Medicaid-udvidelse i District of Columbia

DC besluttede tidligt at deltage i Medicaid-udvidelsen og søgte om føderal godkendelse blot måneder efter, at Affordable Care Act blev underskrevet som lov. Indskrivningen i DC’s ACA Medicaid-udvidelse begyndte i 2011. Fem delstater og District of Columbia benyttede sig af en mulighed i ACA til at udvide Medicaid før tid og opnå føderale modfinansieringsmidler til at yde dækning til ansøgere med en indkomst på op til 138 procent af fattigdomsgrænsen. DC’s tidlige udvidelse omfattede også en Section 1115 waiver.

Federal
fattigdomsniveau
beregner

0.0%

af føderalt fattigdomsniveau

Gennem Medicaid-udvidelsen flyttede DC omkring 34.000 personer, der havde været tilmeldt DC HealthCare Alliance – et program finansieret af distriktet, der giver indbyggerne med lav indkomst mulighed for at få lægehjælp og tandlægehjælp uden omkostninger fra deltagende udbydere – til Medicaid-programmet. Indskrivningen i DC Healthcare Alliance var nået op på 50.000 i 2009; de fleste af disse personer blev i stedet berettiget til Medicaid, da Medicaid blev udvidet.

Så ved at vælge at udvide Medicaid tidligt kunne DC drage fordel af føderale midler til at hjælpe med at dække en lavindkomstbefolkning, der allerede var dækket i et DC-baseret program, der ikke modtog nogen føderale midler; at udvide Medicaid tidligt var tydeligvis et godt økonomisk træk for DC. Desuden er ydelserne gennem DC HealthCare Alliance mere begrænsede end Medicaid, idet der ikke er finansiering til psykisk sundhedspleje eller sygetransport. Så Medicaid giver også bedre dækning for de tilmeldte.

DC Healthcare Alliance-dækning er stadig tilgængelig for personer, der ikke er berettiget til Medicaid, men som har en indkomst på eller under 200 procent af fattigdomsgrænsen og ressourcer/formue på eller under 4.000 dollars for en enlig person og 6.000 dollars for en familie. For at være berettiget skal folk bo i distriktet, men der er ingen krav til indvandrerstatus, så Alliance-dækningen er tilgængelig for indvandrere uden papirer og giver gratis sundhedspleje til de tilmeldte.

For indvandrerbørn under 21 år giver Immigrant Children’s Program i DC dækning for dem med en indkomst på op til 200 procent af fattigdomsgrænsen, uanset formue.

Cover All DC er et yderligere program, der er tilgængeligt for indvandrere uden papirer (eller alle, der ikke er berettiget til Medicaid eller privat dækning gennem DC Health Link), uanset indkomst, så det er for dem med en indkomst på over 200 procent af fattigdomsgrænsen og/eller aktiver over Healthcare Alliance-tærsklen. Det giver de tilmeldte mulighed for at købe en privat sygeforsikring uden økonomisk støtte. ACA forhindrer specifikt udokumenterede indvandrere i at tilmelde sig gennem udvekslingerne, så Cover All DC er adskilt fra udvekslingen.

Sammen med Minnesota har DC vedtaget mere generøse standarder for berettigelse end den føderale retningslinje på 138 procent af FPL. I DC er voksne ikke-ældre voksne uden børn med en indkomst på op til 216 procent af FPL berettiget til Medicaid. Det er en stor del af grunden til, at DC Health Link (børsen i DC) har en så lav procentdel af de indskrevne, der er berettiget til præmiesubsidier; et stort segment af befolkningen, som i andre stater ville være berettiget til subsidierede QHP’er i børsen, er i stedet berettiget til Medicaid i DC.

Generøst Medicaid-program bidrager til lavt antal ikke-forsikrede

I 2015 anslog Kaiser Family Foundation, at der stadig var 42.000 ikke-forsikrede indbyggere i DC, og 48 procent af dem var berettiget til Medicaid. Når det er sagt, er distriktets uforsikrede sats blandt de laveste i landet, på 3,9 procent i 2016 – ned fra 6,7 procent i 2013 og fra mere end 18 procent i slutningen af 1990’erne. Faldet i den uforsikrede rate skyldes i høj grad distriktets indsats for at implementere DC Healthcare Alliance, udvide Medicaid og integrere de to programmer.

