Den optimale dosis og timing af administration af 5-HT(3)-antagonister til profylakse mod postoperativ kvalme og opkastning (PONV) er fortsat kontroversiel. Selv om 5-HT(3)-antagonister synes at være mest effektive, når de administreres tæt på operationens afslutning, er der ingen data om den sammenlignelige effektivitet eller de omkostninger, der er forbundet med 5-HT(3)-antagonisterne dolasetron og ondansetron, når de administreres ved operationens afslutning. I denne dobbeltblindede undersøgelse fik 200 ambulante patienter, der gennemgik otolaryngologiske indgreb med en standardiseret generel anæstesi, 4 (O4) eller 8 mg (O8) ondansetron eller 12,5 (D12,5) eller 25 mg (D25) dolasetron IV inden for 30 min. før operationens afslutning. En blind observatør registrerede de emetiske episoder, den maksimale kvalmescore, opvågningsrumsressourcer og medicinforbrug, sygeplejetid brugt på håndtering af PONV, tid til at opfylde udskrivningskriterierne fra fase 1 og 2-opvågningsafdelingerne, emesis efter udskrivelse og patienttilfredshed. De samlede omkostninger blev beregnet ud fra et fritstående kirurgisk center. Der var ingen forskelle i patientdemografi, forekomst af PONV, behov for redningsmedicin, tid brugt i opvågningsafdelingerne, uventede hospitalsindlæggelser eller patienttilfredshed blandt de fire behandlingsgrupper. De gennemsnitlige samlede omkostninger (95 % konfidensintervaller) til forebyggelse af PONV hos én patient var lavest i D12,5-gruppen: 23,89 $ (17,18-28,79) mod 37,81 $ (30,29-45,32), 33,91 $ (28,92-39,35) og 75,18 $ (61,13-89,24) for henholdsvis D25, O4 og O8. Udelukkelse af omkostningerne til sygeplejerskearbejde ændrede ikke dette resultat: 18,51 USD (14,18-22,85), 34,77 USD (28,03-41,49), 31,77 USD (28,92-39,35) og 71,76 USD (58,17-85,35) for henholdsvis D12,5, D25, O4 og O8. Vi konkluderer, at 12,5 mg dolasetron IV er mere omkostningseffektivt end 4 mg ondansetron IV til forebyggelse af PONV efter otolaryngologisk kirurgi og er forbundet med lignende patienttilfredshed.
Implikationer: Når det administreres i slutningen af operationen, er 12,5 mg dolasetron IV lige så effektivt som 25 mg dolasetron IV, 4 mg ondansetron IV og 8 mg ondansetron IV til forebyggelse af emetiske symptomer efter otolaryngologisk kirurgi og var forbundet med lignende patienttilfredshed til en reduceret pris. Der var ingen forskelle i den antiemetiske effekt af 4 og 8 mg doser af ondansetron.