Mens det virker fristende blot at placere et vitamin- og mineralplaster på huden i et par timer hver dag i stedet for at tage orale kosttilskud, er der et par ting, du bør være opmærksom på, når det kommer til transdermal levering af mikronæringsstoffer (en.k.a. plasteret).
Forskning er i gang for at forstå potentialet for næringsstoftilførsel via plaster i den almindelige befolkning. Dette er imidlertid ikke blevet evalueret hos patienter med postbariatrisk kirurgi, som er i større risiko for næringsstofmangel. Der mangler kliniske data, der evaluerer evnen til at supplere næringsstoffer gennem huden, både med henblik på opretholdelse inden for det normale serumområde eller korrektion af en eksisterende næringsstofmangel.
Hvordan fungerer næringsstofoptagelse gennem huden?
Du har sikkert hørt om at ligge i blød i et Epsom-saltbad for at lindre ømme muskler. Har du nogensinde tænkt over, hvordan det fungerer? Det magnesium, der er indeholdt i saltbadet, er i stand til at trænge ind i din hud og kan give komfort til en øm krop. Visse næringsstoffer (som f.eks. magnesium) kan optages gennem huden via porerne og derefter komme ind i kapillærsystemet (blodbanen). Andre næringsstoffer kan ikke optages af huden, dels fordi deres molekylestørrelse er for stor.
Kendte næringsstoffer, der ikke kan optages gennem huden, er A-, K- og B12-vitaminer. Vitamin B12 er en af de hyppigst rapporterede næringsstofmangler efter bariatrisk kirurgi.
Har man undersøgt transdermal næringsstofoptagelse?
Ingen direkte sammenligninger mellem transdermal næringsstoftilførsel og oral dosering af næringsstoffer er blevet gennemført. Der er to igangværende undersøgelser, der direkte sammenligner oral tilførsel af næringsstoffer med transdermal tilførsel af næringsstoffer hos patienter efter fedmekirurgi og hos personer i den almindelige befolkning. Disse resultater er dog endnu ikke offentligt tilgængelige. Desuden er den igangværende undersøgelse af patienter med postabariatrisk kirurgi en korttidsundersøgelse på kun tre måneder efter operationen. Dette er ikke et tidspunkt, hvor størstedelen af næringsstofmanglerne er til stede efter operationen, og risikoen for næringsstofmangler øges, efterhånden som den postoperative tid går.
Tidligere overvejelser
Ud over at stor molekylær størrelse er en barriere for absorption af næringsstoffer, skal der tages hensyn til andre fysiologiske faktorer, der kan påvirke transdermal absorption. Disse kan omfatte: hudtykkelse, anatomisk sted for anvendelsen på kroppen, hudhydrering, hudirritation og følsomhed, alder, etnicitet og race. Transdermal levering af næringsstoffer kan også være dårlig, hvis huden er fedtet, svedig eller udsat for vand.,
Opretholdelse af tilstrækkelig næringsstofstatus og korrektion af næringsstofmangler er afgørende for at undgå langsigtede sundhedskonsekvenser hos patienter efter fedmekirurgi. De nuværende retningslinjer for orale mikronæringsstoftilskud er blevet fastlagt af adskillige faglige selskaber; der findes imidlertid ingen retningslinjer for anbefalede næringsstofniveauer for tilførsel af plaster efter bariatrisk kirurgi.
Hovedpunkter
- Næringsstoftilførsel via et vitamin- og mineralplaster er ikke blevet undersøgt hos patienter efter bariatrisk kirurgi og kan ikke forhindre alle næringsstofmangler, der er almindelige i denne population
- Risikoen for næringsstofmangler øges, efterhånden som man kommer videre efter operationen
- Mange faktorer kan påvirke kroppens evne til at optage næringsstoffer via huden, herunder næringsstoffets molekylære størrelse og individuelle hudforhold
Bos JD, Meinardi MM. 500 Dalton-reglen for hudpenetration af kemiske forbindelser og lægemidler. Exp Dermatol. 2000;9(3):165-9.
Parrot J, Frank L, Rabena R, et al. ASMBS Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient – 2016 Update: Micronutrients (ASMBS integrerede retningslinjer for ernæring til patienter med kirurgisk vægttab – 2016 opdatering: mikronæringsstoffer). Kirurgi for fedme og relaterede sygdomme. 2016;12:955-959.
NCT02686905 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02686905?term=transdermal+vitamin+D&rank= ëë22..2
NCT02174718
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02174718?term=transdermal+vitamin+D&rank=1 (D-vitamin transdermal versus oral hos raske forsøgspersoner over 6 måneder – afslutning af dataindsamling forventet ultimo 2017)..
Yang Y, Kalluri H, Banga AK. Effekter af kemiske og fysiske forstærkningsteknikker på transdermal levering af cyanocobalamin (vitamin B12) in vitro. Pharmaceutics. 2011;3(3):474-84.
Modepalli N, Jo S, Repka MA, Murthy SN. Mikroporation og “jern “tophorese til behandling af jernmangelanæmi. Pharm Res. 2013;30(3):889-98.