Fedme og betændelse: En ond cirkel

Med Felicia Stoler CDN, RD

Opdagelsen af systematisk inflammation som en vigtig sundhedsfaktor er forholdsvis ny, og forskerne arbejder stadig på at forstå de forskellige mekanismer og konsekvenser.

Samlet set tegner sygdomme relateret til kronisk inflammation sig for 50 % af dødsfaldene på verdensplan. Forholdet mellem fedme, inflammation og metabolisk syndrom er et sammenkoblet net, som får forskerne til at revurdere den måde, vi griber spørgsmålet om vægt an på. Det er kompliceret at få råd om at tabe sig af helbredsmæssige årsager, fordi det ofte involverer politik, medicinske fordomme, social status, kropsbillede, stigmatisering og socioøkonomi. Som følge heraf er det også et sundhedsspørgsmål, som ofte ikke behandles på samme medicinsk effektive og objektive måde som andre medicinske tilstande.

Fedme er forbundet med

• Hjertesygdomme
• Slagtilfælde
• Type 2-diabetes
• Bestemte kræftformer

Systematisk betændelse (SCI) kan føre til flere sygdomme

• Kardiovaskulær sygdom
• Diabetes
• Autoimmune tilstande
• Neurodegenerative lidelser

Metaflammation, den metaboliske inflammatoriske tilstand, der er forbundet med fedme, bidrager direkte til insulinresistens, metabolisk syndrom og type 2-diabetes. Tilstanden er defineret ved lav grad af kronisk inflammation i metaboliske væv, herunder

• Adipose (fedt)celler
• Lever
• Hjerne
• Pancreas

Vægttab og kalorierestriktion har vist sig at mindske inflammation og øge insulinfølsomheden hos personer, der har fået lægeligt råd om at tabe overvægt.

Systemisk inflammation øger din risiko for metaboliske syndromer

• Hypertension
• Hyperglykæmi (et overskud af sukkerstoffer i blodet)
• Dyslipidæmi (et overskud af fedtstoffer i blodet)

Systematisk inflammation øger også dine chancer for at udvikle

• Type 2-diabetes
• Depression
• Osteoporose

Du har måske bemærket, at alle disse tilstande sandsynligvis vil gøre det sværere at tabe dig. Fedme er ofte en del af en vanskelig cyklus, men det er ikke umuligt at bryde denne cyklus. At forstå sammenhængen mellem inflammation og fedme kan også være en måde at nå frem til en ny tilgang til sundhed og vægttab.

Hvordan fedme driver inflammation

Opdagelsen af systematisk inflammation som en vigtig sundhedsfaktor er forholdsvis ny, og forskerne arbejder stadig på at forstå de forskellige mekanismer og konsekvenser. Præcis hvordan fedme udløser inflammation er usikkert, men inflammationsprocessen synes at være et immunrespons.

Inflammation fremkaldt af fedme repræsenterer et fokuseret og hurtigt respons på et skadested eller en infektion fra det medfødte immunsystem, som er ansvarlig for at bekæmpe nye infektioner. Men i modsætning til det defensive inflammationsrespons, der bekæmper en infektion, forsvinder den inflammation, der er markeret af fedme, ikke og kan uden indgriben blive kronisk.

I dette tilfælde vedligeholder specialiserede metaboliske celler (fedtceller eller fedtceller) skaden og påbegynder den inflammatoriske proces – forstyrrer den metaboliske homøostase:

• Immunsystemet genkender skaden og sender en række inflammatoriske cytokiner.
• Disse cytokiner rejser til fedtceller samt lever, bugspytkirtel og undertiden hjerne- og muskelvæv.
• Der infiltreres yderligere immunceller i metaboliske væv, såsom naturlige dræberceller (NT) og makrofager.
• Forandringer forekommer i T-cellepopulationen af fedtceller. Der synes at være et fald i regulatoriske T-celler, hvilket fremmer yderligere immunaktivering.

Der er en sammenhæng mellem øget vægtøgning og øget inflammation. Mere vægt kan betyde mere inflammation. Reduktion af overvægt har dog også en tendens til at betyde mindre inflammation.

Gutbetændelse kan også være en medvirkende faktor og kan føre til vægtøgning. Af denne grund retter mange diætinterventioner opmærksomheden mod præ- og probiotika. At spise en afbalanceret kost med masser af friske grøntsager er også vigtigt for tarmens sundhed.

Differente lipider kan blive forhøjede på grund af fedme eller på grund af kosten. Disse lipider kan bidrage til fedmens patologi ved at drive den cellulære infiltration af proinflammatoriske makrofager. På den anden side har andre lipider, såsom omega-3 og omega-6, antiinflammatoriske egenskaber.