Den fremkomst af coronavirus og Covid-19-pandemien har drevet jobtab og kraftige stigninger i den uforsikrede rate i hele USA som helhed. District of the Columbia’s uforsikrede sats var 6 procent i maj 2020; det er den laveste sats i landet.

Hvem er berettiget til Medicaid i District of Columbia?

For at modtage føderale Medicaid-midler skal delstaterne og District of Columbia tilbyde Medicaid til obligatoriske berettigede grupper, herunder børn med lav indkomst, gravide kvinder, forældre til mindreårige børn, ældre og personer med visse handicaps. Staterne har mulighed for at dække andre berettigede grupper, f.eks. personer, der modtager hospicepleje eller visse kvinder, der behandles for bryst- eller livmoderhalskræft.

Mens de obligatoriske og valgfrie omfattede populationer er ens i hele landet, fastsætter hver stat og DC retningslinjer for berettigelse for de grupper, de dækker. Medicaid-berettigelsesniveauerne i DC er blandt de mest generøse i landet, og omkring hver tredje indbygger i DC er dækket af Medicaid.

Nedenstående er District of Columbias modificerede justerede bruttoindkomstgrænser (Modified Adjusted Gross Income (MAGI)) for nogle af de vigtigste grupper, der er dækket af Medicaid:

  • 319 procent af det føderale fattigdomsniveau (FPL) for børn 0-18
  • 319 procent af FPL for gravide kvinder
  • 216 procent af FPL for forældre med afhængige børn
  • 210 procent af FPL for andre, ikke-ældre voksne

Besøg distriktets websted for Department of Health Care Finance for at se kriterierne for berettigelse til andre grupper, der er omfattet af Medicaid.

Hvordan yder Medicaid økonomisk bistand til Medicare-modtagere i D.C.?

Mange Medicare-modtagere modtager økonomisk bistand fra Medicaid, som kan hjælpe dem med Medicare-præmier, lavere udgifter til receptpligtig medicin og betale for udgifter, der ikke er dækket af Medicare – herunder langtidspleje.

Vores guide til økonomisk hjælp til Medicare-modtagere i Washington, D.C. indeholder oversigter over disse programmer, herunder Medicaid-ydelser til langtidspleje, Extra Help og retningslinjer for berettigelse til hjælp.

Hvordan kan jeg tilmelde mig Medicaid i District of Columbia?

Du kan ansøge om Medicaid i District of Columbia online, pr. telefon eller personligt. Du kan også udfylde og indsende en papiransøgning.

  • Online: Brug sundhedsforsikringsmarkedspladsen, DC Health Link.
  • Telefonisk: Ring til DC Health Link-kundeservice på 1-855-532-5465
  • Personligt: DC Health Link-kundeservice på 1-855-532-5465
  • Ansøgning personligt på et Income Maintenance Administration (IMA) Service Center. Find et center online, eller ring 202-727-5355 for at få hjælp.
  • Papiransøgning: Download en ansøgningsformular, udfyld den og send den derefter med posten, personligt eller pr. fax. Besøg DCHealthLink.com eller ring 1-855-532-5465 for hjælp

District of Columbia Medicaid tilmeldingstal

Fra slutningen af 2013 til juni 2020 steg den samlede Medicaid/CHIP-tilmelding i DC med 5 procent, fra 235.786 til 248.591.

District of Columbia Medicaid-historik

Distriktet Columbia implementerede et Medicaid-program i juli 1968. Generelt er børn, gravide kvinder, forældre og andre ikke-ældre voksne, der er indskrevet i DC Medicaid, dækket af forvaltede plejeplaner. De fleste andre DC Medicaid-modtagere er dækket af Medicaid med betaling for service. I 2014 var omkring 72 procent af DC Medicaid-modtagerne indskrevet i managed care.

Louise Norris er en individuel sygesikringsmægler, der har skrevet om sygesikring og sundhedsreform siden 2006. Hun har skrevet snesevis af udtalelser og pædagogiske stykker om Affordable Care Act for healthinsurance.org. Hendes statslige sundhedsudvekslingsopdateringer citeres regelmæssigt af medier, der dækker sundhedsreformen, og af andre sundhedsforsikringseksperter.

By: adminPosted on

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.