Hovedpine i MS

Resumé

Denne forskning viste, at hovedpine er mere almindelig hos personer med MS end i den almindelige befolkning. Der blev især set på migræne, spændingshovedpine og klyngehovedpine.

Forskerne sammenlignede karakteristika for de personer med MS, der havde hovedpine, med dem, der ikke havde hovedpine. Personer, der oplevede hovedpine, var betydeligt yngre, var langt oftere kvinder og var mindre nedsat i deres motoriske funktion (evnen til at bruge og kontrollere muskler og bevægelser).

Personer med recidiverende-remitterende MS optrådte oftere i hovedpine-gruppen, mens personer med sekundær progressiv MS oftere var i gruppen uden hovedpine. Sandsynligheden for at få hovedpine var også afhængig af den medicin, der blev taget. Især var det fem gange mere sandsynligt, at personer på glatirameracetat (Copaxone) havde hovedpine.

Baggrund

Hovedpine kan forekomme i en række forskellige former. Denne undersøgelse fokuserede på migræne, hovedpine af spændingstypen (TTH) og klyngehovedpine.

Migræne er en pulserende, ofte ensidig hovedpine, som varer mellem 4 og 72 timer og er almindelig i den almindelige befolkning. Skønnene varierer, men den forekommer hos omkring en ud af syv til en ti personer. Omkring en tredjedel af disse har migræne med aura, som er et advarselstegn, før migrænen begynder. Denne forudgående advarsel kan være visuelle problemer, herunder blinkende lys, og stivhed i nakke, skuldre eller lemmer.

Spændingshovedpine føles som en vedvarende nagende og trykkende smerte og forekommer hos omkring en tredjedel til to tredjedele af den almindelige befolkning på et tidspunkt i deres liv.

Klyngehovedpine beskrives som en skarp, pludselig, ensidig smerte, der er alvorlig og forbundet med smerter i øjnene. Det er langt mindre almindeligt i den almindelige befolkning, da det kun forekommer hos omkring fire til seks personer ud af tusind.

Denne undersøgelse havde til formål at fastslå, hvor almindelige disse typer hovedpine var hos personer med MS, og hvilke faktorer der gjorde det mere sandsynligt, at nogen ville opleve hovedpine.

Sådan blev undersøgelsen udført

125 kvinder og 55 mænd med MS i Tyskland blev interviewet. Ingen af dem havde andre tilstande, såsom en hjernetumor, som kunne forårsage hovedpine.

Kliniske data om deres MS, herunder hvornår deres MS begyndte, deres EDSS-score (et mål for funktionsnedsættelse) og eventuel medicinering blev registreret. Eventuel hovedpine blev klassificeret i henhold til internationale retningslinjer i migræne med og uden aura, spændingshovedpine eller klyngehovedpine.

Det generelle helbred blev vurderet ved hjælp af Short Form 36 Health Survey (SF36), som ser på otte dimensioner, herunder fysisk funktion, smerte, generelt helbred, vitalitet og social funktion. Beck’s depression inventory (BDI) blev anvendt til at vurdere depression.

Gruppens gennemsnitsalder var 44 år, og den gennemsnitlige tid siden udbruddet af MS var 12 år. Næsten halvdelen (48 %) havde recidiverende-remitterende MS, over en tredjedel (37 %) havde sekundær progressiv MS, og lidt over hver ottende (13 %) havde primær progressiv MS. Kun tre (1,7 %) havde klinisk isoleret syndrom.

Medlemmerne af gruppen modtog en bred vifte af sygdomsmodificerende behandlinger, og kun 12 (7 %) modtog ingen behandlinger i den periode, som undersøgelsen omfattede. Den gennemsnitlige EDSS-score var 3,6, selv om den varierede meget.

Hvad blev fundet

98 af de 180 personer i undersøgelsen (55 %) rapporterede, at de havde haft hovedpine i de foregående fire uger. Ud af disse havde 16 haft migræne (2 uden aura og 14 med aura), og 23 havde haft spændingshovedpine, men ingen havde haft klyngehovedpine. De øvrige 59 personer blev kategoriseret som havende lidt af en uklassificeret hovedpine, da karakteristika ved deres hovedpine ikke passede ind i de tre undersøgte kategorier.

Forskerne sammenlignede karakteristika for dem, der havde oplevet hovedpine, med dem, der ikke havde. Personer, der oplevede hovedpine, var betydeligt yngre, meget mere tilbøjelige til at være kvinder og mindre nedsat i deres motoriske funktion (evnen til at bruge og kontrollere muskler og bevægelser).

Personer med recidiverende-remitterende MS optrådte oftere i hovedpine-gruppen, mens personer med sekundær progressiv MS oftere var i gruppen uden hovedpine.

Andelen af personer med hovedpine varierede afhængigt af nogle af de lægemidler, de tog. Halvdelen (51 %) af gruppen uden hovedpine var blevet behandlet med kortikosteroider, men kun en fjerdedel (28 %) af gruppen med hovedpine havde modtaget denne behandling. Personer med hovedpine var fem gange mere tilbøjelige til at blive behandlet med glatirameracetat eller immunoglobuliner.

Personerne uden hovedpine led også af færre kropslige smerter og scorede bedre i social funktion, men var meget mere begrænset fysisk. Omvendt var der større sandsynlighed for at lide af migræne, jo lavere en persons EDSS-score, svarende til et lavere generelt handicapniveau, jo mere sandsynligt var det, at de led af migræne. De personer, der scorede højt på kropslige smerter, var mere tilbøjelige til at lide af spændingshovedpine.

Hvad betyder det?

Forfatterne konkluderede, at hovedpine forekommer oftere hos personer med MS end i den almindelige befolkning. Hovedpine forekom oftere hos yngre personer med MS og hos personer, der var på visse sygdomsændrende behandlinger.

De foreslår, at hovedpine kan være en mere betydningsfuld del af MS, end man tidligere har været klar over.