Epidural injektionsprocedure

En epidural steroidinjektion er en minimalt invasiv procedure, der udføres på en lægepraksis, et kirurgisk center eller et hospital. Patienterne vender normalt hjem samme dag. Injektionen kan administreres af rygsøjle- og smertebehandlingsspecialister, f.eks. fysiatrister, anæstesiologer, radiologer, neurologer og rygkirurgiske læger.

En komplet liste over nuværende medicin og medicin, der er taget i den seneste tid, såsom blodfortyndende medicin og antibiotika, skal diskuteres med lægen. Nogle af disse medikamenter skal muligvis stoppes et par dage før injektionsproceduren for at undgå komplikationer. Det vil også være nødvendigt at underskrive en samtykkeerklæring før proceduren, efter at de mulige fordele og risici er blevet drøftet med lægen.

Forberedelse til at modtage en epidural steroidinjektion

Injektionsproceduren er normalt planlagt til om morgenen. Instruktioner omfatter typisk, at der ikke må spises og drikkes i ca. 6 timer før proceduren. Der bæres en hospitalskjole for at give bedre adgang til injektionsstedet. Der kan gives bevidst sedation ved hjælp af afslapningsmedicin for at øst patientens angst.

Strin for trin procedure for en lumbale epidural steroidinjektion

Injektionen gives normalt, mens patienten ligger på maven (liggende stilling) på et fluoroskopibord (levende røntgen). Proceduren kan tage op til 30 minutter. Lægen kan beslutte at bruge en transforaminal, interlaminær eller caudal rute til at give injektionen. Der startes en intravenøs (IV) linje, hvis der er behov for afslapningsmedicin.

De almindelige trin i injektionsproceduren er som følger1:

• Huden over injektionsstedet markeres og rengøres med betadine.
• Der anvendes en fluoroskopisk røntgenundersøgelse til at lokalisere det korrekte vertebrale niveau til kanylevejledning; de levende billeder kan ses på en computerskærm.
• Der injiceres et lokalbedøvende middel i huden og det underliggende væv for at bedøve området.
• En epidural spinalnål indsættes i det påtænkte injektionssted og styres ved hjælp af fluoroskopi.
• Der injiceres et kontrastfarvestof i epiduralrummet for at kontrollere spredningen af det injicerede indhold.
• Når spredningen er bekræftet, injiceres steroidmedicinen i epiduralrummet.

Der kan opleves en prikkende eller let brændende fornemmelse eller en følelse af tryk, når medicinen trænger ind i epiduralrummet. Når injektionen er afsluttet, forsvinder irritationen og ubehaget normalt inden for få minutter. Patienten overvåges normalt i en opvågningsstue i 30 minutter til en time, hvor vitale tegn overvåges løbende.

Kørsel og anstrengende fysiske aktiviteter og flyvning i et fly anbefales ikke samme dag efter indgrebet.

Smertelindring og genopretning efter en epidural steroidinjektion

Mens lokalbedøvelsen i en epidural steroidinjektion normalt giver øjeblikkelig smertelindring,2 kan det tage op til 2 uger, før steroiderne virker.3

Optagelse af daglige aktiviteter

Regulære aktiviteter kan genoptages langsomt på dagen efter injektionen. Der kan anvendes isposer i hjemmet, hvis der opstår smerter på injektionsstedet. Isposer anvendes normalt i 15 til 20 minutter ad gangen med en pause på mindst to timer imellem for at undgå hudskader. Varmt bad, sauna og svømning anbefales normalt ikke i 2 til 3 dage efter injektionen for at undgå risiko for infektion.

Den epidurale injektionsprocedure er normalt smertefri, men der kan forekomme let ømhed eller ubehag hos nogle patienter i løbet af den næste dag eller to. Med passende forholdsregler og pleje af behandlingsstedet efter injektionen kan patienterne typisk genoptage alle deres daglige aktiviteter inden for en uge efter injektionen.