Gonoréainfektion

Hvad er gonoré?

Gonoré, undertiden kendt som klap, er en almindelig seksuelt overført infektion (STI) forårsaget af en bakterie ved navn Neisseria gonorrhoeae. Den rammer oftest slimhinderne i det reproduktive og genitale område. Alle følgende kan dog være inficeret med gonoré:.

• Rektum
• Øjnene
• Halsen

Et lille mindretal af mænd og omkring halvdelen af kvinder med gonoré-infektion har ingen symptomer. For dem, der gør det, varierer symptomerne på tilstanden afhængigt af, hvilken del af kroppen der er påvirket. Gonoré i kønsorganerne forårsager generelt et usædvanligt farvet udflåd fra penis eller skeden samt smerter ved vandladning.

Nye tilfælde af gonoré opstår næsten altid efter seksuel kontakt med en anden person, der har sygdommen. Infektionen kan også spredes fra mor til barn under fødslen.

Sygdommen kan generelt behandles effektivt med antibiotika. Hvis den diagnosticeres og behandles tidligt, er det usandsynligt, at der opstår problemer på lang sigt. Fortsatte seksualpartnere bør også behandles samtidig.

Hvis den ikke behandles, kan der opstå flere komplikationer, herunder bækkenbetændelse hos kvinder og epididymitis hos mænd. Da gonoré nogle gange kan vise sig uden symptomer, anbefales regelmæssig testning for seksuelt overførte infektioner for risikogrupper, f.eks. personer, der har samleje med flere partnere.

Den bedste måde at undgå at blive smittet med gonoré er at dyrke sikker sex. For eksempel bør mandlige partnere bære kondom under samleje.

Gonoré symptomer

Gonoré inficerer typisk kønsorganerne hos både mænd og kvinder. Symptomerne varierer alt efter køn. Nogle mennesker kan ikke have nogen symptomer overhovedet, og nogle gange er virkningerne af tilstanden så milde, at de måske ikke er mærkbare. Personer, der er ramt af gonoré i endetarmen, halsen og øjnene, har alle symptomer, som er specifikke for disse kropsdele.

Er du bange for, at du måske har denne tilstand? Start en symptomvurdering på Ada-appen.

Symptomer på genitourinær gonoré hos mænd

Gonoré vil normalt påvirke mænd i urinrøret, som er det rør, der forbinder blæren med åbningen på spidsen af penis. Andre dele af kønsorganerne, der kan blive påvirket, er bl.a. prostata og bitestiklen, som er en kanal bag testiklerne, som sædcellerne passerer igennem. Tilstanden kan forårsage følgende symptomer:

• Smerter og/eller en brændende fornemmelse ved vandladning
• Et hvidt, grønt eller gult udflåd fra penis, som nogle gange kan være blodigt
• Svulme og betændelse i forhuden.

Gonoré-infektion i bitestiklen kan nogle gange forårsage en tilstand kaldet epidididymitis, som forårsager smerter og hævelse i testiklerne.

Symptomer begynder normalt inden for to uger efter, at mænd er blevet smittet med Neisseria gonorrhoeae, de bakterier, der forårsager gonoré.

Symptomer på genitourinær gonoré hos kvinder

De dele af en kvindes kønsorganer, der kan blive påvirket af en gonoré-infektion, omfatter:

• Halshalsen
• Uterus
• Eggelrørene
• Eggestokkene
• Kirtler nær skamlæberne

Omkring halvdelen af kvinderne med tilstanden vil ikke rapportere om nogen symptomer. Nogle gange er symptomerne så milde, at de måske ikke er mærkbare eller kan forveksles med en blære- eller skedeinfektion. Derfor opstår der relativt ofte komplikationer som f.eks. bækkenbetændelse, da gonoré ofte forbliver ubehandlet.

Som følge heraf anbefales regelmæssig testning for seksuelt overførte infektioner til dem, der er seksuelt aktive og enten er under 25 år eller har en særlig risiko for at få en kønssygdom. Sidstnævnte gruppe omfatter ældre kvinder med en ny partner eller kvinder, der går i seng med flere partnere.

Når der er symptomer hos kvinder, kan de omfatte:

• Et øget og usædvanligt udflåd fra skeden
• Smerter og/eller en brændende fornemmelse ved vandladning
• Smerter ved samleje

Snarere symptomer på tilstanden omfatter vaginal blødning mellem menstruationerne og lette mavesmerter.

