Bipolar lidelse og planlægning af graviditet

Hvorfor er det vigtigt at planlægge min graviditet?

De fleste kvinder med bipolar lidelse har en sund graviditet og et sundt barn, men der er nogle risici, som man skal være opmærksom på.

Du kan få det dårligt under din graviditet, men risikoen er større, når du har født. Kvinder med bipolar lidelse er mere tilbøjelige til at få:

• postnatal depression
• postpartumpsykose, især hvis andre kvinder i din familie har haft postpartumpsykose

Somme lægemidler, der bruges til behandling af bipolar lidelse, indebærer også risici for barnet.

Det kan være svært at læse om disse ting, men speciallæger kan støtte dig, og der er ting, du også kan gøre for at holde dig rask.

Dine læger kan hjælpe dig med at træffe nogle beslutninger om, hvordan du ønsker at håndtere din tilstand under graviditeten. Det kan f.eks. være, at du ønsker at prøve en anden medicin. Ideelt set bør dette gøres, før du bliver gravid.

Stop ikke med at tage din medicin, før du har talt med en læge. Det kan føre til abstinenssymptomer, især hvis du stopper pludseligt, eller det kan få dine symptomer til at komme tilbage eller blive værre.

Planlægning af graviditet, før du stopper med prævention sammen med dit sundhedsteam, vil hjælpe dig med at føle dig sikker på, at:

• du får den bedste medicin for dig og dit barn
• din tilstand er så stabil som muligt
• du forstår dine ‘tidlige advarselstegn’ på at få det dårligt, så du og dine nærmeste kan være opmærksomme på dem.

Da det er umuligt at vide, hvornår du bliver gravid (1 ud af 4 kvinder bliver gravid inden for en måned efter at være stoppet med prævention), er det vigtigt at fortsætte med at bruge prævention, indtil du har talt med din læge om din behandling.

Mange graviditeter er ikke planlagte. Hvis du allerede er gravid, skal du fortælle din jordemoder eller dit sundhedsteam det med det samme. Stop ikke med at tage medicin uden at tale med dem.

Find ud af mere om bipolar lidelse under og efter graviditeten.

Hvem skal jeg tale med for at få råd om at blive gravid med bipolar lidelse?

Tal med din praktiserende læge og dit psykiatriske team, og bed om at blive henvist til et perinatal mentalt sundhedsteam. Det er psykisk sundhedspersonale med en særlig interesse for graviditet og fødsel. Dette er måske ikke tilgængeligt i alle områder.

Hvis der ikke er nogen lokal tjeneste, kan det være muligt at gå til en perinatal psykiater længere væk, eller der kan være en specialiseret tjeneste for humørsygdomme i dit område. Hvis disse muligheder ikke er tilgængelige, bør du gå til en psykiater for at få rådgivning, selv om du ikke er under behandling af psykiatriske tjenester lige nu. Spørg din læge om at få en henvisning.

Du vil kunne drøfte:

• hvordan du sikrer dig, at du har det så godt som muligt, når du begynder graviditeten
• din risiko for at udvikle postpartum psykose eller postnatal depression
• risici og fordele ved medicinering under graviditeten og efter fødslen
• den type behandling, du kan forvente i dit lokalområde.

Medicin mod bipolar lidelse og planlægning af en graviditet

Nogle lægemidler, der anvendes til behandling af bipolar lidelse, indebærer risici for barnet.

For eksempel kan de antikonvulsive midler natriumvalproat og carbamazepin øge risikoen for fødselsdefekter, herunder neuralrørsdefekter som spina bifida og problemer med barnets mentale udvikling (indlæringsvanskeligheder).

Lithium kan øge risikoen for hjertefejl og andre medfødte abnormiteter hos barnet, selv om disse komplikationer er sjældne.

For nogle kvinder vil det være den eneste måde at håndtere deres tilstand på at tage denne medicin på. Under disse omstændigheder bør din specialist tale med dig om risikoen ved at tage medicinen i forhold til risikoen for, at du og dit barn bliver syge, hvis du ikke tager den. Du kan træffe en informeret beslutning om, hvad der er bedst for dig.

Du kan blive anbefalet at:

• blive på din nuværende behandling under hele undfangelsen, graviditeten og fødslen.
• skifte til en anden behandling.
• stoppe eller reducere dosis af din medicin.

Din sundhedspersonale skal forklare risici og fordele ved alle dine muligheder klart og tydeligt, så du og din partner (hvis du har en) kan træffe en informeret beslutning om din behandling.

