CBT Explained: An Overview and Summary of CBT

Principperne i kognitiv adfærdsterapi kan være til stor nytte for dem, der er udøvere inden for positiv psykologi.

Med en dybere forståelse af personlig kognition og dens sammenhæng med adfærd kan mennesker ændre deres liv ved at ændre den måde, de tænker på.

Øget mindfulness med hensyn til bevidst tænkning og afbrydelse af automatiske negative tanker kan føre folk til et sundere syn og en bedre forståelse af deres magt over deres fremtidige reaktioner.

Denne terapi har vist sig at være effektiv til at forebygge tilbagefald hos patienter med depression og angst. Den har også vist sig at hjælpe patienter med en række andre psykologiske problemer.

Det vil hjælpe patienterne med at håndtere fremtidige situationer, hvis de lærer om teknikker og strategier i denne tilgang. Ved at udstyre patienterne med disse redskaber får CBT magt til selvmotiveret følelsesmæssig og psykologisk helbredelse.

Hvor du læser videre, tænkte vi, at du måske kunne tænke dig at downloade vores 3 positive CBT-øvelser gratis. Disse videnskabeligt baserede øvelser giver dig et detaljeret indblik i positiv CBT og giver dig redskaberne til at anvende den i din terapi eller coaching.

Du kan downloade den gratis PDF her.

Hvad er kognitiv adfærdsterapi?

Kognitiv adfærdsterapi kan defineres som den bevidste kombination af adfærdsprocedurers påviste parathed og metodiske stringens med de kognitive adfærdsmæssige processer, der påvirker tilpasning (Benjamin, 2011). Med andre ord er CBT at udnytte den præcise forståelse af vores tanker til målrettet at ændre reaktioner og adfærd. Vores indre tanker betragtes som mekanismer til forandring.

Denne type terapi er en kortvarig, målorienteret behandlingsform, der kan opfattes som en kombination af adfærdsterapi og psykoterapi. Behandlingen tager udgangspunkt i en praktisk, praktisk tilgang til problemløsning. Psykoterapi fokuserer på den personlige betydning af tankemønstre, som man mener at have udviklet sig i barndommen. Adfærdsterapi lægger vægt på den tætte sammenhæng mellem personlige problemer, adfærd og tanker.

CBT er en måde at fokusere på de kognitive processer, der producerer følelser. Tilgangen hjælper ved at ændre menneskers adfærd og holdninger med en dybere forståelse af tanker, billeder, overbevisninger og holdninger. Behandlingen er tilpasset den enkelte patient med hensyn til forskelle i personligheder og specifikke behov. CBT kan ses som en paraplybetegnelse for mange forskellige former for terapier, der har til formål at korrigere dysfunktionel kognition og maladaptiv adfærd.

Attituder, der er rillet ind i neurale baner i løbet af barndommen, bliver til automatiske tanker. De tanker, der resulterer i forstyrrelser i dagligdagen, er negative tanker omkring de situationer, der har skabt dem.

CBT giver patienterne mulighed for at afbryde disse tanker med en dybere forståelse af fejl eller forvridninger i opfattelsen af disse automatiske tanker. Denne type terapi hjælper patienterne med at korrigere fejlfortolkninger af de tanker, der har forårsaget forstyrrelser i deres dagligdag.

En oversigt og resumé af CBT

Kognitiv adfærdsterapi anvendes til behandling af flere typer af psykiatriske problemer. Behandlingen foregår typisk mellem 3 og 6 måneder, afhængig af problemet. Følgende er en liste over psykologiske problemer, hvor CBT er blevet anvendt.

• depression
• angst
• spiseforstyrrelser
• angsthåndtering
• ægteskabskrise
• obsessiv-kompulsiv lidelse
• skizofreni
• posttraumatisk stresslidelse
• kroniske smerter

Der er 5 fem fem områder, som menes at være indbyrdes forbundne og påvirke hinanden. For eksempel kan det, hvordan man har det med en bestemt situation, forårsage fysiske og følelsesmæssige følelser, hvilket resulterer i varierende adfærd som reaktion.

