Når en patient vender hjem efter en skolioseoperation, vil han eller hun stadig være stærkt medicineret, svag og har brug for meget hvile. Patienten vil også have en liste over forholdsregler, som skal følges nøje for at beskytte og passe på den helende rygsøjle.
Se Spinal Fusion for Idiopatisk Skoliose
I disse første par uger hjemme igen vil patienten have brug for hjælp fra en ven, et familiemedlem eller en hjemmehjælper, som kan hjælpe med noget grundlæggende pleje og daglige opgaver. Desuden vil patienten ikke få lov til at køre bil endnu og bør begrænse bilture.
Se Arrangér hjælp i hjemmet og på arbejdet
Ingen bøjning, løft eller vridning
De mest grundlæggende forholdsregler for patienten i løbet af genoptræningsprocessen vil være “ingen BLT’er”. Disse omfatter:
- Ingen bøjning. Patienten har lov til at bøje i knæ og hofter, men ikke i ryggen.
- Ingen løft. Der må ikke løftes noget, der vejer mere end 8 pund, hvilket svarer til vægten af en gallon mælk. En anden skal indtil videre tage sig af opgaver, der kræver, at man løfter mere end det.
- Ingen vridning. Selv simple opgaver indebærer ofte vridning af rygsøjlen, men denne bevægelse skal begrænses under genoptræningen. For at undgå at vride (og bøje) rygsøjlen, når patienten f.eks. kommer ind og ud af sengen, skal patienten bruge “log roll”-teknikken, der er beskrevet på den foregående side.
Se Spine Fusion Post-Operative Care
Selv om det er vigtigt at følge disse bevægelsesbegrænsninger, er det normalt, at folk af og til glemmer det og bevæger sig på en måde, der ikke er tilrådeligt. Denne type bevægelse – bøjning, vridning eller løft – vil forårsage nogle yderligere smerter under genoptræningen og tjene som en påmindelse om ikke at bevæge sig på denne måde igen.
Afhængigt af operationens omfang kan nogle kirurger ordinere en rygstøtte, som skal bæres i en del af genoptræningsperioden. Hvis der er blevet ordineret en bøjle, vil den hjælpe patienten med at undgå risikable aktiviteter, indtil fusionen og helingen af rygsøjlen bliver mere stabil.
Se Brug af en rygbøjle til lindring af lændesmerter
Smertehåndteringsplan
En vigtig del af at komme sig efter en skolioseoperation er smertehåndtering, men det kræver balance. På den ene side skal smerten holdes under kontrol for at gøre det muligt for patienten at koncentrere sig om opgaver og bevæge sig rundt, hvilket fremmer genopretningsprocessen. På den anden side bør narkotisk smertestillende medicin – som er stærk og har tendens til at kontrollere stærke smerter godt – ikke tages for længe for at reducere risikoen for at udvikle komplikationer, såsom afhængighed eller andre alvorlige helbredsproblemer.
Se smertebehandling efter ambulant rygoperation
Det anbefales, at patienten går ud af narkotikken, så snart han eller hun effektivt kan håndtere smerterne med en svagere medicin. Typisk vil en skolioseopereret patient overgå fra narkotisk smertestillende medicin i løbet af den anden uge i hjemmet eller kort tid derefter.
Se Opioidmedicinering Potentielle risici og komplikationer
Acetaminophen (f.eks. Tylenol) anbefales ofte som en smertestillende medicin, som skolioseopererede patienter kan skifte til efter at have været på narkotiske midler. NSAID’er, såsom ibuprofen, naproxen eller COX-2-hæmmere (f.eks. Advil, Aleve, Celebrex og Motrin) undgås dog normalt i de første tre måneder, fordi de kan forstyrre knoglevæksten og få fusionen til at mislykkes.
Se Acetaminophen ved rygsmerter
De fleste patienter er helt ude af smertestillende medicin fire til seks uger efter operationen.1 Selv om det hos nogle patienter kan tage betydeligt længere tid, før de er klar til at holde op med at tage smertestillende medicin.
Pleje af indskæringsstedet
Det er vigtigt at opretholde en god pleje af indskæringsstedet. Hver dag skal patienten holde dette område rent og tørt hver dag. Typisk anbefales ingen cremer, salver eller pudder.
Se Postoperativ pleje efter rygmarvsfusionskirurgi
Når patienten først begynder at tage brusebad igen, hvilket normalt er ved hjemkomsten, skal incisionsstedet dækkes – f.eks. med en okklusiv forbinding, der leveres af hospitalet, eller tapet saran wrap for at forhindre, at det bliver for vådt.
Første opfølgningsaftale
Efter 10 til 14 dage hjemme skal patienten ind til den første opfølgningsaftale med kirurgen. Ved denne aftale vil følgende sandsynligvis ske:
- Kirurgen vurderer patientens helbredelse. Kirurgen vil inspicere patienten for at se, om såret er helet. Patienten vil blive spurgt, hvordan det er gået med genopretningen derhjemme, og om han/hun har oplevet problemer.
- Patienten stiller spørgsmål. Under genoptræningen derhjemme vil patienten have oplevet mange følelser og emotioner og være stødt på nogle uventede udfordringer eller spørgsmål om fremtiden. Denne opfølgende aftale er en mulighed for patienten til at stille spørgsmål og måske få vejledning til at overvinde en ny udfordring.
- Planlæg for fremtiden. Når kirurgen og patienten har haft mulighed for at drøfte, hvordan de første to uger derhjemme er gået, vil kirurgen og/eller det medicinske team skitsere en strategi, som patienten skal følge indtil næste aftale.
Se Forberedelse til at gå til læge for ryg- og nakkesmerter
Sædvanligvis vil patienten ved denne første opfølgningsaftale få OK til at begynde at tage bad, hvis snittet er helet. Patienten kan også blive overgået fra narkotiske midler til en smertestillende medicin i håndkøb.