Appel af afslag på invaliditetsydelser fra Aetna

Hvis du er en arbejdstager, der har købt en af Aetnas invaliditetsforsikringer, kan den tilbyde dig et sikkerhedsnet i tilfælde af, at du bliver invalideret og ikke kan vende tilbage til dit arbejde på kort eller lang sigt. Nogle personer, der har en invalideforsikring gennem Aetna, får afslag, når de indgiver ansøgning om ydelser. Hvis du får afslag, kan de erfarne handicapadvokater hos Osterhout Berger Disability Law måske hjælpe dig med at appellere afgørelsen og sikre dig ydelser.

Baggrund om Aetna

Hvis du har valgt at få Aetnas invalideforsikring gennem din arbejdsgiver, fortjener du at drage fuld fordel af de fordele, der følger med planen, hvis du skulle finde dig ude af stand til at arbejde på grund af en skade eller sygdom. Desværre er der mange tilfælde, hvor forsikringsselskaber, som Aetna, forsinker eller afviser et forsikringskrav i håb om, at du ikke vil stille spørgsmålstegn ved årsagen eller forsøge at appellere deres beslutning. Du bør dog kæmpe for at få det, der retmæssigt tilkommer dig, når du vælger at bruge et af deres invalideforsikringsprodukter.

Hvad er Aetna-forsikring?

Aetna Inc. er et gigantisk sundhedsselskab, der havde en omsætning på over 60 milliarder dollars i det seneste regnskabsår. De er børsnoterede og hævder at betjene over 37 millioner mennesker. Deres tjenester spænder fra medicinske planer til adfærdsmæssige sundhedsprogrammer.

Forståelse af invaliditetsforsikring fra Aetna

Aetna tilbyder både kortvarig og langvarig invaliditetsforsikring for at give arbejdsgiverne mulighed for at hjælpe med at beskytte medarbejderne med at udfylde deres indkomstgab fra det tidspunkt, hvor de holder op med at arbejde, indtil de kan vende tilbage til arbejdet.

Aetna kortvarig invaliditet

Hvis du pludselig bliver ude af stand til at arbejde i en kort periode, tilbyder Aetna kortvarig invaliditetsforsikring gennem din arbejdsgiver for at hjælpe med at dække en del af din indkomst, mens du er ved at komme dig. Hos Aetna er det kun visse skader og sygdomme, der kvalificerer sig som invaliditet. Disse skader og sygdomme er beskrevet i din pensionsoversigt. Aetna kræver, at du går glip af et bestemt antal dage, før du kan begynde at få udbetalt din invaliditetsløn. Du vil kun kunne modtage invaliditetsløn i et bestemt tidsrum, før du skal skifte til en langtidsinvaliditetsforsikring, hvis du opfylder betingelserne og har valgt at modtage denne gennem din virksomhed.

Aetna langtidsinvaliditet

Aetnas langtidsinvaliditetsforsikring har de samme begrænsninger som den kortvarige invaliditetsordning. En forskel er, hvor længe du er i stand til at modtage invaliditetsløn gennem langtidsinvaliditetsordningen. Mens lønnen for den kortvarige plan er baseret på tid, er lønnen for Aetnas langtidsinvaliditet baseret på din alder på det tidspunkt, hvor invaliditeten indtraf. Der er dog to undtagelser fra denne regel. Hvis din invaliditet skyldes en psykisk eller psykiatrisk lidelse eller alkohol- eller stofmisbrug, stopper dine ydelser efter 24 måneder. Hvis du skal indlægges på hospitalet eller sendes til behandling på grund af psykiske årsager eller stofmisbrug, kan dine ydelser fortsætte i et stykke tid endnu. Igen vil dit planresumé have en mere detaljeret forklaring på planens ydelser.