• situationer
• tanker
• følelser
• fysiske følelser
• adfærd

CBT bryder problemerne ned i mindre stykker for at give detaljeret opmærksomhed til hver enkelt del. Teknikkerne hjælper patienterne med at afbryde negative, automatiske tanker og erstatte dem med mere hjælpsomme tanker. Det overordnede mål er at lære færdigheden i at nedbryde negative tankemønstre og ændre dem til en mere hjælpsom tilgang til håndtering af dagligdagen.

Et kig på psykologien

Der er en stor overlapning i begreberne positiv psykologi og kognitiv adfærdsterapi (Karwoski, 2006). Begge tilgange ser interaktionen mellem klient og udbyder som et samarbejde. Her er andre områder, hvor de konceptuelle principper overlapper hinanden:

• Stærk terapeutisk alliance
• Kognitiv revurdering
• Fokus på afgørende mål
• Fokus er på her og nu

Selv om positiv psykologi har udviklet interventionsteknikker, der er afledt af andre terapeutiske tilgange, overlapper flere interventioner med teknikker fra CBT.

• Planlægning af behagelige aktiviteter
• Identificering og gennemgang af succeser
• Overvågning af humør
• Afspændingstræning
• Træning i problemløsning

Kognitiv adfærdsterapi fokuserer ligesom andre terapier på at reducere tilstedeværelsen af negative følelser. Positiv psykologi kan præsenteres som den katalysator, som CBT har brug for for at holde ud som en formidabel behandling af psykologiske problemer. Reduktion af negative følelser skaber ikke tilstedeværelsen af positive følelser.

Indførelse af positive psykologiske interventioner ud over reduktion af negative følelser med CBT har vist sig at være en effektiv måde at reducere tilbagefaldsraten hos deprimerede patienter på.

Mens CBT er blevet bevist gennem forskellige metaanalyser at være en effektiv behandling af forskellige psykologiske lidelser, er den fortsat meget utilgængelig for dem, der ville have mest gavn af dens indførelse (Shafran, 2009).

For eksempel får de, der lider af PTSD, oftest støttende rådgivning i modsætning til de langsigtede effektive strategier, som kognitiv adfærdsterapi giver. Der er også en udbredt mangel på uddannelse af udbydere i denne type terapi.

Der er en kløft mellem forskningsforsøg og klinisk praksis. Det har meget at gøre med den opfattelse, at deltagerne i forsøgene lider af mindre alvorlige tilfælde af psykologiske lidelser. Der fremlægges imidlertid flere og flere beviser for, at CBT er effektiv i mere alvorlige tilfælde. Med den øgede tilgængelighed af passende træning og effektiv præsentation af teknikkerne kan en bredere patientbase nås.

Et yderligere hul i brugen af CBT findes inden for sportspsykologi (McArdle, 2012). Der kan argumenteres stærkt for at indføre færdighederne i denne terapi til atleter. Afvikling af negative selvtanker kan til gengæld give et resultat i form af bedre sportspræstationer.

Nøglekoncepter og principper for tilgangen

Patientens aktive deltagelse i terapien er et nøgleprincip i CBT. Uden den ville denne målorienterede og problemfokuserede tilgang ikke være effektiv. Sessionerne i CBT er velstrukturerede, og klientens bedre forståelse af kognitionens rolle i forbindelse med korrektion af adfærdsmæssige dysfunktioner er altafgørende for deres succes. Denne pædagogiske tilgang gør det muligt at uddybe forholdet mellem klient og terapeut, hvilket også er et vigtigt princip i denne terapi.

CBT er en tidsbegrænset tilgang, og arbejde uden for terapikontoret er afgørende for succes. Selv om denne tilgang i første omgang er nærværende fokuseret, giver en vægt på adaptiv tænkning mulighed for tilbagefaldsforebyggelse. Det giver patienten mulighed for at blive undervist i teknikker til at ændre sin tænkning, humør og adfærd med den forståelse, at de vil blive anvendt i fremtiden.

