En 68-årig japansk kvinde, der blev indlagt på vores hospital, blev indlagt med abdominal føleforstyrrelse. Tre dage før indlæggelsen oplevede patienten pludselig begyndende smerter i højre nedre del af brystet og svaghed i begge ben sammen med blære- og rektalforstyrrelser. Selv om berøring og proprioception var intakte, afslørede fysisk undersøgelse nedsat følsomhed over for nålestik og temperatur i maven og på lårene. Ved magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) viste et sagittalt T2-vægtet billede (T2WI) en unormalt høj signalintensitet i brystmarven, der strakte sig fra T5 til T10 og berørte de forreste to tredjedele af marven (Figur 1A; pile). Endvidere afslørede et aksialt T2WI det klassiske “ugleøje-tegn”, der involverede central-anterior rygmarvssubstans (Figur 1B; pil).1 Patientens kliniske symptomer og billeddannelsesresultater var i overensstemmelse med dem for anteriort rygmarvssyndrom. Selv om ætiologien for syndromet var ubestemt, blev der mistænkt forreste rygmarvsinfarkt på baggrund af hendes kliniske karakteristika, såsom det pludselige indtræden af symptomerne.
Anterior rygmarvssyndrom skyldes beskadigelse eller obstruktion af den forreste rygmarvspulsåren, som udgør den vigtigste blodforsyning til de forreste to tredjedele af rygmarven.2 Dette syndrom er sjældent, som kun udgør 8 % af alle myelopatier, og er karakteriseret ved lammelse af ekstremiteterne, dissocieret føleforstyrrelser, tarm- og blærefunktion og akutte smerter lokaliseret på niveauet af rygmarvslæsionen2 . Ætiologien er varieret og omfatter infarkt, vaskulitis, kirurgi, aortadissektion og akut traume, mens den forbliver uklar i de 20-30 % af patienterne.3 Typiske fund på MRI er hyperintense læsioner på aksial T2WI i de forreste horn, der demonstrerer “ugleøje”-konfigurationen.2 Dette fund på MRI er også sjældent, og kun få tilfælde er beskrevet i litteraturen. Vores tilfælde er unikt, fordi diagnosen af den sjældne sygdom blev stillet med succes på grundlag af kliniske og billeddannende fund. Den kliniske diagnose af forreste rygmarvssyndrom er vanskelig at stille; den kan dog bestemmes ved omhyggelig klinisk undersøgelse støttet af MRI-fund.