besøgt en mobil sundhedsklinik.
Hvad er udfordringerne ved mobile klinikker?
Selvfølgelig er mobile sundhedsklinikker ikke et universalmiddel. Selv om disse klinikker kan være effektive i forhold til at lukke sundhedskløfter, tage fat på de sociale determinanter for sundhed og fremme sundhedsmæssig lighed, har de også nogle mangler, ifølge en artikel offentliggjort i International Journal of Health System & Disaster Management.
For eksempel kan mobile sundhedsklinikker drive mere fragmenteret pleje. Bekvem adgang til pleje er det, der gør mobile sundhedsklinikker attraktive. Men hvis en patients primære behandler eller foretrukne hospital, når han/hun bliver alvorligt syg, er en del af et andet sundhedssystem, kan data blive gemt i siloer.
Mobile sundhedsklinikker kan også få problemer med at opretholde sig selv. Den mobile del af klinikken kan skabe visse rumlige begrænsninger for udstyr eller antallet af patienter, der betjenes. Det kan også være vanskeligt at rekruttere klinikere til at arbejde på disse mobile klinikker.
Men alligevel opfylder mobile sundhedsklinikker et behov inden for sundhedssektoren. Sundhedsorganisationer, der arbejder på at nå ud til tidligere uopnåelige patientgrupper, anvender mobile sundhedsklinikker til at hjælpe med at opfylde patienternes behov.
Organisationer, der overvejer at implementere en mobil sundhedsklinik, kan tænke over:
- Det forretningsmæssige mål med klinikken
- Partnere og finansieringskilder til klinikken
- Hyring og uddannelse af personale; de skift, personalet skal arbejde
- Logistiske spørgsmål som f.eks. åbningstider og steder at besøge
- Evaluering af virkningen
Målet om at fremme lighed i sundhed og tage fat på de sociale determinanter for sundhed er presserende, da flere udbydere forstår, at det i sidste ende vil fremme kvaliteten af pleje og resultater for alle, hvis man når ud til de befolkningsgrupper, der ofte bliver ladt i stikken.
Vis på PatientEngagementHIT