I kognitiv adfærdsterapi antages det, at psykologiske problemer udvikles gennem brug af kognitive forvrængninger. Aaron Becks arbejde tyder på, at der ved at korrigere disse forvrængninger skabes en mere præcis oplevelse af begivenhederne. Gennem dette arbejde er en patient bedre i stand til at udvikle færdigheder til korrekt at behandle eksponering for livsbegivenheder.

Her er en liste over kognitive forvrængninger.

• Personalisering betyder tilskrivning af andres og omverdenens negative følelser. For eksempel er en gymnastiktræner sur, så en gymnast føler automatisk, at det er hendes skyld.
• Fallacy of change er at antage, at andre mennesker vil ændre sig, så de passer til dem, hvis de bliver presset nok. Dette er en almindelig forvrængning, som man finder i relationer. For eksempel en kvinde, der føler, at hvis hendes partner forbedrede sig, ville hun blive lykkeligere.
• Følelsesmæssige ræsonnementer er den forvrængning, der opstår, når følelser betragtes som kendsgerninger. For eksempel at sige: “Jeg har det sådan, så det må være sandt.”
• Fallacy of Fairness er en forvrængning, der måler alle ting efter en imaginær retfærdighedslineal. En person kan føle sig forarget, fordi han/hun føler, at han/hun har en klar definition af retfærdighed, men at andre måske ikke er enige med ham/hende.
• Polarisering eller “sort/hvid-tænkning” er en forvrængning, der opstår, når tingene er alt eller intet. Nogen kan tro, at de skal være perfekte, ellers er de en fiasko.
• Overgeneralisering betyder, at man drager brede negative konklusioner på baggrund af en enkelt, ubetydelig begivenhed. Et eksempel kunne være at fortælle sig selv, at man er en forfærdelig bager baseret på at fejle i et enkelt opskriftsforsøg.
• Kontrolfejlslutninger er fordrejninger, hvor en person vil føle, at alt, hvad der sker for en, er et resultat af eksterne handlinger eller af ens egen adfærd. For eksempel at tro, at ens arbejde ikke er godt, fordi man har med forstyrrende kolleger at gøre.
• At drage forhastede konklusioner er en forvrængning, der opstår, når der fremsættes antagelser om en andens følelser eller overbevisninger. Et eksempel kan være et barn, der tror, at det ved, hvordan en anden føler for det. Det kan også beskrives som opfattet tankelæsning.
• Katastrofering er en forvrængning, der antager en forventning om, at det værste kommer til at ske. Et eksempel er at tro, at en lille fejl på arbejdet vil resultere i, at man bliver fyret.
• Altid at have ret er en forvrængning, der opstår, når personen altid sætter andre på prøve for at bevise, at deres meninger er helt rigtige.
• Filtrering er en forvrængning, der omfatter både Minimering og Forstørrelse. Minimering betyder, at man underspiller betydningen af en begivenhed. Du får f.eks. ros for din arbejdspræstation, men du ser det som trivielt. Forstørrelse betyder, at man overdriver betydningen af en uønsket begivenhed. F.eks. at lade det at blive afskåret af en anden bilist være drivkraften til at ødelægge hele din dag. Filtrering omfatter også selektiv abstraktion. Dette er at fokusere på et enkelt aspekt af en situation og ignorere andre.
• Blaming forekommer, når en person holder en anden ansvarlig for sin følelsesmæssige smerte eller holder sig selv ansvarlig for alle problemer.
• Global labeling er en forvrængning, der opstår, når en person generaliserer enkelte kvaliteter til en global vurdering. For eksempel: “Jeg dumpede en prøve, derfor er jeg dum.”
• Heaven’s Reward Fallacy er den forvrængning, at selvopofrelse i sidste ende vil betale sig.
• Shoulds er forvrængninger, der opstår, når en person har faste regler for, hvordan alle mennesker bør opføre sig. Et eksempel kunne være at sige: “Jeg burde træne. Jeg burde ikke være så doven”. Den deraf følgende følelsesmæssige konsekvens er skyldfølelse.

