Hvad er behandlingen for RAD?

Der er flere behandlingsmuligheder for reaktiv tilknytningsforstyrrelse. I de fleste tilfælde anvendes en kombination af behandlinger. Kærlighed alene er ikke nok til at helbrede RAD.

Husk venligst, at jeg ikke er terapeut eller officiel ekspert inden for reaktiv tilknytningsforstyrrelse. Jeg er en mor. To af mine børn har tilfældigvis diagnosen. Denne artikel er baseret på den aktuelle forskning i behandling af RAD samt min personlige erfaring. Jeg har ikke prøvet alt på denne liste.

Der findes desværre ikke nogen “one size fits all”-behandlingspakke, når det drejer sig om RAD. Hvad der virker, afhænger af barnet, familien og en række andre faktorer som f.eks. andre diagnoser.

I mange tilfælde er en RAD-diagnose ikke en isoleret diagnose. Den kommer ofte sammen med andre diagnoser som f.eks. sensorisk forarbejdningsforstyrrelse, posttraumatisk stressforstyrrelse eller udviklingsmæssig traumastyring, ADHD, en angstforstyrrelse, depression, kognitive forsinkelser eller FASD.

Det er faktisk ikke ualmindeligt, at børn har flere diagnoser på listen. Dette er en af grundene til, at en behandlingsplan skal tilpasses barnet.

TBRI:

Den behandling, som vi har fundet den mest effektive for vores børn med RAD, var TBRI (Trust Based Relational Intervention). Den er baseret på denne teori; “Vores børn blev skadet i forhold, og de vil opleve heling gennem nærende relationer” ~ Karyn Purvis.

Vi brugte TBRI sammen med nogle af de andre behandlingsstrategier, der er nævnt i denne artikel.

De vigtigste principper i TBRI omfatter:

• Sikkert og struktureret miljø
• Sensoriske behov
• Næring
• Styrkende principper
• Forbindelsesprincipper
• Observationel bevidsthed
• Selv-Awareness
• Skills of Attachment
• Playful Engagement
• Attunement
• Correcting Principles
• Proactive Behavioural Strategies
• Responsive Behavioural Strategies

Den forkortede programaktivitetsliste her (nær bunden) er meget nyttig.

Medicinering:

Det er en meget personlig beslutning at vælge at medicinere et barn. Jeg deler nogle af vores erfaringer med det her. Der findes ingen recept, der på magisk vis vil kurere RAD, men der er nogle, der vil behandle nogle af symptomerne såsom angst, aggression, søvnbesvær og koncentrationsbesvær.

Det er helt sikkert mere kompliceret end blot at behandle et symptom med en pille. Der er mange faktorer, der skal tages i betragtning. Jeg foreslår at konsultere en børnepsykiater, der har specialiseret sig i eller i det mindste er meget fortrolig med behandling af tilknytningsforstyrrelser og traumer.

Valg af medicin er en stor beslutning, hvor det ikke skader at få en second opinion.

Rådgivning:

Hvorvidt du vælger individuel og/eller familiepsykologisk rådgivning, er det meget vigtigt at vælge en terapeut, der er traumeinformeret og har erfaring med tilknytningsforstyrrelser.

Hvis du søger hjælp hos en terapeut, der ikke har erfaring med reaktiv tilknytningsforstyrrelse, kan vedkommende blive distraheret af barnets håndteringsevner (som kan virke charmerende) og ikke genkende tegnene på RAD.

Forældre-barn-tilknytning/traumeprogram:

Med hvert af vores børn deltog jeg i et et år langt program specifikt om tilknytning og traumer. Jeg føler mig så heldig, at vores område har et sådant program.

Hvis du er så heldig at have et i dit område, så vær sikker på, at det er baseret på den aktuelle videnskab om traumers indvirkning på hjernen under udvikling og videnskaben om tilknytning.

Legeterapi:

Legeterapi kan være særligt gavnligt for børn, der var meget små (babyer eller prænatalt) på det tidspunkt, hvor deres traumer eller omsorgssvigt fandt sted.

Samtaleterapi er ofte ikke så produktiv for børn, der var præverbale på det tidspunkt, hvor deres misbrug eller forsømmelse fandt sted, fordi de ikke havde udviklet sprog på det tidspunkt for at kunne drøfte det senere.

