- Sendt den: Feb 10 2020
- Af: editor
Denne behagelige 23-årige trans-mand kom til Dr. Medalie med henblik på FtM “top kirurgi”. Han havde for meget væv til den peri-areolære tilgang og blev planlagt til en mastektomi med dobbelt incision med fri brystvorte transplantation og brystkonturering ved begrænset fedtsugning. Hans kønsbekræftende operation blev udført ambulant og tog ca. 90 minutter at udføre. På hans efterbillede er han vist 1 år efter DI og er meget tilfreds med sin kontur. *Resultaterne kan variere
Nedenfor har jeg vedhæftet nogle oplysninger fra min primære webside, der diskuterede de kirurgiske muligheder for topkirurgi. Her er et link til den side:
Topkirurgi for transkønnede patienter
Indgrebet er baseret på følgende:
- Størrelse og form af brystet
- Hudens elasticitet
- Patientens behov og præferencer
PERI: Generelt kan patienter, der har mindre bryster, få hele operationen udført ved at have et lille snit ved den ydre kant af areola fra kl. 12.00 til kl. 6.00. Der anvendes en oplyst retraktor og en kirurgisk saks til at udføre en fuldstændig subkutan mastektomi. Der foretages også en fedtsugning af brystet efter behov, hvilket giver det mest optimale resultat og kan være næsten usynligt efter heling. Hvis huden virker lidt løsere i starten af sagen, foretages der et komplet peri-areolært snit. Der fjernes en lille mængde hud (i et doughnutmønster , også kendt som-“peri-areolar eller “purse-string” mastopexy”). Der foretages en subkutan mastektomi, hvorefter den ydre hudkant lukkes med en snor til den nyligt nedskårne areola. Det er nødvendigt, at kanterne af snittet omkring brystvorten i begyndelsen vil være “skælformede” eller sammenvoksede. Dette falder i høj grad til ro med tiden. Hvis patienten forstår, at det kan blive nødvendigt at revidere arret, er dette en meget fornuftig fremgangsmåde. Brystvorten kan opleve kompromittering af sin blodforsyning og kan også have føleforandringer eller ændringer i den erektile kapacitet.
Dobbelt incision: Hos de patienter, der har en stor mængde brystvæv med overdreven hud af dårlig kvalitet og hængende, anbefales det normalt at fjerne den overskydende hud og brystvævet i pectoralismusklernes fold (elliptisk eller dobbelt incision mastektomi) og sætte brystvorterne og areolae på igen som transplantater. Denne operation har den fordel, at resultaterne er umiddelbare og forudsigelige. Jeg kan forme hudlapperne og placere brystvorterne, hvor jeg ønsker det. Den har den ulempe, at den permanent ændrer brystvorternes fornemmelse og erektil kapacitet (og undertiden pigmenteringen), og den efterlader større ar på brystet. Med tiden falmer de og flader ud. I hver ende af arret kan der dannes “hundeører”. Det er små buler af væv, der opstår ved at lukke ellipsen som en lige linje. De har en tendens til at falde til ro med tiden, men det kan være nødvendigt at revidere dem. Jeg forsøger altid at fjerne hundeørene på operationstidspunktet, men det kan forlænge arrets længde. Hundeører er mere sandsynlige hos patienter, der er tungere og har mere væv til at starte med. Jeg foretager altid fedtsugning af det centrale og laterale bryst (for at udjævne hundeørene) samt området foran armhulen. Jeg er blevet spurgt, hvorfor et ar kan mødes i midten af brystet på nogle topoperationsresultater, men ikke på andre. Dette er afhængigt af den forudgående anatomi. Hvis vævet mødes på midten (som i eksemplet lige nedenfor), vil arret nødvendigvis mødes på midten (dette kan ikke ses i eksemplet på grund af patientens brystbehåring.)
Tagget med: ftm, ftm-kirurgi, ftm-topkirurgi, transmand, transkønnet, transkønnet kirurgi, transmand
Posted in: ftm, ftm-kirurgi, ftm-topkirurgi, transmand
Posted in: Cool Case of te Week