Dokumentation af osteoporose med ICD-10-koder

Osteoporose er en tilstand, der opstår, når knogletætheden falder, og kroppen holder op med at producere lige så meget knogle som tidligere. Svage knogler kan føre til fald eller brud, primært i rygsøjlen, hoften og håndleddene. Ifølge statistikker fra International Osteoporosis Foundation forårsager osteoporose på verdensplan mere end 8,9 millioner brud om året, hvilket resulterer i et osteoporotisk brud hvert 3. sekund. Lægespecialister, der behandler denne tilstand, kan stole på, at medicinske faktureringsfirmaer opfylder deres opgaver i forbindelse med indgivelse af krav og dermed modtager godtgørelse til tiden.

Osteoporose-dokumentation bør omfatte detaljer som f.eks. om det er med eller uden aktuelt patologisk brud og historie med patologisk brud, definition af plejeepisoden (f.eks. indledende, rutinemæssig eller forsinket helbredelse), navnet på den knogle, der er brudt, og lateralitet, hvor det er relevant, og identifikation af, om osteoporose er aldersrelateret vs. anden specifik årsag (f.eks, kronisk steroidbrug, vitaminmangel), placering og lateralitet (f.eks. venstre eller højre) og angivelse af den præcise klassifikation (senil, posttraumatisk eller andet).

Behandlingen af tilstanden har til formål at forebygge udvikling af osteoporose, opretholde en sund knoglemineraltæthed og knoglemasse, forebygge frakturer og reducere smerter.

Osteoporose-screening

Fremtidig opsporing af osteoporose bidrager til at forebygge frakturer. Screening for osteoporose er baseret på en knogletæthedsmåling (BDM-test), som hjælper med at vurdere knogletætheden og risikoen for brud. En patients nuværende BDM sammenlignes med BDM i en alder af 30 år, og forskellen beregnes derefter for at bestemme T-score. Afhængigt af T-score kan en patient have osteopeni (lav knoglemasse) eller osteoporose (meget lav knoglemasse).

• Z13.820 Møde til screening for osteoporose

Der skal også angives en gyldig diagnosekode for at angive årsagen til testen – for en postmenopausal kvinde, vertebral fraktur, hyperparathyroidisme eller steroidbehandling. Mens en T-score på -1,0 betragtes som normal knoglemasse, bekræfter en score fra -1,0 til -2,5 osteopeni, og en score på -2,5 eller lavere henviser til osteoporose. Sådanne knoglemineraltæthedstests rapporteres med bestemte CPT-koder. Medicare Administrative Contractors betaler for screeningstest, når de er kodet med en af følgende CPT®-koder: 77078, 77080, 77081 eller HCPCS Level II-kode G0130.

• 77078 Computertomografi, undersøgelse af knoglemineraltæthed, 1 eller flere steder; aksialskelet
• 77080 Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), undersøgelse af knogletæthed, 1 eller flere steder; aksialskelet (f.eks, hofter, bækken, rygsøjle)
• 77081 Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), knogletæthedsundersøgelse, 1 eller flere steder; appendulært skelet (perifert) (f.eks. radius, håndled, hæl)
• G0130 Single energy x-ray absorptiometry (sexa), knogletæthedsundersøgelse, et eller flere steder; appendulært skelet (perifert) (f.eks, radius, håndled, hæl)

Den nationale osteoporosefond (NOF) anbefaler, at kvinder på 65 år eller derover og mænd på 70 år eller derover får foretaget en knogletæthedstest. Dette er også nødvendigt for patienter, der har et røntgenbillede af deres rygsøjle, der viser et brud eller knogletab i rygsøjlen, rygsmerter med et muligt brud i rygsøjlen, et højde tab på ½ tomme eller mere inden for et år eller med et samlet højde tab på 1½ tomme fra deres oprindelige højde.

ICD-10 Kodning

ICD-10 koder for osteoporose afhænger af dens typer såsom

• Aaldersrelateret osteoporose med aktuel patologisk fraktur (Involutional, Postmenopausal, Senil og NOS osteoporose)
  • M80 Osteoporose med aktuel patologisk fraktur, identificer stedet for frakturen, ikke osteoporosen
  • M80.0- Aldersrelateret osteoporose med en aktuel patologisk fraktur
• Andre osteoporose med aktuel patologisk fraktur (Medicininduceret, idiopatisk, ubrug, post ooforektomi, postkirurgisk malabsorption og posttraumatisk)
  • M80.8 Anden osteoporose med aktuel patologisk fraktur
• Osteoporose uden aktuel patologisk fraktur
  • M81 Osteoporose uden aktuel patologisk fraktur
  • M81.0 Aldersrelateret osteoporose uden aktuel fraktur (primær osteoporose)
  • M81.8 Anden osteoporose uden aktuel fraktur (sekundær osteoporose)

Derimod er lokalisering ikke en komponent i koderne under kategori M81, da osteoporose er en systemisk tilstand.

Et syvende ciffer tilføjet til koden angiver plejeepisoden. Osteoporose ICD-10 kode “M80.022A” henviser f.eks. til postmenopausal osteoporose med nuværende patologisk fraktur, venstre humerus, første møde for fraktur. Outsourcing af medicinsk kodning er en ideel mulighed for travle læger til at fokusere på at yde patientbehandling af høj kvalitet og samtidig få betaling for de leverede ydelser.