Graviditetsforebyggelsesprogram

Hvis du tager natriumvalproat, er risikoen for graviditet høj. Men for et lille antal kvinder er dette den eneste behandling, der virker, og hvis du stopper med den, kan det føre til et alvorligt tilbagefald.

Hvis du får ordineret natriumvalproat, bør du også blive tilmeldt et graviditetsforebyggelsesprogram (PPP). Dette betyder ikke, at du aldrig kan blive gravid. Programmet hjælper dig med at undgå en uplanlagt graviditet ved at give dig råd om den mest effektive prævention for at undgå risikoen ved at tage natriumvalproat under graviditeten.

Plejeplan

Din specialist i mental sundhed og din jordemoder vil i samarbejde udarbejde en plejeplan for, hvordan din tilstand skal behandles under graviditeten, fødslen og derefter. Denne plan skal omfatte, hvordan du vil blive behandlet, hvis du beslutter dig for at amme, og hvordan du vil blive overvåget for tilbagefald, efter at du har født barnet. Det er godt, hvis du får en kopi af planen, og der bør være oplysninger om, hvordan du og din familie hurtigt kan få hjælp, hvis du får det dårligt. Det er en god idé at dele denne plan med alle, der er involveret i din graviditetsbehandling.

Psykologisk terapi

Din specialist kan tilbyde kognitiv adfærdsterapi eller anden samtaleterapi for at mindske risikoen for tilbagefald af din sygdom under og efter graviditeten. Dette kan især være nyttigt, hvis du ændrer eller holder op med at tage medicin.

Hvordan kan jeg hjælpe mig selv?

At planlægge at få et barn er meget spændende, men det kan også være meget skræmmende. Du har sikkert meget at tænke på, f.eks. penge, arbejde og hvor lang tid det vil tage at blive gravid. Det er naturligt at føle sig lidt bekymret over disse ting, men det er vigtigt at forsøge at holde stressen på et minimum.

Det kan hjælpe at tage sig tid til at tænke over og lægge planer for, hvordan du vil klare graviditeten og et barn.

Støtte fra familie og venner

Det er virkelig vigtigt at få støtte fra familie og venner før, under og efter graviditeten, især hvis du har en psykisk lidelse. Tal med dine nærmeste om, hvordan du har det, og hvilke bekymringer du har om graviditeten, det at være mor, din sygdom, og hvordan den kan påvirke dig. Hvis de forstår mere om, hvordan du har det, kan de give bedre støtte. De kan f.eks.:

• hjælpe dig med opgaver i hjemmet, hvis du føler dig syg eller træt i graviditeten
• gøre dine indkøb, så du kan få noget søvn
• gå ture eller lytte til musik sammen med dig for at hjælpe dig med at slappe af
• berolige dig, hvis du føler dig ængstelig
• genkende eventuelle tegn eller symptomer på, at du er ved at få det dårligt, og hjælpe dig med at få den professionelle behandling, du har brug for.

Professionel støtte

Prøv at være ærlig om, hvordan du har det med de fagfolk, der tager sig af dig, mens du forsøger at blive gravid. Sørg for, at du ved, hvilken type pleje du bør få, og hvem du kan kontakte i en nødsituation. Det kan hjælpe, hvis dine nærmeste også har disse oplysninger.

Du kan også finde flere oplysninger og støtte hos velgørende organisationer som Bipolar UK og Bipolar Fellowship Scotland.

På at passe på dig selv

Her er nogle enkle måder at passe på dig selv, mens du forsøger at få et barn.

• Før en humørdagbog, så du lærer at genkende tegn på, at dit humør er ved at gå ud af kontrol
• Anvend strategier til stresshåndtering, f.eks.f.eks. undgå stressende situationer, hvor det er muligt, eller brug kognitive adfærdsterapeutiske teknikker til at håndtere uundgåelig stress
• Udøv afslapningsøvelser
• Hold dig ikke for meget på, og giv dig tid til dig selv
• Spis godt og dyrk regelmæssig motion
• Ryg ikke, drik ikke alkohol og tag ikke ulovlige stoffer.
• Tag folinsyre
• Tag din medicin, selv om du har det godt.
• Tal med din læge om dine graviditetsplaner, før du ændrer eller stopper med medicin.

Find ud af mere om at planlægge en graviditet og passe på dit generelle mentale helbred og velbefindende, mens du prøver.

Mere information og støtte

Bipolar UK

Bipolar Fellowship Scotland

MIND