Symptomer på rektal gonoré-infektion

Rektal gonoré-infektion giver normalt ingen symptomer hos mænd eller kvinder. Følgende virkninger kan dog undertiden forekomme:

• Et udflåd fra anus
• Det klør i endetarmsområdet
• Blødning fra anus
• Smertefuld afføring bevægelser
• Et hyppigt behov for at tømme tarmene

Symptomer på gonoré i svælget

Gonoré kan inficere svælget, en membranbeklædt del af halsen bag næsen og munden, der har forbindelse til spiserøret. Denne type gonoré-infektion giver normalt ingen symptomer, men kan undertiden føre til ondt i halsen og hævelse i halsen.

Symptomer på gonoré i øjet

Neisseria gonorrhoeae, der trænger ind i øjet, kan forårsage en form for konjunktivitis. Symptomerne på gonokok konjunktivitis omfatter:

• Svulmende øjenlåg
• Et udflåd indeholdende pus og slim
• Ømhed i øjeæblet
• Svulmende lige foran ørerne

Denne form for gonoré er sjælden hos voksne, men kan forårsage varige skader på øjet og en persons syn, hvis den ikke behandles.

Gonoré årsager

Gonoré opstår, efter at kroppen bliver inficeret med Neisseria gonorrhoeae-bakterier. Normalt sker det efter ubeskyttet seksuel kontakt med en inficeret partner. Neisseria gonorrhoeae kan dog også spredes fra mor til barn under graviditet og fødsel.

Teenagere og unge voksne er i særlig risiko for at få gonoré. Af de 820.000 mennesker i USA, der anslås at blive ramt af gonoré hvert år, menes mere end to tredjedele at være under 25 år.

Gonorré-infektion efter seksuel kontakt

Alle følgende kan være steder, hvorigennem gonoré kan spredes:

• Penis
• Penis
• Vagina
• Anus
• Mund, e.f.eks. ved oralsex
• Deling af sexlegetøj

Ejakulation behøver ikke at finde sted under seksuel kontakt, for at gonoré kan overføres fra en partner til en anden. Gonoré kan overføres ved gensidig onani og deling af sexlegetøj.

Non-seksuel overførsel af gonoré

Gonoré kan overføres ved autoinokulation. Det er, når en person berører en inficeret kropsdel, f.eks. med sin finger, og derefter berører en del af kroppen, hvorigennem der kan ske overførsel. Det er en måde, hvorpå gonoré kan smitte en persons øje, for eksempel.

Et nyfødt barn kan få gonoré i øjet, hvis moderen er ramt af gonoré. Dette sker typisk under passagen gennem fødselskanalen, men kan undertiden ske, mens barnet er i livmoderen. Gravide kvinder bør testes for gonoré-infektion inden fødslen af deres barn.

Diagnose

Da gonoré ofte ikke kan have nogen symptomer, kan diagnosen ske i forbindelse med en rutinemæssig seksuel sundhedskontrol. Hvis en person har mistanke om, at vedkommende har gonoré, kan en læge foretage en fysisk undersøgelse.

For at stille en præcis diagnose af gonoré-infektion er der flere tests, der kan udføres, afhængigt af den berørte persons køn og det sandsynlige sted for infektionen. Testene vil normalt blive udført samtidig for klamydiainfektion.

Nukleinsyreamplifikationstest

Nukleinsyreamplifikationstest (NAAT) er generelt den test, der er bedst egnet til at påvise gonoré i genitalområdet. Det skyldes, at den er hurtigere, mere præcis og mindre invasiv end andre former for testning.

NAAT-test for gonoré er designet til at søge efter specifikke DNA-strenge af Neisseria gonorrhoeae i en prøve og bruge kemiske reaktioner til at formere disse strenge, så de er lettere at påvise.

Læger vil normalt tage en urinprøve fra mænd og en vaginal svaber fra kvinder. Den person, der testes, er normalt i stand til at indsamle den prøve, der kræves til testen, uden hjælp fra en læge.

Bakteriekulturtest

En læge kan vælge at udføre en bakteriekulturtest for gonoré i stedet for en NAAT-test. Dette fungerer ved at tage en prøve fra det potentielt inficerede sted ved hjælp af en vatpind med en vatpind. Laboratorieteknikere placerer derefter prøven i beholdere og ser, om Neisseria gonorrhoeae vokser.

