Q.1 Jeg fik en fyldning for et par uger siden. Senere blev området bag tanden, hvor man kan køre tungen henover, hævet. Jeg gik til min tandlæge, som satte mig på antibiotika. Det så ud til at hjælpe en smule, men det hævede område er stadigvæk til stede. Når jeg rører ved min kæbe på ydersiden af mit ansigt, er det ømt. Det føles som en infektion for mig. Min tandlæge kaldte det et hæmatom, og jeg er ikke sikker på, hvad det betyder, eller hvad det kræver. Kan du venligst forklare mig dette i detaljer? Min tandlæge henviste mig til en tandlæge, men jeg er ikke sikker på hvorfor!
– Pam, Nebraska
Et hæmatom er en forstørrelse af vævet som følge af ophobning af blodceller og væske. Det er normalt forårsaget af et traume af en eller anden art, f.eks. et hak fra et bor eller en kniv eller af at man bider sig i kinden eller læben. Blod fylder området og skaber en bule. Tænk på det som et indre blå mærke. Typisk vil kroppen med tiden absorbere blodcellerne og væsken fra området igen. Som du angav i dit spørgsmål, udviklede du det for et par uger siden, og antibiotika hjalp ikke meget på det. Det ville være forventeligt i tilfælde af et hæmatom, da det ikke er en infektiøs proces, men snarere en traumatisk proces.
Jeg ville helt sikkert opsøge din tandlæge eller din kæbekirurg bare for at sikre mig, at det virkelig er et hæmatom. Jeg vil spekulere på, at i løbet af de næste to til tre måneder skulle denne tilstand forsvinde af sig selv. Der er dog nogle gange, at hæmatomer ikke forsvinder og forbliver røde og forstørrede. I sådanne tilfælde behandler en kæbekirurg det typisk ved at åbne området og rense vævet og derefter sy snittet sammen. Jeg ville give det ca. tre måneder til at forsvinde af sig selv, før jeg indfører kirurgisk behandling. Hvis det ikke forsvinder spontant, skal du vide, at det kirurgiske indgreb er ubetydeligt og ikke noget at bekymre sig om.
Q.2 Når jeg børster tænder, begynder mit tandkød at bløde. Hvad er problemet? Hvordan kan jeg stoppe det med at bløde?
– Nooh
Der er mange årsager til, at tandkødsvævet (eller gingiva) bløder ved tandbørstning. Den følgende liste kan hjælpe dig med at finde ud af, hvorfor det sker for dig:
- Dårlig eller utilstrækkelig mundhygiejne
- Mangel på konsekvent børstning og brug af tandtråd
- Mangel på regelmæssig professionel rengøring hos en tandlæge eller tandhygiejniker (hver 3. til 6. måned)
- Systemiske sygdomme som diabetes og kræft
- Medicin, der forårsager tandkødsblødning, som f.eks. medicin mod forhøjet blodtryk
- Fyldninger, hætter eller kroner, der ikke passer godt og fanger bakterier
- Orto-dontologisk malocclusion – dvs. fejlstilling, overlapning eller overbelastning af tænderne
- Aktiv parodontal infektion, der forårsager pus og blødning
- En knækket tand, der tillader bakterier at invadere området
Som du kan se, er der mange grunde til, at tandkødet bløder. Næsten alle disse problemer involverer dog plak eller bakterier, der blandes med mad og sætter sig omkring tandkødsranden. I de fleste tilfælde forværres blødende tandkød (enten på grund af dårlig mundhygiejne eller tandplak) af plak.
Mit vigtigste råd er at opsøge din tandlæge. Almindelige restaurerende tandlæger eller specialister kan tage et sæt tandrøntgenbilleder og foretage en fuldstændig undersøgelse for at diagnosticere dit problem. Hvis du renser dine tænder grundigt – børster to gange om dagen, bruger tandtråd en gang om dagen og bruger mundskyl – så kan din rengøringsteknik være årsag til blødningen, eller du kan have hærdet plak (tandsten) på dine tænder, som bør renses ud. En tandlæge vil rådgive dig om regelmæssige rengøringsaftaler og endda om særlige rodbehandlingsaftaler, som kan være nødvendige for at fjerne din tandkødsblødning.
Q.3 Jeg har fået fem tandkødstransplantationer og fik at vide, at den dybeste lomme på begge sider af min mund er 6 mm. Det blev anbefalet at få en to timers dybderensning, afskalning og høvling af mit tandkød. Kan dette forstyrre tandkødstransplantationerne? Tror De også, at det er sikkert at få alt dette gjort på én gang?
