Tusindvis af beredskabsfolk, arbejdere og frivillige deltog i rednings- og oprydningsarbejdet i World Trade Center (WTC), Pentagon og nedstyrtningsstedet nær Shanksville i Pennsylvania i løbet af den 11. september 2001 og de efterfølgende måneder. Mange arbejdere og beboere blev udsat for en ufattelig blanding af asbest, alkalisk cementstøv, pulveriserede byggematerialer og røg, som forskningen fortsat kæder sammen med helbredsproblemer. World Trade Center Health Program (WTCHP) blev oprettet ved James Zadroga 9-11 Health and Compensation Act of 2010, som erstattede to tidligere 9-11-relaterede sundhedsprogrammer, med henblik på at yde lægehjælp til personer, der er berørt af disse begivenheder.
Renal & Urology News interviewede Michael Crane, MD, MPH, direktør for WTC Health Program på Mount Sinai hospitalet, det største af 6 Clinical Centers of Excellence administreret af National Institute for Occupational Safety andHealth (NIOSH), der yder lægehjælp til de berørte personer i New York Citymetro-området.
Hvad bør urologer og nefrologer vide om begivenhederne den 11. september og kræft?
Prostata-, nyre- og blærekræft er blandt de 10 hyppigst diagnosticerede kræftformer blandt de personer, der har reageret på WTC. En undersøgelse fra august 2019 i Molecular Cancer Research tyder på, at luftvejseksponering for WTC-støv kan fremkalde inflammatoriske og immune reaktioner i prostatavæv, der er forbundet med kræft. I 2011 fandt en tidlig vurdering af kræftresultater offentliggjort i Lancet, at WTC-eksponerede brandmænd havde en 10 % højere samlet kræftincidens end forventet i den generelle mandlige befolkning og en 19 % højere incidens end ikke-eksponerede brandmænd.
Nogle behandlere har bemærket, at WTC-respondenter kan have mere aggressive kræftformer i en yngre alder end andre patienter, og dette kan være en faktor i deres strategier for opfølgning. Klinikere på vores institution tager ethvert tegn eller symptom på nyre- eller urologisk sygdom meget alvorligt og koordinerer behandlingen med de relevante specialister.
Fortsæt læsning
En nyhedsrapport nævner et “stort fremstød” for at finde organdonorer til dem, der lider af 9-11-relaterede sygdomme. Hvad kan du fortælle os om behovet for nyretransplantation?
Eksperter siger, at nyrekræft synes at være en del af bølgen af 9-11-relaterede sygdomme. Det er relateret til eksponeringen, der er ingen tvivl i mit sind. Det ser ud til, at vi får kræftsygdomme opfanget på et tidspunkt, hvor vi kan behandle dem effektivt. Jeg støtter bestemt bestræbelserne på at udvide organdonation.
For øjeblikket er kræft de eneste urologiske/nyrelidelser, der er dækket af WTC-sundhedsprogrammet. Men WTC Health Program Research grants undersøger aktivt nyresygdomme hos WTC-respondenter, og disse undersøgelser vil danne grundlag for det fremtidige forløb af programmet. Zadroga-loven udpeger WTC-relaterede sygdomme, der er omfattet af WTCHP, og skaber en procedure til at udvide listen over sygdomme.
WTC-eksponering er nu forbundet med langsigtet risiko for hjerte-kar-sygdomme. Hvad er dine tanker?
I henhold til en JAMA Network Open-undersøgelse fra september 2019 har brandmænd, der ankom til WTC-området om morgenen eller eftermiddagen den 11. september 2001, en henholdsvis 44 % og 24 % højere risiko for hjerte-kar-sygdomme end brandmænd, der ankom den næste dag eller senere. Desuden har brandmænd, der arbejdede på stedet i 6 måneder eller mere, en 30 % højere risiko for hjerte-kar-sygdomme end de brandmænd, der arbejdede kortere tid på stedet. Myokardieinfarkt, slagtilfælde, ustabil angina pectoris, koronaroperation eller angioplastik og død som følge af hjerte-kar-sygdom falder alle under denne paraply.
Forfatterne til undersøgelsen foreslår, at disse resultater styrker vigtigheden af langsigtet sundhedsovervågning for overlevende efter katastrofer som angrebene den 11. september.
Denne veludførte undersøgelse er et bevis på den enorme værdi af langsigtet opfølgende forskning for vores forståelse af de sundhedsmæssige konsekvenser af 9-11. Konklusionen er spot on: Vi må fortsætte den omhyggelige overvågning af disse heroiske indsatsfolks sundhedstilstand.
Michael Crane, MD, MPH, direktør for WTC Health Program på Mount Sinai hospitalet i New York City.
Cohen HW, Zeig-Owens R, Joe C, et al. Long-term cardiovascular disease risk among firefighters after the World Trade Center disaster. JAMA Network Open . doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.9775
Gong Y, Wang L, Yu H, et al. Prostatakræft i World Trade Center responders demonstrerer beviser for en inflammatorisk kaskade. Mol Cancer Res. 2019;17;17:1605-1612.
Zeig-Owens R, Webber MP, Hall CB, et al. Tidlig vurdering af kræftudfald hos brandmænd i New York City efter 9/11-angrebene: en observationel kohorteundersøgelse. Lancet. 2011;378(9794):898-905.
Melius JM. Lægehjælp til arbejdstagere, der blev udsat for WTC-katastrofen. Lancet. 2011;378(9794):854-855.
Push for at finde organdonorer til dem, der blev syge på Ground Zero efter 9/11-angrebene. New York; New York. ABC News; September 9, 2018.