Fælles anvendte terapiteknikker

Der er mange forskellige teknikker, der anvendes i kognitiv adfærdsterapi. Nogle er med en terapeut, men mange kan bruges uden en terapeut. Anvendelse af teknikkerne i situationer i det virkelige liv, uanset hvad, er nøglen til langsigtet effektivitet og reduktion af symptomer på psykologiske problemer. De mest almindelige er fremhævet her.

Albert Ellis udviklede ABC-teknikken, som stadig anvendes i CBT i dag. ABC-teknikken for irrationelle overbevisninger analyserer de første tre trin, hvor en person kan udvikle en irrationel overbevisning: A) Aktiverende begivenhed B) Overbevisning C) Konsekvenser.

• Aktiverende begivenhed. Dette er en begivenhed, der vil føre nogen til en type høj følelsesmæssig reaktion og/eller negativ dysfunktionel tænkning.
• Overtro. Klienten ville skrive de negative tanker ned, der opstod hos ham/hende omkring den aktiverende begivenhed.
• Konsekvenser. Dette er de negative følelser og den adfærd, der opstod som følge heraf. Overbevisningerne skal ses som en bro til de negative følelser og den negative adfærd, der opstod som følge af den aktiverende begivenhed.

Ellis mente, at det ikke var den aktiverende begivenhed (A), der forårsager de negative overbevisninger og konsekvenser (C), men derimod hvordan patienten fortolker eller fejlfortolker betydningen af begivenheden (B), der er med til at forårsage konsekvenserne (C).

Hjælp til patienten med at omfortolke sit irrationelle trossystem er med til at skabe nye måder for patienten at fortolke sine overbevisninger på, hvilket resulterer i alternative adfærdsmønstre. En person kan bruge denne teknik, selv i fravær af en terapeut.

Journalføring for at blive opmærksom på kognitive forvrængninger er en effektiv måde at forstå den personlige kognition bedre på. En person holder styr på sine automatiske tanker, og en analyse af tilstedeværelsen af forskellige forvrængninger opdages.

Når man først har fået en bedre forståelse, kan en person anvende forskellige metoder til at revurdere disse automatiske tanker med beviser. Veluddannede behandlere i CBT kan hjælpe en person, der har svært ved at optrævle disse forvrængninger.

Rescripting er en teknik, der bruges til at hjælpe patienter, der lider af mareridt. Når den følelse, der bringes op til overfladen fra mareridtet, udsættes, kan en terapeut hjælpe patienten med at omdefinere den ønskede følelse og udvikle et nyt billede for at fremkalde denne følelse.

Eksponeringsterapi anvendes ved OCD og angstfobier. Ved at udsætte sig selv for den udløsende faktor reduceres reaktionen på den udløsende faktor. Mange terapeuter anbefaler mild eksponering 3 gange dagligt. Selv om dette kan være ubehageligt under de første eksponeringer, reducerer den øgede eksponering fobiske reaktioner.

Teknikken Worst Case/ Best Case/Mest Likely Case Scenario bruges til at hjælpe folk med at overvinde frygt eller angst. Når hjernen tillader hjernen at ruminere så meget, at det bliver latterligt, kan personen “spille frygten ud” til en urealistisk ende. Derefter bringes personen til det bedste tilfælde og får igen lov til at lade sine tanker “spille ud” til det latterlige. Derefter udforskes et mest sandsynlige scenarie med handlingsmæssige skridt tilknyttet, så kontrol over adfærden realiseres.

