Forbedring af blodgennemstrømningen til fødderne

Mange mennesker med diabetes oplever ubehag i deres ben og fødder med symptomer som kramper, følelsesløshed, prikken og smerter. De skyldige kan være dårlig cirkulation, nerveskader eller begge dele, og de underliggende årsager betegnes som perifer arteriel sygdom (PAD) og perifer neuropati. Selv om de begge synes at blive udløst af høje blodsukkerniveauer, og nogle af deres symptomer overlapper hinanden, er der tale om to forskellige tilstande.

I den mest almindelige form for PAD forsnævres og forhærdes arterierne i benene (og nogle gange armene) som følge af fedtaflejringer, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning i ben og fødder. Denne lidelse rammer 8-12 millioner amerikanere og er langt mere almindelig hos personer med diabetes end hos resten af befolkningen: Omkring en tredjedel af personer med diabetes over 50 år har PAD, men mange af dem er ikke diagnosticeret. Symptomerne på PAD omfatter claudicatio intermittens (krampende smerter i benene, der opstår under gang og ophører i hvile); følelsesløshed, kulde eller prikken i ben og fødder; og langsom heling af snitsår og sår på de berørte ekstremiteter.

Diabetisk perifer neuropati er en almindelig komplikation til diabetes, hvor nerver i fødder og ben (og undertiden hænder og arme) beskadiges, hvilket resulterer i smerter og/eller tab af følelse. Selv om den nøjagtige mekanisme, hvorved neuropati udvikles, ikke er kendt, udvikles tilstanden normalt efter flere års eksponering for høje blodglukoseværdier. Svækkede nervefibre kan afgive falske fornemmelser i ekstremiteterne, der ofte opleves som smerte eller brændende; kramper og ekstrem følsomhed over for berøring kan også være resultatet. Tabet af nervefibre kan resultere i muskelsvaghed, følelsesløshed, tab af reflekser, foddeformiteter, ændring i gangen og nedsat balance og koordination. Der kan også opstå tab af følsomhed over for smerte eller temperatur, hvilket igen kan føre til vabler og sår fra fodskader, som ikke kan mærkes. Hvis blodcirkulationen er dårlig (f.eks. som følge af PAD), kan sådanne sår være langsomme til at hele, hvilket kan føre til fodsår. Til sidst kan der opstå koldbrand, og det kan være nødvendigt at amputere.

Behandlinger

Der findes mange behandlinger til at lindre smerter og ubehag ved PAD og neuropati. Medicinsk behandling er ofte den første, der tilbydes. Ved PAD kan smertestillende midler, blodfortyndende midler og andre lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen, ordineres. Lægemidler, der ordineres til perifer neuropati, omfatter smertestillende midler, visse antidepressiva og antikonvulsiva og, som en sidste udvej, narkotiske midler. Mange lægemidler har imidlertid bivirkninger og kan muligvis ikke tolereres. Ved neuropati findes der også salver til lokal brug og terapier som f.eks. transkutan elektrisk nervestimulation (TENS), som bruger elektricitet til at blokere smertesignaler, og monokromatisk infrarød energiterapi, som bruger nær-infrarød energi til at øge blodgennemstrømningen og lindre smerter. Vaskulære operationer som angioplastik eller bypass kan bruges til at behandle alvorlig PAD, og kirurgi for at lindre nervekompression kan hjælpe visse typer neuropati.

Annonce

– Læs mere om komplikationer & Forebyggelse >>>

Hvis det umiddelbare problem er begrænset blodgennemstrømning, er en simpel og billig supplerende terapi en guidet afslapnings- og biofeedbackmetode kaldet WarmFeet. Denne mærkebeskyttede sind-krops-teknik kan øge blodgennemstrømningen til kroppens periferi og lindre smerter. Regelmæssig udøvelse af WarmFeet-teknikken giver også sidegevinster som lavere blodtryk og forbedrede copingfærdigheder, hvilket begge er meget nyttigt for mennesker med diabetes.