– Roberta, Florida
Tandlæger måler regelmæssigt tandkødsranden omkring hver enkelt tand for lommer eller sonderingsdybder. Denne måling repræsenterer tandkødsafløsning og knogletab. Sundt tandkød har en dybde på 2-3 mm. Formålet med tandkødstransplantation er at øge zonen med fastsiddende sundt og stærkt tandkødsvæv i din mund. For at få en sådan anbefaling skal der være områder med minimale mængder af fastsiddende tandkød eller betydelig tilbagegang af tandkødet.
Det er sikkert at fortsætte med dybderensninger tre måneder eller mere efter tandkødstransplantation. Formålet med dybderensninger, herunder afskalning og rodplaning, er at fjerne betændelse, bakterier og opbygget tandsten omkring dine tænder. Det har intet at gøre med den tandkødstransplantation og tandkødsrecession, som du tidligere har haft. Meget ofte har patienter brug for dybderensning og rodplaning, og jeg kan varmt anbefale det. Det er en af de sikreste og mest effektive måder at fjerne parodontose på. Der bør ikke være nogen effekt på den tandkødstransplantation, der allerede er blevet udført. Det kan gøres sikkert i én session, selv om jeg normalt ikke gør det på den måde på mit kontor. Jeg anbefaler to sessioner af to timers varighed: en time for hver kvadrant – og da der er fire kvadranter, deler vi det op i to sessioner af to timers varighed.
Q.4 Jeg lider af dårlig ånde, selv om jeg børster og bruger tandtråd tre gange om dagen. Min kost er ikke alt for dårlig, men jeg tror ikke, at det er årsagen. Til tider føles det, som om noget sidder fast i min hals. Har du nogle forslag? Jeg vil prøve hvad som helst. Nogen foreslog, at jeg fik fjernet mine mandler.
– Kelly, Skotland
Dårlig ånde kan komme fra en række kilder eller en kombination af kilder, herunder:
- Maden, du spiser
- Syreopkastning
- Mangelfuld mundhygiejne, herunder forkert tandbørstning og tandtråd
- Ingen mundskylning
- Indåner gennem munden, når du sover
- Tør mund forårsaget af forskellige lægemidler
- Tonsillitis, når mandlerne skal fjernes
- Infektioner i munden som følge af parodontose, karies, huller eller rodbehandlingsproblemer
Listen over mulige årsager til dårlig ånde er naturligvis lang, og det er vigtigt at gå til de rigtige tandlæger for at få styr på tingene. En god tandlæge vil tage et komplet sæt røntgenbilleder for at se, om der er nogen åbenlyse problemer, såsom rodbehandlingsproblemer eller karies, eller parodontose, der forårsager blødning af tandkødet og bakterieophobning. I nogle tilfælde kan dårlig ånde skyldes en tandkødsabsces, en stor ophobning af bakterier, som fører til hævelse i tandkødet. Tandlægen vil også foretage en klinisk undersøgelse for at vurdere, om der er tale om et af disse problemer. Desuden vil han eller hun analysere dine børsteteknikker og sikre sig, at du børster og bruger tandtråd korrekt og bruger en god mundskylning. En sådan grundig tandlægeundersøgelse vil helt klart være trin et.
Du skal måske også gå til lægen, som kan rådgive dig om de fødevarer, du spiser, og afgøre, om du har sure opstød, en tilstand, hvor syrer fra maven går tilbage op i spiserøret og kan brænde vævet i den bageste del af din hals. Refluks kan bringe delvist fordøjet mad op og kan ikke blot forårsage smerter i halsen, men også efterlade en dårlig smag og lugt i munden. Samtidig bør lægen kunne se, om du har tegn på mandelbetændelse, og om du vil være kandidat til fjernelse af mandlerne.
Hvis den dårlige ånde kommer fra din mund, er årsagen højst sandsynligt et af tre hovedproblemer: karies, rodbehandlingsproblemer eller paradentose. Det er vigtigt, at du ikke kun børster dine tænder, men også tandkødsranden og alle andre væv i munden – kinderne, læberne og den øverste og nederste del af din tunge. Din tandlæge eller en tandhygiejniker kan vise dig, hvordan du gør dette ved hjælp af en blød tandbørste. Jeg håber, at dette hjælper!
Q.5 Min datter er 15 år gammel. Hun har en god tandhygiejne og børster tænder to til tre gange om dagen, men har altid haft et problem med dårlig åndehule. Vi har talt med fagfolk i vores område og har ikke rigtig fået et svar. Skal jeg overveje at spørge andre specialister end tandlæger?
