Det er nu vigtigt at udvide betablokkerbehandling til det størst mulige antal patienter med hjerteinsufficiens, herunder ældre og patienter med komorbiditeter. For at opnå dette er det vigtigt, at der etableres sygdomsstyringssystemer, som kan gøre det muligt at iværksætte og opjustere behandlingen.
Konklusioner
Betablokkere er til dato de mest effektive midler til at forbedre LV-funktionen og prognosen hos patienter med kronisk HF. Disse lægemidler virker på de iboende mekanismer, der forårsager LV-dysfunktion – derfor opstår deres virkninger langsomt, selv om de derefter opretholdes og endog forstærkes på lang sigt. Bisoprolol, carvedilol og metoprololsuccinat er alle blevet forbundet med en reduktion i dødelighed og hospitalsindlæggelser sammenlignet med placebo. Nebivolol har også forbedret resultatet hos ældre patienter med kronisk HF. Da der er store forskelle mellem de forskellige betablokkere, bør kun de midler, der har vist sig at være effektive i randomiserede forsøg, administreres. Ved behandling af patienter med HF bør det primære mål være at give betablokkere til det størst mulige antal patienter og at titrere dem op til de måldoser, der har vist sig at være effektive.