Fremkaldelse af fødslen

Hvorfor kan jeg have brug for at blive fremkaldt?

De fleste kvinder vil få fødslen naturligt inden 42 uger, men nogle gange kan det være bedst at fremkalde fødslen.

Det er ret almindeligt at blive sat i gang. Hvert år bliver 1 ud af 5 fødsler sat i gang i Storbritannien. Din jordemoder vil tale med dig om muligheden for at få en fremkaldelse ved dit graviditetsbesøg i 38 uger.

Hvis din baby er forsinket

Sædvanligvis kommer babyer et sted mellem 37 og 42 uger af graviditeten. Men hvis dit barn er meget sent på den (hvis du er gravid i mere end 42 uger), fungerer moderkagen måske ikke så godt, som den plejer, og risikoen for dødfødsel stiger. I dette tilfælde vil du blive tilbudt en igangsættelse mellem 41 og 42 uger af graviditeten. At være over tid (også kendt som en forlænget graviditet) er den mest almindelige årsag til en igangsættelse.

Hvis fødslen ikke starter, efter at vandet er gået

Du kan blive tilbudt en igangsættelse, hvis du er mere end 34 uger henne i graviditeten, og vandet går, men fødslen ikke starter af sig selv efter 24 timer. Det skyldes, at din vandladning øger din babys risiko for infektion.

Hvis din graviditet er ukompliceret, kan du også blive tilbudt forventningsafstemning. Det er, når din jordemoder eller læge overvåger dig og dit barn, og din graviditet forløber naturligt, så længe det er sikkert.

Hvis du er mere end 37 uger henne i graviditeten, kan du blive tilbudt en igangsættelse inden for 24 timer efter, at vandet er gået. Hvis du ikke ønsker en igangsættelse, vil din jordemoder udarbejde en plan for overvågning af dig.

Hvis vandet går før 34 uger, vil du kun blive tilbudt en igangsættelse, hvis der er andre faktorer, der tyder på, at det er det bedste at gøre. For eksempel hvis du har en infektion, eller hvis der er bekymring for barnets helbred. Hvis dit barn bliver født tidligere end 37 uger, kan det være i risiko for problemer i forbindelse med at være for tidligt født.

Hvis du eller dit barn har et helbredsproblem

Du kan blive tilbudt en igangsættelse, hvis du har en tilstand, der betyder, at det vil være sikrere at få dit barn tidligere. Dette kan omfatte:

• type 1- eller type 2-diabetes
• graviditetsdiabetes
• præeklampsi
• intrahepatisk kolestase i graviditeten (ICP)
• graviditetsinduceret hypertension.

Hvis din sundhedsperson mener, at det at blive provokeret er den bedste løsning for dig og dit barn, skal de tale med dig om dette. De kan hjælpe dig med at vurdere fordelene og eventuelle risici, så du kan træffe en informeret beslutning.

Er der nogen grunde til, at jeg måske ikke bliver tilbudt en igangsættelse?

Hvis dit barn ligger i sæde

Hvis dit barn ligger i sæde, og du ønsker at føde vaginalt, er det vigtigt, at din fødsel skrider støt frem, så igangsættelse anbefales normalt ikke. I stedet vil du blive tilbudt et akut kejsersnit, hvis der opstår problemer under fødslen.

Hvis du har haft en hurtig fødsel før

Hvis du har født hurtigt før (kendt som udskudt fødsel), kan du være fristet til at bede om en fremkaldelse, hvis du er bekymret for, at du kan føde, før en jordemoder når frem til dig. Men det er usandsynligt, at du vil blive tilbudt en fremkaldelse af denne grund. Der er heller ingen dokumentation for, at igangsættelse forhindrer, at din fødsel går hurtigt.

Hvis din baby er stor

Medmindre der er andre problemer, vil din sundhedspersonale ikke sætte dig i gang, fordi de har mistanke om, at din baby er stor i forhold til sin gestationsalder. Det skyldes, at det er vanskeligt at vurdere dit ufødte barns vægt nøjagtigt.

Hvis dit barn har fostervækstbegrænsning

Din sundhedspersonale anbefaler måske ikke en igangsættelse, hvis der er alvorlig fostervækstbegrænsning, og der er relaterede bekymringer om dit barns helbred.

Hvordan igangsættes fødslen?

Du får medicin kaldet prostaglandin, som virker ligesom de naturlige hormoner, der sætter fødslen i gang. De indføres i skeden som en gel, en tablet eller et pessar. Det kan tage et stykke tid, og du kan have brug for mere end 1 dosis prostaglandin, hvis du ikke har haft nogen veer efter 6 timer.