Hvordan afslapning hjælper

Har du nogensinde undret dig over, hvorfor det føles så godt at lægge fødderne op og slappe af efter en lang dag? Der er en fysiologisk forklaring. Kroppens reaktioner på stress og afslapning ligger i modsatte yderpunkter på kontinuummet af nervesystemets aktivitet. Nervesystemet opretholder generelt en balance mellem sin sympatiske (handlingsorienterede) division og sin parasympatiske (hvile- og restitutionsorienterede) division. Stress fremkalder “kamp eller flugt”-reaktionen i den sympatiske deling, som øger hjertefrekvensen, blodtrykket og blodsukkeret og øger blodgennemstrømningen til hjernen, hjertet og skeletmuskulaturen. Disse virkninger forlænges ofte af frigivelsen af stresshormoner. Afslapning fremkalder derimod en stigning i den parasympatiske aktivitet, som sænker hjertefrekvensen og blodtrykket og leder blodet væk fra musklerne og de vitale organer og over til fordøjelsessystemet og huden. Denne øgede blodgennemstrømning til huden varmer den op og øger mængden af ilt og næringsstoffer, der er tilgængelige for kroppens periferi.

Når kroppen slapper af, bruger den også kulhydrater mere effektivt: Blodglukoseniveauet kan falde 2-4 timer efter afslapning. For personer, der bruger insulin, er det vigtigt at være opmærksom på denne mulighed. Det anbefales derfor at overvåge blodsukkeret hyppigere, når man starter et formelt afslapningsprogram.

The WarmFeet-teknikken

WarmFeet er en standardiseret teknik, der er designet til at udnytte kroppens naturlige afslapningsrespons, som udvider de perifere blodkar og forbedrer cirkulationen i hænder og fødder. At fremkalde afslapning er det første trin i teknikken: Instruktioner på en cd eller et lydbånd opfordrer brugeren til at slippe spændinger gennem bevidst muskelafspænding og åndedrætsarbejde.

Det andet trin omfatter visualisering, hvor en person forestiller sig komfort eller varme omkring sine fødder. Visualisering, eller dannelse af et mentalt billede, bruges ofte i forbindelse med stressreduktion og selvhelbredelse og har spillet en vellykket rolle i behandlingen af forskellige sygdomme. Det er især nyttigt, når kroppen er i en afslappet tilstand. Som en del af WarmFeet-teknikken gør visualisering det muligt for fødderne at føle sig endnu varmere eller mere veltilpas. Sunde resultater eller ønsket helbredelse kan også visualiseres, og det er et andet meget opmuntrende og kraftfuldt billede at huske benenes og føddernes skønhed og styrke i en tidligere alder. WarmFeet-optagelsen foreslår forskellige billeder, der kan bruges under visualiseringsdelen af afslapningssessionen.

Den tredje nøglekomponent i WarmFeet-teknikken kaldes assisteret termisk biofeedback. Biofeedback er en metode, hvor folk bruger målte oplysninger om ændringer i kropslige processer til at opnå bevidst kontrol over normalt ubevidste fysiologiske funktioner (som f.eks. hudtemperatur). I dette tilfælde betyder assisteret termisk biofeedback, at man måler hudtemperaturen på et bestemt sted (f.eks. en finger eller storetåen) før afslapning og derefter igen bagefter. Denne før-og-efter-opstilling gør det muligt at bruge afslapningstiden på at slappe af i stedet for at bekymre sig om en temperaturændring. En temperaturstigning, der registreres i slutningen af øvelsen af WarmFeet-teknikken, viser, at der er opnået en mere afslappet tilstand. Hvis man husker, hvordan denne afslappede tilstand føles, og derefter sigter efter denne fornemmelse næste gang teknikken praktiseres, styrkes og forbedres personens evne til at opnå det ønskede resultat, nemlig en stigning i hudtemperaturen. Ved at føre logbog over temperaturændringer forstærkes også udviklingen af denne nye færdighed.