En nyere, populær teknik, der anvendes inden for CBT, kaldes Acceptance and Commitment Therapy. Den adskiller sig fra traditionel CBT ved, at den ikke forsøger at lære folk at lære dem at kontrollere deres tanker bedre omkring deres aktiverende begivenheder; i stedet lærer denne tilgang folk at “bare bemærke”, acceptere og omfavne følelserne omkring de aktiverende begivenheder. Denne tilgang anvender også teknikker fra CBT, men ACT fokuserer på at frigøre patienten fra grebet af selve hændelsen.

Mindfulness-teknikker som dyb vejrtrækning og progressiv muskelafspænding (PMR) spiller en stor rolle i CBT. Disse teknikker giver personen mulighed for at være til stede i øjeblikket og berolige det ufokuserede sind på en rolig måde. Med afslapningen følger en stærkere evne til at indstille sig på og ændre automatiske negative tanker.

Kognitiv omstrukturering er en CBT-teknik, der hjælper folk med at undersøge deres ubehjælpsomme tankegang. Den hjælper dem med at genudvikle måder at reagere på i situationer, der tidligere har vist sig at være problematiske. Ved at føre en daglig optegnelse over de automatiske negative tanker skabes der en måde at finde mønstre i disse tanker på. Med et identificeret mønster kan alternative reaktioner og adaptive tanker smedes.

Behandling af tanker som gæt er en teknik, der hjælper med at samle beviser til bekæmpelse af automatiske negative tanker. Når en person bringer sine tanker for “retten”, skal der findes beviser for sandheden, for at tanken kan holdes for korrekt. Hvis der findes beviser mod tanken, skal den smides væk og erstattes af en mere korrekt tanke.

Et kognitivt cirkeldiagram er en sjov måde for børn at bruge CBT på. Det første skridt er at identificere de automatiske negative tanker. For eksempel: “Jeg er dum, fordi jeg dumpede en prøve”. Trin to er at udtænke en liste over alternative forklaringer til disse ANT’er. Det er nyttigt at finde så mange alternativer som muligt. Tredje trin er at give hver forklaring en procentdel i bidrag til resultatet af at dumpe prøven. Trin fire er at placere disse forklaringer i et cirkeldiagram.

Aktivitetsplanlægning er en effektiv teknik i CBT. Den hjælper folk med at engagere sig i aktiviteter, som de normalt ikke er vant til at gøre. Det præsenterer som en måde at genindføre langsomt givende adfærd, som er blevet udelukket fra folks rutiner. Teknikken er nyttig til at øge positive følelser, når den udføres gradvist.

Gradueret eksponering er en teknik, der bruges til at hjælpe med at udsætte angstpatienter for kontakt med det, der er frygtet. Den underliggende teori er, at folk, der undgår situationer, der fremkalder frygt eller angst, vil øge angsten. Den langsomt øgede eksponering hjælper med at mindske denne frygt.

Mange mangler i sociale færdigheder kan forbedres ved hjælp af CBT-teknikker. Modellering, rollespil og instruktion kan bruges til at øge sociale færdigheder som kommunikation og assertivitet. Kommunikationsfærdigheder, eller rettere mangel på samme, er en massiv hindring for mange. Forbedring af disse færdigheder styrker selvtilliden og evnerne til at interagere med andre, hvilket dramatisk reducerer niveauet af angstfremkaldende situationer.

For- og ulemper

Der er fordele og ulemper ved tilgangen til CBT. Som ved enhver terapi er der altid en risiko for, at en negativ følelse vender tilbage. Lad os se på, hvad der er godt, og hvad der kan holde fremskridt i behandlingen tilbage.

