OpEd for Globe and MailDorothy Shaw, MB, ChB, FRCSC, Canada G8/G20-talsmand for Partnership for Maternal Newborn Health
22 MARCH 2010 – Hvad mener vi med “familieplanlægning”, og hvordan hænger det sammen med sikker abort? Den politiske retorik i de sidste mange uger har ført til stor forvirring om dette spørgsmål. Dette tog en drejning til det værre i denne uge, da udenrigsminister Lawrence Cannon meddelte, at Canadas G8-initiativ ikke ville omfatte familieplanlægning eller prævention – en holdning, der hurtigt blev korrigeret af premierminister Harper.
Faktisk er “A”-ordet ingen steder i definitionen af familieplanlægning, og det er heller ikke nævnt i WHO’s håndbog om familieplanlægning fra 2007, bortset fra at der skal tilbydes prævention til kvinder, der har oplevet en abort eller en abort. Verdenssundhedsorganisationens definition er som følger: “Familieplanlægning gør det muligt for enkeltpersoner og par at forudse og opnå det ønskede antal børn og den ønskede afstand mellem og tidspunktet for deres fødsler. Det opnås gennem brug af præventionsmetoder og behandling af ufrivillig infertilitet. En kvindes evne til at placere og begrænse sine graviditeter har en direkte indvirkning på hendes helbred og velbefindende samt på resultatet af hver graviditet.”
Med andre ord er familieplanlægning frivillig, og de tilgængelige præventionsmetoder (tidligere kaldet prævention) kan tilpasses de individuelle behov med en række metoder, der er acceptable for alle og effektive, hvis de anvendes korrekt. Uopfyldt behov for familieplanlægning gælder kun for gifte kvinder og angiver de kvinder, der siger, at de foretrækker at undgå en graviditet, men som ikke bruger nogen form for præventionsmetode. Det drejer sig om et fantastisk antal på 215 millioner kvinder på verdensplan.
Familieplanlægning forhindrer omkring en tredjedel af de graviditetsrelaterede dødsfald samt 44 % af neonatal dødsfald. Dette skyldes, at timing og afstand mellem graviditeterne – mindst 2 år mellem fødslerne – er nødvendig for at forebygge negative graviditetsresultater, herunder en høj grad af for tidlig fødsel og underernæring og hæmning hos børn. Spacing af graviditeter med henblik på et optimalt resultat gælder globalt og ikke kun i fattige områder. Muligheden for at bestemme, om man vil blive gravid eller ej, og hvor mange børn man vil have, har længe været anerkendt som en menneskeret. Som FN’s medlemsstater blev enige om i 1994 i Kairo, må abort ikke fremmes som en metode til familieplanlægning, selv om forebyggelse af usikre aborter er en prioritet for folkesundheden.
Det punkt, der ikke bliver nævnt her, er, at der er bred enighed om, hvad der er nødvendigt for at redde mødres og børns liv, og at der kan tages fat på det på dette års G8-topmøde, men der skal stadig arbejdes på at færdiggøre, hvad der skal stå i G8-forpligtelsen. At tage en del af det fjerner sig fra behovet for at få klarhed over behovet for bredere integrerede tilgange med fokus på primær sundhedspleje, såsom familieplanlægning, svangreomsorg, vigtig obstetrisk pleje/nyfødtepleje, pleje efter fødslen, vaccinationer, forebyggelse og behandling af malaria, hiv og andre seksuelt overførte infektioner, der skal leveres på koordinerede, omkostningseffektive måder, som er tilgængelige for den pågældende befolkning. Familieplanlægning vil redde liv og forhindre mange usikre aborter og er et kritisk element i jordemødrenes, sygeplejerskernes og de lokale sundhedsmedarbejderes færdigheder, som ikke er kontroversielt, uanset love og dokumentation. Det er et godt sted at begynde.