Blodprøver til diagnosticering af akromegali
Din læge kan have mistanke om, at du har akromegali på grund af fysiske ændringer – dine fødder og hænder kan være vokset, ud over ændringer i ansigtet. Nogle læger kan endda bede om at se ældre fotografier af dig, så de kan sammenligne ansigtstræk. (Du kan læse mere om de fysiske ændringer i artiklen om acromegali-symptomer). For at stille en præcis diagnose af akromegali skal han eller hun dog foretage nogle tests.
Diagnosticering af akromegali involverer 2 vigtige blodprøver: en test til kontrol af niveauet af den insulinlignende vækstfaktor-1 (IGF-1) og en oral glukosetolerancetest (OGTT).
Læger kan ikke blot teste for niveauet af væksthormon (GH) i din krop, fordi niveauet varierer så meget på en dag – selv hos en person uden akromegali. Det betyder, at en læge tilfældigt kan teste for GH og få et normalt niveau hos en person med akromegali. Men på grund af GH-svingninger kunne lægen også teste GH-niveauet hos en person uden akromegali og få et niveau langt over det normale.
Derfor er lægerne afhængige af IGF-1- og OGTT-test til at hjælpe med at diagnosticere akromegali.
Testning af insulinlignende vækstfaktor-1 (IGF-1)
Insulinlignende vækstfaktor-1 (IGF-1) er et hormon, der er tæt forbundet med væksthormon. GH fortæller kroppen, at den skal danne IGF-1, hvilket igen får væv i din krop til at vokse. Hos en person uden akromegali er et højt IGF-1-niveau kroppens signal om at stoppe produktionen af GH. For en person med akromegali fortsætter kroppen imidlertid med at producere GH, uanset høje IGF-1-niveauer.
IGF-1-niveauer er meget mere konstante i løbet af dagen end GH-niveauer, så lægerne måler IGF-1-niveauerne ved hjælp af en blodprøve. Et forhøjet IGF-1-niveau kan indikere akromegali.
Oral glukosetolerancetest (OGTT)
Væksthormonniveauer og blodglukoseniveauer er også forbundet. Hos en person uden akromegali medfører et højere blodglukoseniveau normalt, at kroppen holder op med at producere GH. Derfor vil en læge bevidst hæve dit blodglukoseniveau ved hjælp af en OGTT og se, hvordan dit GH-niveau reagerer.
For at begynde testen vil din læge måle dit blodglukoseniveau og dit GH-niveau. Derefter drikker du 75 g af en meget sukkerholdig drik – en glukosedrik. I løbet af de næste 2 timer vil lægen teste dit glukose- og GH-niveau 4 gange mere: 30, 60, 90 og 120 minutter efter, at du har fået glukosedrikken.
Hvis dit GH-niveau ikke falder til under 1 ng/mL (ng/mL er den standardmåling, der anvendes til GH-niveauer) under OGTT’en, har du akromegali. Dit GH-niveau burde reagere på så meget glukose ved at falde, så hvis det ikke gør det, fortæller det lægen, at din krop ikke lytter til sine egne signaler: Det endokrine systems delikate feedbackkredsløb er blevet forstyrret. (Hvis du vil vide mere om det endokrine systems feedbackloop, og hvordan det regulerer sig selv, kan du læse vores oversigt over det endokrine system.
En OGTT bruges også til at diagnosticere diabetes.
Billeddiagnostiske tests til bekræftelse af akromegali
Da 95 % af akromegali-tilfælde skyldes en hypofysetumor, vil lægen sandsynligvis få foretaget en MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse) af din hypofyse. MR-scanningen skal vise lægen præcis, hvor tumoren er, og hvor stor den er.
Hvis du får foretaget en MR-scanning, og lægen ikke kan se en hypofysetumor, kan du være et af de sjældne tilfælde af akromegali forårsaget af en tumor uden for hypofysen. I så fald kan lægen bestille en CT-scanning (computertomografi) af mulige tumorsteder (mave og bryst er almindelige steder). Derudover kan lægen teste dit niveau af væksthormon-frigivende hormon (GHRH), da ikke-hypofyse tumorer, der forårsager akromegali, ofte producerer GHRH (som så får din hypofyse til at overproducere GH).
Diagnosticering af akromegali involverer en kombination af faktorer: konstatering af fysiske ændringer, test af niveauerne af visse hormoner i blodet og bekræftelse af tilstedeværelsen og størrelsen af en tumor ved hjælp af billeddannende undersøgelser.
Kilder
Kilder
- American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Treatment of Acromegaly. Endocr Pract. 2004;10(3):213-225.
- Acromegaly side. National Endocrine and Metabolic Disease Information Service Web site. Tilgængelig på: http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/acro/acro.htm. Maj 2008. Tilgået den 3. november 2010.