Bakteriekulturtest er generelt billigere end NAAT og er stadig meget præcis. I amerikanske klinikker vil det normalt være den foretrukne test til påvisning af eventuelle gonoréinfektioner i halsen, endetarmen eller øjnene. Dette skyldes, at Food and Drugs Administration kun har godkendt NAAT-test til infektioner i kønsorganerne.

Bakteriekulturtest giver også lægerne flere oplysninger om, hvorvidt gonoréinfektionen sandsynligvis vil være resistent over for eventuelle antibiotika.

Grampletest

En tredje metode til testning for gonoré er en grampletest. Under en grampletprøve tages en prøve fra en person, der potentielt er ramt af gonoré. Derefter påføres flere farvestoffer på prøven, hvilket skulle vise eventuelle tilstedeværende Neisseria gonorrhoeae-bakterier.

Testen er præcis til at påvise gonoréainfektion i urinrøret hos mænd med symptomer. Den er også billigere og hurtigere end andre test. Kvinder og alle andre mænd, dvs. mænd uden symptomer, får dog ikke nøjagtige nok resultater af en gramplet til at udelukke gonoré-infektion, hvis en test er negativ.

Gonoré-behandling og medicin

De fleste tilfælde af gonoré kan behandles med medicin. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler, at der anvendes to antibiotika til de fleste ukomplicerede gonoréinfektioner. Dette er kendt som en dobbeltbehandling og består normalt af ceftriaxon plus azithromycin.

Ceftriaxonet administreres normalt via en injektion i venerne eller musklerne. Azithromycinet tages som regel som en tablet. I de fleste tilfælde er én dosis nok til at fjerne en gonoré-infektion.

Symptomer forsvinder som regel i løbet af få dage. Seksuel aktivitet bør være mulig syv dage efter, at antibiotika er taget for de fleste infektioner. I nogle tilfælde vil det dog være nødvendigt med en opfølgende test. Spørg lægen eller den medicinske fagperson, der administrerer behandlingen, om vejledning.

Antibiotikaresistent gonoré

En af grundene til, at lægerne anbefaler en dobbeltbehandling, er, at gonoré med tiden har udviklet resistens over for de antibiotika, der bruges til behandling. Penicillin var det første lægemiddel, der effektivt kunne behandle gonoré-infektion i 1940’erne, men der udviklede sig hurtigt stammer af Neisseria gonorrhoeae, som ikke reagerede på denne form for behandling. Siden da er der blevet brugt en række lægemidler, som til sidst er blevet ineffektive til at fjerne tilstanden fra en inficeret person.

Ceftriaxon er et af de eneste lægemidler, der i øjeblikket er til rådighed, og som stadig fjerner gonoré-infektion. Tilføjelsen af azithromycin til behandlingerne er designet til at reducere den hastighed, hvormed Neisseria gonorrhoeae bliver resistent over for ceftriaxon. Med andre ord gør indgift af de to lægemidler sammen det sværere for bakterierne at opbygge resistens over for et af dem. Azithromycin behandler også klamydia, hvilket er vigtigt, da folk ofte rammes af både gonoré og klamydia på samme tid.

I 2018 fik en mand i Storbritannien det, der i medierapporter beskrives som super gonoré. Dette var verdens første dokumenterede tilfælde af gonoré i verden, som ikke kunne fjernes ved dobbeltbehandling. Manden blev i sidste ende helbredt med et alternativt lægemiddel ved navn ertapenem.

Sundhedsmyndigheder over hele verden er nu aktivt engageret i at opdage og imødegå eventuelle tilfælde af antibiotikaresistent gonoré. Der bliver også afsat midler til udvikling af nye behandlingsmuligheder.

Forebyggelse

Den bedste måde for seksuelt aktive personer med flere partnere at undgå gonoré på er at dyrke sikker sex. Dette omfatter:

• Mandlige partnere bærer kondom, når de har penetrerende sex eller modtager oralsex
• Bruger en dental dam, som er en blød latexkvadrat, til at dække anus eller det kvindelige kønsorgan under oralsex
• Ingen sex, hvis en af partnerne viser nogen af tegnene på gonoréinfektion
• Gå til regelmæssig kontrol af seksuelt overførte sygdomme (STD)

Efter en diagnose af gonoré bør en person underrette eventuelle seksuelle partnere fra 60 dage før diagnosen eller, hvis muligt, 60 dage før symptomerne begyndte at vise sig. Hver af disse partnere bør også få en STD-test for at forhindre, at infektionen spredes til andre. En person, der er ramt af gonoré, bør ikke have sex, før behandlingen er afsluttet.