Inflammation som forløber for vægtøgning

Den systematiske inflammation kan, ved at gøre dig mere udsat for insulinresistens, type 2-diabetes og hjerte-kar-sygdomme, gøre vægtøgning lettere og vægttab vanskeligere. Af denne grund er visse befolkningsgrupper som f.eks. personer med reumatoid arthritis (en kronisk tilstand præget af systematisk inflammation) mere modtagelige for insulinresistens og stofskiftesygdomme. For mennesker, der har med disse tilstande at gøre, kan det være vigtigt at forstå, hvordan man håndterer en afbalanceret kost og en aktiv livsstil for at forhindre kredsløbet af inflammation og fedme.

Det er svært, men ikke umuligt at bryde kredsløbet af fedme og inflammation. Et overskud af vægt er ofte lig med mere inflammation. Det kan også forårsage en kaskade af hormonelle tilpasninger, der forstyrrer din krops sult-signalering. Felicia Stoler, der er læge i klinisk ernæring og registreret diætist, siger: “Jeg vil altid være fortaler for en afbalanceret kost og motion. Jeg mener dog, at forebyggelse er bedst.”

Inflammation bringer kroppen ud af balance. En sund og afbalanceret livsstil er nøglen til at bringe kroppen tilbage til sundhed og ligevægt.

Og hvorvidt visse fødevarer reducerer inflammation kan afhænge af personen og den fulde kosttilgang. Vi har en tendens til at spise i mønstre, og en ubalanceret og stærkt forarbejdet kost er ofte inflammatorisk. Visse fødevarer synes dog at mindske inflammation. Omega-3 og omega-6 kan mindske inflammation ved at rette op på ubalancen af lipider i kroppen. Visse andre fødevarer kan også mindske inflammation på grund af polyfenoler.

Fødevarer, der bekæmper inflammation

• Olivenolie
• Grønne bladgrøntsager, f.eks. spinat, grønkål og kål
• Nødder, f.eks. mandler og valnødder
• Fed fisk, f.eks. laks, makrel, tun og sardiner
• Frugter som jordbær, blåbær, kirsebær og appelsiner
• Koffee

Fødevarer, der kan øge inflammation

• Raffinerede kulhydrater, såsom hvidt brød og kager
• Pommes frites og andre stegte fødevarer
• Sodavand og andre sukkerholdige drikkevarer

Behandle fedme som enhver anden kronisk sygdom

Når fedme påvirker helbredet, kan den betragtes som en kronisk sygdom, og det kan være mest effektivt at behandle den på den måde. Motion og en afbalanceret kost bestående af hele, uforarbejdede fødevarer kan være en del af recepten til at forebygge mange sygdomme. Det vigtige er, at daglig adfærd, der starter småt, kan skabe varige positive ændringer over tid.

Medicinsk anbefalet vægttab er vanskeligt, især når andre endokrine tilstande er i spil. Her er et par strategier, du kan gøre for at hjælpe dig selv med at lykkes:

• Get social. Gå en tur med en ven, eller deltag i en motionsklasse. Gå en tur udenfor.
• Omgiv dig selv med støtter for din vægttabsrejse og dine sundhedsmål.
• Et mere plantebaseret mad kan hjælpe med at mindske inflammation og øge dit indtag af næringsstoffer uden at øge dit kalorieindtag.
• Fokuser på at tilføje farve til din tallerken fra frugt og grøntsager som en måde at få en række næringsstoffer og antiinflammatoriske fordele på.
• Få bevægelse ind i din hverdag. Motion behøver ikke kun at foregå i fitnesscentret. Parker længere væk fra købmandsbutikken. Tag trapperne. Plant en have.
• Sove. Utilstrækkelig søvnkvalitet og -mængde kan stresse dit system og har vist sig at øge vægtøgning og inflammation
• Find din zen. Overskydende stresshormoner er blevet forbundet med både vægtøgning og inflammation. At have en mindfulness-praksis, dyrke yoga eller meditere kan hjælpe med at holde dine hormoner i skak.

Hvis du har svært ved at opnå et lægeligt anbefalet vægttab, kan du overveje at hyre en professionel som f.eks. en ernæringsekspert, personlig træner eller sundhedscoach til at hjælpe dig på din rejse. Vi er afhængige af professionelle til at hjælpe med at vedligeholde ting, der er langt mindre vigtige for vores fremtidige sundhed og lykke end vores egen krop, f.eks. vores biler og skatter. Det giver mening at investere mindst lige så meget i at tage vare på os selv.