Hvis du får indsat et pessar med kontrolleret frigivelse, kan det tage 24 timer at virke. Hvis du ikke har veer efter 24 timer, kan du blive tilbudt endnu en dosis.

Du kan have brug for et hormondryp for at fremskynde fødslen. Når fødslen først er begyndt, bør den forløbe normalt, men det kan nogle gange tage 24 til 48 timer at få dig i fødsel.

Din jordemoder eller læge kan også bryde dit vand, hvis det ikke er gået endnu. Denne metode til fremkaldelse kaldes kunstig bristning af membranerne (ARM) eller amniotomi. Det vil føles lidt som en indre undersøgelse, og det gør ikke ondt på dit barn.

Du bør ikke blive tilbudt en kunstig bristning af membranerne, medmindre lægen eller jordemoderen ikke kan bruge prostaglandiner.

Læs mere om, hvad du kan forvente, hvis vandet går.

Er induktion smertefuld?

Nej, selve induktionsprocessen er ikke smertefuld, men du kan føle et lille ubehag.

Du kan blive indlagt på hospitalet, hvis du får prostaglandiner (selv om nogle hospitaler kan tilbyde dig at tage hjem), og du vil blive indlagt, hvis du får brudt vandet.

Din fødselspartner kan måske blive hos dig , selv om det afhænger af hospitalets politik, og din fødselspartner kan være nødt til at forlade dig i et stykke tid. Du kan medbringe en bog, et blad eller en iPad til at fordrive tiden. Når du pakker din hospitalstaske for at komme ind til en igangsættelse, skal du pakke den, som du ville pakke den til fødslen af barnet.

Indledte fødsler kan være mere smertefulde end fødsler, der starter af sig selv. Men du bør have adgang til den samme smertelindring som ved en naturlig fødsel.

Hvad er bivirkningerne ved igangsættelse?

Der er ingen garanti for, at en igangsættelse vil virke. Der er også noget, der tyder på, at hvis dine veer bliver sat i gang, kan du være lidt mere tilbøjelig til at få brug for instrumenter såsom tang eller ventouse for at hjælpe dit barn til at blive født sikkert.

Hvad sker der, hvis igangsættelsen ikke virker?

Hvis du ikke får veer efter en igangsættelse, vil din læge eller jordemoder tale med dig om dine muligheder. Du kan blive tilbudt en anden igangsættelse eller et kejsersnit.

Hvordan beslutter jeg, om jeg vil have en igangsættelse?

Det er op til dig, om du skal have en igangsættelse eller ej, og du skal støttes i den beslutning, du træffer.

Hvor du bliver tilbudt proceduren, skal du tilbydes en membranafsøgning. Dette gør det mere sandsynligt, at du vil gå i fødsel på naturlig vis og ikke får brug for en fremkaldelse.

For at hjælpe dig med at beslutte dig, bør din læge eller jordemoder give dig flere oplysninger om:

• hvorfor du bliver tilbudt en igangsættelse
• hvornår, hvor og hvordan igangsættelsen vil blive udført
• hvad der er mulighed for støtte og smertelindring
• hvad der er andre muligheder
• hvad risici og fordele er
• hvad dine muligheder er, hvis igangsættelsen ikke virker.

Du skal ikke være bange for at stille spørgsmål, og du skal tage dig tid til at tænke over dine muligheder. Du kan finde det nyttigt at tale med din partner, familie eller betroede venner, før du træffer en beslutning.

Hvad kan jeg gøre for at sætte fødslen i gang, hvis jeg er over tid?

Og selv om ingen af disse metoder er blevet bakket op af forskning, har nogle kvinder prøvet disse idéer, når de har været over deres terminsdato:

• Sex. Sæd indeholder naturlige prostaglandiner, som kan stimulere fødslen. Bare rolig, det er sikkert at have sex under graviditeten, og det vil ikke få dig til at gå tidligt i fødsel. Men du må ikke have sex, hvis vandet er gået, da der er en øget risiko for infektion.
• Stimuler dine brystvorter.
• Hold dig aktiv med masser af gåture.

Lyt ikke til nogen, der fortæller dig, at ricinusolie vil hjælpe – det vil det ikke. Det vil bare få dig til at føle dig syg og kan give dig diarré og mavekramper, som ikke er fødselssmerter.

Læs mere om rapporterede måder at sætte fødslen i gang på.