Godt at vide: Hvis en person er allergisk over for latex, bør man vælge kondomer af vinyl.

Komplikationer

Gonoré er usandsynligt, at der opstår større komplikationer, hvis den behandles tidligt. Da mange personer med sygdommen ikke viser nogen symptomer, er det derfor vigtigt at blive testet regelmæssigt for seksuelt overførte infektioner. Hvis gonoré ikke behandles, kan den forårsage følgende:

Bækkenbetændelse

Kvinder med gonoré-infektion er i risiko for, at tilstanden spreder sig til kønsorganerne og forårsager bækkenbetændelse (PID). Det mest almindelige symptom på PID er smerter i bækkenområdet, men ligesom gonoré kan den også forårsage ingen synlige symptomer.

PID bør behandles omgående, da den kan forårsage flere langsigtede komplikationer, herunder tab af fertilitet og i meget sjældne tilfælde død.

Læs mere om Bækkenbetændelse”

Graviditetskomplikationer

Gonoré har været forbundet med flere graviditetskomplikationer, herunder en øget risiko for abort og for tidlig fødsel.

Infektionen kan også overføres fra moderen til barnet. Dette sker oftest, mens et barn bliver født fra livmoderen, idet infektionen overføres til øjnene og forårsager gonokokkonjunktivitis. Antibiotisk salve påføres normalt barnets øjne efter fødslen for at stoppe udviklingen af infektionen.

Læs om andre graviditetskomplikationer”

Dissemineret gonokokinfektion

I sjældne tilfælde kan gonoré-infektion sprede sig til blodbanen og forårsage en tilstand kendt som dissemineret gonokokinfektion (DGI). DGI behandles på samme måde som gonoré, med en dobbeltbehandling, der har til formål at fjerne infektionen fra kroppen.

Det mest almindelige første tegn på DGI er ledsmerter, især i:

• knæene
• albuerne
• de yderste led i fingrene

Andre tidlige tegn på DGI, omfatter:

• Læsioner på huden
• Hudududslæt, hvor udslættet ofte findes under halsen
• Feber

Hvis DGI ikke behandles, udvikler det sig til en form for septisk arthritis, kendt som gonokokgigt. I sjældne tilfælde kan komplikationerne til DGI omfatte:

• Meningitis
• Pericarditis
• Endocarditis

FAQs

Q: Hvor regelmæssigt skal jeg have en STD-test?
A: CDC anbefaler årlig gonoré- og klamydia-screening for alle seksuelt aktive kvinder under 25 år samt kvinder over denne alder med:

• En ny partner
• Mere end én sexpartner
• En sexpartner, der har samleje med andre mennesker
• En partner, der har en seksuelt overført infektion

En test anbefales også til kvinder, der passer på ovenstående profil, så snart de bliver gravide.

CDC anbefaler årlig testning for mænd, der har sex med mænd (MSM). For MSM, der går i seng med flere partnere, anbefaler CDC hyppigere screening (hver tredje til sjette måned).

Q: Hvad er forholdet mellem gonoré og klamydia?
A: Klamydia er en anden almindelig seksuelt overført infektion. Ligesom gonoré-infektion kan klamydia ofte ikke give nogen symptomer i begyndelsen. Hvis den gør det, omfatter typiske symptomer unormalt udflåd fra skeden eller penis samt en brændende smerte under vandladning. Det er relativt almindeligt at være smittet med klamydia og gonoré på samme tid.

Rutineprøver for seksuelt overførte infektioner vil søge efter både gonoré og klamydia. Azithromycin, et af de antibiotika, der i øjeblikket anbefales til behandling af gonoré, bruges også til behandling af klamydia.

Læs mere om klamydiainfektioner”

Q: Kan gonoré helbredes?
A: Langt de fleste tilfælde af gonoré-infektion kan behandles med succes med en dobbeltbehandling med ceftriaxon og azithromycin. Infektionen er som regel fjernet inden for få dage efter behandlingen.