Her er en liste over fordele:

• Sammenlignet med andre “talende” terapier kan CBT gennemføres på relativt kort tid.
• Kan være nyttig til behandling af nogle psykiske lidelser, hvor medicin alene ikke har hjulpet med at forbedre symptomerne.
• For at foretage ændringer i hvordan du har det, fokuserer CBT på at ændre tanker og adfærd.
• Strategier er nyttige og praktiske. De kan hjælpe folk med at klare fremtidige belastninger.
• Kan forbedre livskvaliteten.
• Det kan gives i en række forskellige formater, herunder personligt, online eller i arbejdsbøger. Det kan endda være nyttigt i en gruppeindstilling.
• Det kan bruges i næsten alle aldersgrupper.
• Det kan forbedre den følelsesmæssige bearbejdning (Baker, 2011)

Her er en liste over ulemper:

• Patienten skal være engageret i processen. Der er ingen tryllestav, som en terapeut kan vifte med for at få patientens problemer til at forsvinde.
• En ulempe kan være, at den enkeltes behov opfyldes gennem terapien, men at patientens omgivelser (familie, interaktioner), som kan have en betydelig indvirkning på patientens velbefindende, ikke behandles.
• CBT kan vise sig at være vanskeligere for personer, der lider af alvorlige psykiske vanskeligheder eller personer med et indlæringsvanskeligheder.
• Da CBT tager fat på kilderne til angst eller andre stressfremkaldende følelser, kan den indledende eksponering for denne type behandling vise sig at være ubehagelig.
• Denne behandling tager ikke fuldt ud fat på mulige underliggende årsager til negative følelser, da den fokuserer på de nuværende problemer.
• Det tager tid at udføre arbejdet i det virkelige liv.

Historien om CBT

Udviklingen af kognitiv adfærdsterapi kan spores tilbage til udviklingen inden for psykologien så tidligt som i 1913. Behavioristen John B. Watsons arbejde lagde grunden til senere fremskridt inden for området.

Behaviorisme er teorien om indlæring på den idé, at al adfærd erhverves gennem konditionering. Denne konditionering sker, når mennesker interagerer med deres omgivelser og får signaler til at forme deres handlinger. BF Skinners konditioneringsteorier havde også en grundlæggende indflydelse på udviklingen af kognitiv adfærdsterapi.

Forud for kognitiv adfærdsterapi var der en tilgang kaldet adfærdsterapi, som var kontroversiel på det tidspunkt, hvor den blev udviklet. En af de første behandlinger inden for denne tilgang blev udført med unge og korrektion af enuresis (sengevædning). De første respondentkonditioneringsstrategier til bedre forståelse af angst var også afgørende for at skabe teorierne bag CBT. Extinction, habituation og modkonditionering blev alle opdaget med respondentkonditionering.

Operant læringsteori spillede også en stor rolle i adfærdsterapi og udviklingen af CBT i barndommen. Ud fra denne teori udviklede positiv og negativ forstærkning i børns udvikling. Den dybere forståelse af kognitionen bag adfærd bidrog til den dybere forståelse af deres anvendelse i CBT.

I 1950’erne praktiserede Albert Ellis Rational Emotive Behavior Therapy. Målet var at hjælpe patienterne med at identificere deres irrationelle tanker. Gennem denne identifikation ville man blive opmuntret til at udfordre tanken og skifte til en mere rationel tanke. Man mente, at terapien ville give patienterne et mere rationelt syn på verden og deres plads i den.

Praksis for kognitiv adfærdsterapi blev først udviklet i 1960’erne. Dr. Aaron T. Beck ved University of Pennsylvania udformede og gennemførte eksperimenter for at afprøve psykoanalytiske begreber og fandt nogle overraskende resultater. Det, han fandt, var, at der hos deprimerede patienter var konsekvente tilfælde af en strøm af negative tanker, der syntes at udgå spontant.

Dr. Beck kategoriserede disse automatiske negative tanker i tre kategorier. Patienterne havde negative tanker om sig selv, om verden og/eller om fremtiden. Med disse resultater begyndte han at teoretisere alternative måder at se depression på.

Beck’s teori om kognitive forvrængninger og Dr. Albert Ellis’ teori om irrationel tænkning bidrog til bedre at forklare psykologiske problemer. Beck teoretiserede, at udviklingen af maladaptive processer i barndommen førte til disse problemer. Hans teori var baseret på den kognitive triade. Dr. Ellis’ teori var baseret omkring et sæt af definerede irrationelle overbevisninger, også kendt som almindelige irrationelle antagelser.