Hvad du skal vide om Aetna-krav

Det er ret typisk for et forsikringsselskab at forsinke eller afvise krav, da det betyder, at de får lov til at holde på pengene og undlade at betale dig. Den taktik, som disse selskaber bruger for at retfærdiggøre forsinkelsen eller afvisningen af kravet, holder dog typisk ikke i en domstol. Det, som disse selskaber satser på, er, at forsikringstageren ikke stiller spørgsmålstegn ved årsagerne til, at de har forsinket eller afvist erstatningskrav. I stedet for at læne dig tilbage og acceptere deres resultater bør du kæmpe imod og appellere deres afgørelse.

Hvordan indsender jeg et krav til Aetna?

For at indgive et krav til Aetna skal du udfylde deres invaliditetsskadesanmeldelsesformular og sende den med posten til den adresse, der findes på formularen. Den øverste halvdel af formularen skal udfyldes af din arbejdsgiver, mens den nederste halvdel af formularen skal udfyldes af dig selv. Din arbejdsgiver skal give oplysninger om det firma, du arbejder for, den invalideordning, du har, dit job, herunder din løn, og om du har en livsforsikring gennem Aetna. Du er ansvarlig for at udfylde oplysningerne om dig selv og din invaliditet. Når kravet er indsendt, kan du følge dets status via Aetnas WorkAbility Management System.

Hvad gør jeg, hvis Aetna forsinker mit krav?

Hvis Aetna forsinker dit krav om invaliditet, bør du henvende dig til en handicapadvokat hos Osterhout Berger Disability Law. En af vores meget dygtige advokater kan gennemgå din Aetna-plan og indgive eventuelle nødvendige appeller.

Hvad gør jeg, hvis Aetna afviser mit krav?

Hvis du har modtaget et afvisningsbrev fra Aetna vedrørende et krav om invaliditet, bør du søge hjælp fra en handicapadvokat. Selv om den første linje er at appellere afgørelsen, er det meget nemt for forsikringsselskabet at afvise appellen, hvis appellen ikke er grundig. Derfor er det vigtigt at indsamle beviser for den uretmæssige afvisning. Der har været mange tilfælde, hvor forsikringstagere, der har indgivet en ansøgning, er blevet optaget på video af en Aetna-repræsentant for at bevise, at invaliditeten er reel, eller er blevet sendt til en læge efter Aetnas valg for at få en second opinion af invaliditeten. Disse metoder er kendt for ikke at holde i en domstol, men forsikringsselskaberne fortsætter med at anvende disse og mange andre taktikker i håb om, at du som forsikringstager ikke bliver klogere. Vores handicapadvokater kan opbygge en sag mod Aetna og sørge for, at appellen holder.

Appel af et krav, der er blevet afvist af Aetna

For at appellere et krav hos Aetna kan du enten udfylde og sende deres Member Complaint and Appeal Form (klage- og appelformular for medlemmer) eller ringe til deres telefonnummer til medlemsservice. Aetnas frist for rettidig indgivelse er inden for 180 dage efter, at du har modtaget afslagsbrevet. Der kan dog stå noget andet i din kortfattede plan, så sørg for at følge det, der står i den. Igen, det er ret nemt for selskaber som Aetna at afvise din appel, så du skal indgive en anden klage. I stedet for at vente med at appellere en anden gang, så lad Osterhout Berger Disability Law hjælpe dig første gang.

Hvordan Osterhout Berger Disability Law kan hjælpe

Der vil være en frist for din appel, som vil være anført i brevet. Du må ikke overse denne frist. Hvis du gør det, vil du blive udelukket fra at kræve ydelser fra Aetna for dit handicap i fremtiden. Anmod om en kopi af din sagsmappe, og bring din sagsmappe og din meddelelse om afslag med til det erfarne handicapteam hos Osterhout Berger Disability Law. Vores erfarne advokater kan hjælpe dig med at opbygge de beviser, som du har brug for for at vinde din appel. Kontakt os i dag for at aftale din konsultation.