Annonce

Forsøgsresultater

På University of Wisconsin blev der gennemført forskning for at teste effektiviteten af denne biofeedback-assisterede afslapningsteknik. Der blev gennemført et randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg på flere forskellige steder på en gruppe mennesker, der havde haft kroniske, ikke-helende sår på fødderne i mindst 8 uger for at se, om afslapningsterapien ville forbedre helingsprocessen. Halvdelen af undersøgelsesdeltagerne havde diabetes, og alle var under behandling hos en fodterapeut. De medicinske resultater var meget signifikante for øget sårheling og øget følelse. Fjorten ud af 16 deltagere, der praktiserede afslapningsteknikken (i 16 minutter 5-7 dage om ugen), helede deres kroniske sår fuldstændigt inden for den 12 ugers undersøgelsestid. Kun 7 ud af 16 i kontrolgruppen, der ikke brugte teknikken, helede deres sår. Efter studiet var afsluttet, lærte fire af de personer fra kontrolgruppen, som ikke havde helede mavesår, afslapningsteknikken. Selv om deres sår nu var tre måneder ældre end dem i den første del af undersøgelsen, var de med afslapningsteknikken alle helet inden for 13 uger med afslapningsteknikken. Denne undersøgelse og andre forskningsresultater er blevet præsenteret på nationalt plan og offentliggjort i de medicinske tidsskrifter Diabetes Care, Diabetes og Journal of the American Podiatric Medical Association.

I kliniske anvendelser af WarmFeet-teknikken har smertelindring været det mest almindelige og væsentlige resultat. En mand havde f.eks. så uudholdelige smerter i fødderne, at han hverken kunne spise eller sove. Hans læge foreslog, at han skulle lære WarmFeet-afspændingsteknikken og praktisere den dagligt. Efter to uger var han næsten smertefri. Hans karkirurg, som havde overvejet en amputation på grund af truende koldbrand i hans tæer, så en forbedring i hans væv og udsatte operationen indtil videre. Manden, der var glad for at være smertefri og taknemmelig for den forbedrede blodcirkulation, kunne fortsætte med sin plan om at rejse sydpå om vinteren. Han fortsatte med at praktisere teknikken næsten hver dag, mens han var væk, og da han vendte hjem i foråret, havde han det stadig godt.

Lær at bruge WarmFeet

The WarmFeet-teknikken kan bruges som en selvhjælpsbehandling for at give smertelindring og heling eller som en forebyggende indsats for at øge den perifere blodgennemstrømning. For potentielle brugere, der har haft langvarige smerter eller kroniske sår, introduceres teknikken bedst af en sundhedsperson, som kan hjælpe dem med at lære at slappe af og give dem opmuntring og håb. Denne introduktionssession tager normalt omkring 30-45 minutter. Teknikken kan derefter øves hjemme med WarmFeet-sættet, som omfatter et personligt hudtermometer og en cd eller et lydbånd med instruktioner på den første side og afslapningsteknikken på den anden side. For at maksimere de positive resultater ved brug af WarmFeet-teknikken er det meget vigtigt at bruge tid hver dag på at lære og øve sig i afslapningsteknikken. Nye brugere ser ofte en vis succes med det samme med en lille temperaturstigning på omkring 1-2°F. Men ved at øve sig en eller to gange om dagen i 16 minutter ad gangen kan man lære at mestre teknikken. Med øvelse vil afslapningen komme hurtigere og være dybere, og man kan se større stigninger i hudtemperaturen (4-10°F).

Annonce

Fordelene ved daglig øvelse med WarmFeet-teknikken er bl.a. følgende:

• • Øget perifer blodgennemstrømning

• • • Reduceret smerte i ben og fødder

• • Hurtigere heling af fodsår

• Bedre håndteringsfærdigheder i forbindelse med daglig stress

Som det tager tid at lære enhver ny færdighed, tålmodighed og øvelse, er næsten alle i stand til at lære at slappe af med WarmFeet-teknikken. Fordi dens metoder er blevet valideret af forskning og klinisk arbejde, og fordi den er ikke-invasiv, ikke-farmaceutisk, billig og let at lære og lære, er WarmFeet en lovende ny komplementær terapi inden for fod- og sårpleje.

Annonce

Vil du lære mere om at holde dine fødder sunde med diabetes? Læs “Din årlige omfattende fodundersøgelse”, “Sådan vælger du fodtøj” og “Tag skridt mod sunde fødder”.”