Brug af især sandkasser kan være nyttigt til at hjælpe børn med at lege noget af deres fortid ud og bedre bearbejde den.

Kunstterapi:

Kunstterapi kan hjælpe børn med at bearbejde det, der er sket for dem. Det er en ikke-troværdig tilgang, som fungerer meget godt med nogle børn.

Der bliver lavet mere og mere forskning inden for kunstterapi. Det er blevet lettere at få adgang til. Igen er det bedst, hvis du kan finde en terapeut, der er tilknytningsorienteret og traumainformeret.

Dyreassisteret terapi:

En af vores sønner gik i dyreassisteret terapi i over et år. Det var ekstremt terapeutisk for ham. Hvor kærligheden til et andet menneske kan føles så truende for børn med RAD, kan det at tillade sig selv at elske og blive elsket af dyr nogle gange hjælpe med at bygge bro over denne kløft.

Det er også vidunderligt for dem at opbygge tillid til sig selv ved at tage sig af et dyr. Terapeutiske programmer bruger en række forskellige dyr, herunder heste, hunde, høns, lamaer, æsler og endda grise.

Vigtig bemærkning: Der er nogle børn med RAD, der skader dyr. Hvis dette er tilfældet med dit barn, skal du informere terapeuterne i forvejen. De føler måske ikke, at dit barn passer godt til programmet, eller de er måske villige til at lade dem deltage, men tilbyder øget tilsyn.

Neurofeedback:

Neurofeedback er en type biofeedback, der bruger realtidsvisninger af hjerneaktivitet til at lære klienterne selvregulering. Det er ikke noget, der er egnet til små børn eller personer med alvorlige kognitive forsinkelser. Oftest bruger det EEG.

Neurofeedback er stadig en ret kontroversiel tilgang. De videnskabelige data peger på nuværende tidspunkt mere på en placeboeffekt. Neurofeedback kan også være dyrt.

EMDR:

EMDR har på den anden side flere og flere videnskabelige data, der bakker op om dens effektivitet i behandlingen af PTSD. Da mange af “vores” børn med tilknytningsproblemer også har en traumehistorie, står det klart, at EMDR kan være en effektiv behandling for dem, i det mindste hvad angår roden til deres traumer.

Denne artikel om tilpasning af EMDR specifikt til børn med RAD har nogle glimrende forslag.

EMDR står for eye movement desensitization and reprocessing (Øjenbevægelses-desensibilisering og genoparbejdning). Det virker bedst hos voksne eller ældre børn, der var verbale på tidspunktet for deres traume, så det er måske ikke så effektivt, hvis misbruget eller forsømmelsen skete i de allerførste måneder eller år.

Vi har fundet, at EMDR giver gode resultater. Vi bruger også bilateral stimulering med børnene derhjemme, hvis de har svært ved at berolige sig selv.

Beboerbehandling:

I nogle tilfælde er det ikke længere sikkert at have et barn i hjemmet, enten fordi det er en fare for en forælder, en søskende eller sig selv. I disse tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne barnet fra hjemmet i en periode.

Det er klart, at behandling på et bosted er mere en sidste udvej. Det kan yderligere forværre den tro, som barnet har på, at de ikke er elskelige, eller at alle, der skal elske dem, til sidst vil forlade dem, men andre i hjemmet fortjener at føle sig trygge, og nogle gange er der virkelig ikke noget alternativ.

Sommetider kan behandling på et opholdssted forværre afvisnings- og forladthedsproblemerne for et barn, mens det andre gange faktisk kan føre til en enorm heling.

Andre mulige muligheder for behandling af RAD:

• cirkel af sikkerhedsintervention
• visionsterapi
• QEEG-hjernekort
• neuro-reorganiseringsøvelser

Vigtig note: Undgå alle tilknytningsterapier, der involverer tvangsholdning eller fysisk disciplin.

Mere information om reaktiv tilknytningsforstyrrelse:

Hvad er reaktiv tilknytningsforstyrrelse?

Ved at genkende tegnene på reaktiv tilknytningsforstyrrelse

Er der håb for reaktiv tilknytningsforstyrrelse?