Hvis man antager, at koffein spiller en rolle i udløsningen af IBS-symptomer hos nogle personer, hvordan kan det så ske? Koffeinets virkning på gastrointestinale symptomer kan være relateret til dets virkninger på koloniens motoriske aktivitet. Dette blev vist i en undersøgelse, som viste, at kaffe fremkaldte behovet for afføring (bæ) hos næsten en tredjedel af de raske deltagere. Disse virkninger blev observeret efter kaffe, men ikke efter vand. En anden lille undersøgelse af raske deltagere viste, at kaffe kan øge den gastrointestinale motilitet i samme omfang som et måltid og i større omfang end vand og koffeinfri kaffe. Gastrointestinal motilitet henviser til bevægelser i fordøjelsessystemet og transit af indholdet i det.
På baggrund af disse anekdotiske rapporter, observationsresultater og nogle få plausible mekanismer er patienter traditionelt blevet anbefalet at reducere koffeinindtaget for at forbedre IBS-symptomkontrollen. En række kliniske retningslinjer støtter denne fremgangsmåde og anbefaler, at koffeinindtaget begrænses (men ikke nødvendigvis fjernes), hvis der er mistanke om, at det udløser symptomer. Andre har foreslået, at de simulerende virkninger af koffein kan udnyttes til at fremme afføringen hos patienter med forstoppelse dominerende IBS sammen med andre kost- og livsstilsændringer for at fremme afføringen, såsom at inkludere morgenmad, øge indtagelsen af væske og opløselige fibre og tilskynde til regelmæssig motion. Uanset hvad, er der stort set ingen litteratur, der tyder på, at manipulering af koffeinindtaget forbedrer IBS-symptomkontrollen.
Så bør du ændre dit koffeinindtag for at forbedre dine IBS-symptomer? I betragtning af manglen på evidens af høj kvalitet på dette område er generelle anbefalinger om koffeinindtag bestemt ikke berettigede. Arbejd i stedet sammen med din diætist for at afgøre, om dine symptomer er relateret til dit koffeinindtag. Hvis der ser ud til at være en sammenhæng, skal du sørge for, at enhver ændring i dit koffeinindtag (op eller ned) foretages isoleret, så eventuelle virkninger kan overvåges og påvises.
1.Simren, M., et al., Food-related gastrointestinal symptoms in the irritable bowel syndrome. Digestion, 2001. 63(2): p. 108-15.
4.Nanda, R., et al., Food intolerance and the irritable bowel syndrome. Gut, 1989. 30(8): s. 1099-104.
7.Brown, S.R., P.A. Cann, and N.W. Read, Effect of coffee on distal colon function. Gut, 1990. 31(4): p. 450-3.
8.Rao, S.S., et al., Is coffee a colonic stimulant? Eur J Gastroenterol Hepatol, 1998. 10(2): s. 113-8.
10.Hookway, C., et al., Irritable bowel syndrome in adults in primary care: summary of updated NICE guidance. BMJ, 2015. 350: s. h701.
11.Halmos, E.P., When the low FODMAP diet does not work. J Gastroenterol Hepatol, 2017. 32 Suppl 1: s. 69-72.
12.Spencer, M., W.D. Chey, og S. Eswaran, Dietary Renaissance in IBS: Har mad erstattet medicin som en primær behandlingsstrategi? Curr Treat Options Gastroenterol, 2014.