Q: Er gonoré en virus?
SA: Gonoré er en bakteriel snarere end en viral infektion, forårsaget af bakterien Neisseria gonorrhoeae.

Q: Kan jeg få gonoré fra et toiletsæde?
S: Sandsynligheden for at få gonoré fra et toiletsæde eller ved en anden metode, der ikke indebærer en form for direkte kønslig kontakt, er tæt på nul.

Andre navne for gonoré

• Gonoréainfektion
• Klappen
• Gonoré

1. “Transmission af gonoré: Årsager.” Stanford Health Care. 2018. Tilgået: 28. november, 2018.

2. “Gonoré – CDC Fact Sheet (Detaljeret version).” Centers for Disease Control and Prevention. 26. september, 2017. Tilgået: 28. november 2018.

3. “Asymptomatisk og symptomatisk urethral gonoré hos mænd, der har sex med mænd, der besøger en seksuel sundhedstjeneste.” Klinisk mikrobiologi og infektion. August, 2017. Tilgået: 28. november, 2018.

4. “Gonoré symptomer og behandling.” Avert. 16. oktober, 2018. Tilgået: 28. november 2018.

5. “https://patient.info/doctor/gonorrhoea-pro#nav-1).” Patient. 25. september, 2014. Tilgået: 28. november 2018.

6. “STD & Hiv-screeningsanbefalinger.” Centers for Disease Control and Prevention. 27. april, 2017. Tilgået: 28. november 2018.

7. “Konjunktivitis, Gonokokker.” StatPearls. 27. oktober, 2018. Tilgået: 28. november 2018.

8. “Patientuddannelse: Gonoré (Beyond the Basics): Causes.” UpToDate. Oktober, 2018. Tilgået: 28. november, 2018.https://patient.info/doctor/gonorrhoea-pro#nav-4).” Patient. 25 september, 2014. Tilgået: 28. november 2018.

9. “Fremkomsten af multiresistent, ekstensivt lægemiddelresistent og ubehandlet gonoré.” Future Microbiology. December, 2012. Tilgået: 28. november, 2018. “Antibiotikaresistent gonoré Grundlæggende oplysninger.” Centers for Disease Control and Prevention. 28 March, 2018. Tilgået: 28 november, 2018.

10. “Antibiotikaresistent gonoré er stigende, ny medicin er nødvendig.” 07 juli, 2017. Tilgået: 28. november 2018.

11. “Eksperter forbereder sig på mere superresistent gonoré.” Centers for Infectious Disease Research and Policy. 04 september, 2018. Tilgået: 28 november, 2018.

12. “Patientuddannelse: Gonoré (Beyond the Basics): Forebyggelse.” UpToDate. Oktober, 2018. Tilgået: 28. november, 2018.

13. “Gonoré behandling og forebyggelse.” healthdirect. August, 2017. Tilgået: 28 november, 2018.

14. “STD Risk and Oral Sex – CDC Fact Sheet.” Centers for Disease Control and Prevention. 04 januar, 2017. Tilgået: 28. november 2018.

15. “Transmission af gonoré: Komplikationer.” Stanford Health Care. 2018. Tilgået: 28 november, 2018.

16. “Dødelighed fra seksuelt overførte sygdomme hos kvinder i den fødedygtige alder: United States, 1999-2010. August, 2014. Tilgået: 15. januar, 2019.

17. “Patientuddannelse: Gonoré (Beyond the Basics): Komplikationer.” UpToDate. Oktober, 2018. Tilgået: 28. november, 2018.

18. “Gonokokal arthritis.” MedlinePlus. 18. maj, 2017. Tilgået: 28. november 2018.

19. “Gonokokgigt Behandling & Håndtering.” Medscape. 31 juli, 2018. Tilgået: 28 november, 2018.

20. “Chlamydia – CDC Fact Sheet.” Centers for Disease Control and Prevention. 04 oktober, 2017. Tilgået: 28. november 2018.

21. “Chlamydia (Chlamydial Genitourinary Infections) Treatment & Management.” 25. september, 2018. Tilgået: 28. november 2018.

22. “Porcelænsterror: Kan et toilet give dig gonoré?”. 13. april, 2011. Besøgt: 28. november 2018.