Med sin tilgang begyndte Dr. Beck at hjælpe sine patienter med at reevaluere deres tanker om sig selv. Han fandt ud af, at hans patienter derved udviklede en bedre modstandsdygtighed til at håndtere de daglige funktioner i livet. Patienterne fandt, at denne terapi resulterede i langvarige forandringer.

Den effektive virkning af denne terapi er blevet undersøgt i mange metaanalyser (Butler, 2006). Siden dens indførelse er den vokset til en levedygtig behandlingsform for en række forskellige mentale sundhedsproblemer. Der er terapeuter, der nu specialiserer sig i denne terapeutiske tilgang.

Praksis for CBT voksede i midten af 1970’erne for at hjælpe med behandlingen af højere fungerende patienter. Denne overgang skete ikke automatisk, men snarere gennem forsøg og fejl og udvikling inden for områder af adfærdsterapi og en bedre forståelse af følelsesmæssig selvkontrol.

Da praksis af CBT blev stærkere med tiden, begyndte nye udvidelser og udviklinger inden for området at dukke op. Den tredelte model (Clark,1991) er en af disse udviklinger. Denne model foreslår, at der er et betydeligt overlap i den negative affekt, der præsenteres hos patienter med depression og angst.

Barlows tredobbelte sårbarhedsmodel for følelsesmæssige forstyrrelser har yderligere udvidet arbejdet inden for CBT. Modellen fokuserer på børns opfattelse af kontrol over deres omgivelser. I denne tilgang trænes forældrene i at hjælpe børnene til bedre at forstå og fungere i deres omgivelser.

Den store viden om CBT og dens anvendelse hos børn viser sig i hele psykologien. effekten af behandlingen hos børn og unge er vidtrækkende. Denne type terapi hjælper børn til bedre at forstå deres omgivelser og deres rolle i at mestre dem.

En ny “tredje” bølge af CBT er ved at udvikle sig som følge af forskellige empiriske undersøgelser, der ikke har formået at bevise de hypoteser, der er udviklet omkring CBT’s effektivitet (Gaudino, 2008). Skiftet er inden for sproget om kognition. Tilgangen er acceptbaserede strategier. Teorien lægger mindre vægt på at ændre de kognitive forvrængninger, da ændringen måske ikke anses for nødvendig.

Med en acceptbaseret strategi bliver patienten bevidst om forvrængningen uden at forsøge at kontrollere den. Fokus er snarere på engagementet i adfærdsændringen.

Grundlæggerne og pionererne

Udviklingen af kognitiv adfærdsterapi skred frem over tid. Dr. Albert Ellis var en pioner inden for adfærdsterapi i 1950’erne. Hans arbejde med irrationel tænkning var grundlæggende for udviklingen af CBT. Hans ABC-teknik for irrationelle overbevisninger anvendes stadig i CBT i dag.

Joseph Wolpe og Arnold Lazarus’ arbejde i 1960’erne bidrog også til udviklingen af CBT. Deres arbejde med adfærdsterapeutiske teknikker til at reducere neuroser er fundamentalt. Deres teori om systematisk desensibilisering førte til udviklingen af mange af de teknikker, der stadig anvendes i denne tilgang i dag.

Dr. Aaron Beck er grundlæggeren af den kognitive adfærdsterapibevægelse. Hans arbejde begyndte som kliniker i 1960’erne. Hans tilgang til psykoterapi på det tidspunkt var radikal og banebrydende. Videnskabelige beviser for hans tilgang er blevet bevist igen og igen. Effektiviteten af hans teorier er vidtrækkende inden for psykologien.