– Stella, Arkansas
Halitosis, eller dårlig ånde, er et meget almindeligt problem. Der er både dentale og medicinske årsager til tilstanden. Når man leder efter årsager, ville jeg først overveje det indlysende – at det er af dental oprindelse. Nedenfor er en liste over mulige årsager til halitosis:
- Dårlig mundhygiejne uden regelmæssig tandbørstning og brug af tandtråd
- Fald eller hulrum i tænderne, som ophober bakterier og forårsager en dårlig lugt
- Kapper eller kroner på tænder, der måske er ved at miste cement (“cement washhout”), hvilket kan forårsage en dårlig smag eller lugt
- Et spisning af visse fødevarer, der kan føre til dårlig ånde
- Bakterier på tungen, som kan rengøres med en tandbørste eller tungeskraber
- Mangel på regelmæssig tandrensning hver tredje til sjette måned for at fjerne plakopbygning
- Syretilbagevendende sygdom eller GERD
Det er nogle af de mere almindelige årsager til, at man kan have dårlig ånde. Jeg ville sørge for, at du får foretaget en fuldstændig tandundersøgelse hos en tandlæge og en fuldstændig mundrensning hos en kompetent hygiejnist. Det er vigtigt først at udelukke de åbenlyse orale årsager til dårlig ånde. Hvis alle tandlægernes muligheder er udelukket, ville jeg derefter søge rådgivning hos en øre-, næse- og halslæge, som kan udelukke andre årsager som postnasalt dryp, kost og sure opstød.
Q.6 Hvad kan jeg gøre for at komme af med min dårlige ånde? Jeg har prøvet alt, lige fra at skrubbe min tunge til regelmæssig tandbørstning og tandtråd. Jeg tygger tyggegummi, men det hjælper ikke! Har du nogle andre tips?
– Gilda, Florida
Dårlig ånde, eller halitosis, opstår enten i munden, hvor dit fordøjelsessystem starter, eller længere henne i din fordøjelseskanal – måske på grund af sure opstød eller den type mad, du spiser.
Syre opstød opstår, når delvist fordøjet mad eller fordøjelsesenzymer fra din mave kommer op i dit spiserør og muligvis brænder på bagsiden af din hals. Hvis du spiser sent om aftenen og derefter går i seng, eller hvis du indtager meget alkohol, koffein eller krydret, syrlig mad, er du i risiko for sure opstød. Den dårlige ånde skyldes den delvist fordøjede mad.
Det er også meget almindeligt, at folk med dårlig tandhygiejne har en masse bakteriel plak i munden. Bakteriel plak blander sig med små bidder af mad og bliver hængende i munden, hvilket kan forårsage lommer mellem tænder og tandkød, knogletab og dårlig lugt. Et af de første tegn på, at du skal rense dine tænder mere grundigt, er tandkød, der bløder, når du børster. Hvis du ikke børster to gange om dagen og bruger tandtråd en gang om dagen, er du modtagelig for dårlig ånde. Desuden kan parodontose forårsage knogleskader, ødelæggelse af tandkød og dårlig lugt.
Det er vigtigt, at du går til din tandlæge og får ham eller hende til at tage et komplet sæt røntgenbilleder og foretage en grundig undersøgelse for at sikre, at du ikke har underliggende parodontose, rodbehandlingsproblemer eller huller eller karies i munden – som alle kan forårsage dårlig ånde.
Q.7 Jeg får ofte kancersår i munden. Hvad kan jeg gøre ved dette smertefulde problem?
– Barbara, Californien
Et kankersår (også kendt som aphthous stomatitis) er en smertefuld tilstand, som desværre rammer op mod 85 procent af befolkningen på et tidspunkt i deres liv. Disse smertefulde sår kan forekomme hos børn helt ned til ti år, men rammer oftest voksne i 30’erne og 40’erne.
Disse små sår er røde med hvide eller gule centre, og de kan være forudgået af svie eller prikken i munden. Herefter kommer sårene, som kan vare ti til 14 dage og være ret smertefulde, især når man spiser eller endda taler.
Årsagen til disse sår er ukendt (en fejlfunktion i immunsystemet kan være skyld i det), men visse faktorer er kendt for at øge risikoen for at udvikle dem. Familiehistorie spiller en rolle, og det samme gælder fysiske skader eller irritation eller følelsesmæssig stress. Desuden kan et kemikalie kaldet SLS (natriumlaurylsulfat), som almindeligvis findes i tandpasta, forårsage sårene hos nogle mennesker.
Du kan muligvis forebygge disse sår ved at undgå irriterende stoffer som f.eks. krydret mad, ved ikke at tygge tyggegummi og ved at bruge en blød tandbørste. Når de har udviklet sig, kan mindre irritationer eller små sår behandles ved at gurgle med saltvand eller påføre små mængder magnesiummælk direkte på såret. Du kan også tage smertestillende midler som f.eks. acetaminophen eller ibuprofen. Håndkøbsmuligheder som Orajel kan også give en vis midlertidig lindring.
Hvis smerterne er alvorlige, eller der er mange sår, kan en læge ordinere anden medicin. Disse omfatter antibiotika såsom tetracyclin og topisk påførte steroidcremer. Hvis sårene ikke heler i løbet af to uger, vil et besøg hos en læge være en god idé.
Læs mere i Everyday Health Dental Health Center.