Dr. Judith Beck har også haft en betydelig indflydelse på kognitiv adfærdsterapi. Hun fulgte sin fars vej i forskning og udvikling af behandlinger, der er betydningsfulde inden for kognitiv adfærdsterapi. Hendes arbejde inden for copping og forandringsmekanismer har bragt videnskaben frem i en progressiv retning.

Et nærmere kig på Aaron Beck

Dr. Aaron T. Beck har fået titlen som faderen til kognitiv adfærdsterapi. Han blev også udnævnt til en af de 5 mest indflydelsesrige psykoterapeuter gennem tiderne. Beck er også udnævnt som en amerikaner i historien, der har formet psykiatriens historie.

Dr. Beck har udgivet over 600 artikler. Han er forfatter eller medforfatter til 25 bøger. Hans arbejde med at udvikle forskellige skalaer til måling af depression er stadig i brug i dag.

Hans arbejde med kognitiv adfærdsterapi voksede fra andre psykologers arbejde som George Kelly og ordforråd af Frederic Bartlett og Jean Piaget. Kellys teori om kognitive konstruktioner og det ordforråd, som Bartlett skabte omkring teorierne om skemaer, og ordforrådet i Piagets teori om kognitiv udvikling var meget indflydelsesrige i Becks indledende arbejde med CBT.

Som klinisk psykolog bemærkede Dr. Beck en remission af patienternes symptomer. Med denne erkendelse kom forståelsen af, at hans patienter præsenterede sig med gentagne historier omkring aktiverende begivenheder, som han senere kaldte automatiske negative tanker.

Igennem sit arbejde med deprimerede patienter udviklede Dr. Beck den negative kognitive triade. Han fandt 3 typer af dysfunktionelle overbevisninger, eller tanker, som deprimerede mennesker oplevede. Hans resultater tydede på, at disse typer af tanker dominerede tankegangen hos mennesker med depression.

1. “Jeg er defekt eller utilstrækkelig.”
2. “Alle mine oplevelser resulterer i nederlag eller fiasko.”
3. “Fremtiden er håbløs.”

Dr. Beck mente, at et tæt, personligt forhold til patienten var afgørende. Udviklingen af et tillidsfuldt forhold var nødvendig for at give mulighed for udforskning af automatiske negative tanker. Alene det at indrømme disse tanker var foruroligende for nogle af hans patienter. Omformningen af disse tanker gennem arbejdet med Dr. Beck resulterede i et betydeligt antal patienters selvrapporterede forbedring.

The Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy blev grundlagt for yderligere at undersøge brugen af hans banebrydende teori til at hjælpe mennesker, der lider af forskellige psykologiske lidelser. Instituttet blev grundlagt sammen med hans datter, Dr. Judith Beck, for yderligere at undersøge og tjene som en verdensomspændende ressource for CBT.

Et budskab at tage med hjem

Mental sundhed er et fagområde, der har været forbundet med et enormt stigma. Antallet af psykiske lidelser er forbløffende højt, men antallet af mennesker i behandling for disse lidelser er forbløffende lavt på grund af dette stigma. Hvis man ved at lære begreberne i kognitiv adfærdsterapi kunne hjælpe alle mennesker gennem undersøgelse af deres kognitive forvrængninger, kunne man måske få indflydelse på at reducere dette stigma.

Alle mennesker er fejlbehæftede. Der er ikke et eneste menneske i live, som ikke har kognitive forvrængninger fra tid til anden. At udvikle en dybere forståelse af, hvad disse forvrængninger er, og skabe en måde at omformulere tanker, adfærd og handlinger på, kan hjælpe alle mennesker. Hvilken utrolig virkning træning i mentalt velvære kan have på verden! Tak fordi du læste.

Hvis du har tanker om selvskade, skal du søge hjælp. Hvis depression og angst forstyrrer dit daglige liv, skal du søge hjælp. Ingen stigmatisering er fortsat lidelse værd.

Vi håber, at du fandt denne artikel nyttig. Hvis du vil have flere oplysninger, må du ikke glemme at downloade vores 3 positive CBT-øvelser gratis.