Hvad er en anterior cervikal korektomi?
Anterior = et anatomisk udtryk, der betyder “foran”
Cervikal = har at gøre med den del af rygsøjlen i nakken
Korektomi = fjernelse af beskadigede ryghvirvler og intervertebrale skiver (“puden” mellem knoglerne i rygsøjlen)
En korektomi er en procedure, der fjerner beskadigede ryghvirvler og intervertebrale skiver, der komprimerer rygmarven og rygmarvsnerverne. En anterior kirurgisk tilgang betyder “fra forsiden af kroppen”, og den cervikale rygsøjle er rygsøjlen i nakken. Så en anterior cervikal korektomi er en procedure, der fjerner beskadigede ryghvirvler og båndskiver fra rygsøjlen i nakken ved hjælp af en kirurgisk tilgang gennem forsiden af nakken.
En korektomi ligner en beslægtet procedure kaldet en discectomi, og de to operationer kan bruges til at behandle lignende tilstande. Forskellen er, at en korektomi er en mere omfattende procedure, der typisk anvendes, når sygdommen strækker sig ud over de områder, end der kan behandles ved en discectomi alene. Ved en discectomi fjernes kun den beskadigede del af en diskus og knoglesporer, mens man ved en korektomi fjerner diskus, knoglesporer og ryghvirvler.
Hvornår udføres denne procedure?
En anterior cervikal korektomi udføres til patienter, der har oplevet degenerative forandringer i halshvirvelsøjlen, som har resulteret i dannelse af knoglesporer (knoglefremspring) og/eller diskuspropper. Disse forandringer kan optage den plads, som rygmarven og nerverne har brug for i rygmarvskanalen. Med andre ord forårsager disse forandringer stenose, dvs. en indsnævring af rygmarvskanalen. Som følge af stenose kan rygmarven og nerverne blive komprimeret (klemt) og endda blive skadet. Hvirvler, der er blevet beskadiget af traumer, tumorer eller deformitet, kan også kræve en korektomi.
Hvor en operation overvejes, kan lægen anbefale ikkeoperative foranstaltninger som f.eks. smertestillende medicin og fysioterapi. Disse foranstaltninger er ofte effektive, og de undgår de risici, der er forbundet med enhver form for operation. Operation er dog typisk den anbefalede behandling, når rygmarven er i fare for at blive beskadiget.
Kirurgi overvejes typisk, hvis:
- patientens symptomer ikke reagerer på ikkeoperative foranstaltninger
- patientens smerter er alvorlige
- rygmarven er komprimeret. Ved rygmarvskompression kan patienterne opleve:
- progressivt neurologisk underskud. Disse underskud medfører normalt følelsesløshed eller svaghed i ben og arme.
- tab af blære- og/eller tarmkontrol
- vanskeligheder ved at gå
- forringelse af koordinerede bevægelser i hænderne, som f.eks. ved at knappe, binde og skrive
Hvordan udføres denne procedure?
Dette indgreb udføres under fuld narkose.
Ved indgrebet foretager kirurgen først et snit på forsiden af halsen og flytter muskler og andet væv til side for at afsløre knoglerne i rygsøjlen. Kirurgen vil derefter fjerne den beskadigede ryghvirvel og de tilknyttede diskusskiver både over og under den beskadigede ryghvirvel. Denne procedure, der kaldes dekompression, letter trykket på rygmarven og nerverne.
Dernæst vil kirurgen typisk udføre en rygmarvsfusion for at sikre, at rygsøjlen er stabil. Ved en rygmarvsfusion udfylder kirurgen det rum, som diskerne og ryghvirvlerne efterlader, med et implantat. Et implantat udfylder det tilgængelige rum og giver styrke og stabilitet til rygsøjlen.
Et strut-transplantat er en type implantat. Det er et stykke knogle på 1-2 tommer i længden. Det kan tages fra patientens egen krop eller fra en knoglebank. Strut-transplantatet indsættes i det tilgængelige rum i rygsøjlen og fastgøres på plads med titaniumskruer og -plader. Efterhånden smelter knogletransplantatet sammen eller vokser sammen med den knogle, der er hjemmehørende i området. En god knoglefusion er vigtig for den langsigtede stabilitet af rygsøjlen.
Et bur er en anden type implantat. Bure er konstrueret udelukkende af et materiale som f.eks. titanium, keramik eller kunstigt fremstillet knogle. Buret indsættes i rummet og fastgøres på plads med skruer og plader. Der anvendes små knogletransplantater for at hjælpe med at opnå fusion mellem buret og knoglen i rygsøjlen. De små stykker knogle, der bruges til at transplantere buret, tages typisk direkte fra den fjernede ryghvirvel.
Snittet lukkes derefter med suturer og forbindes med en lille gazeforbinding.
Hvordan skal jeg forberede mig på denne procedure?
Sørg for at fortælle din læge om al medicin, du tager, herunder håndkøbsmedicin og kosttilskud, især medicin, der kan fortynde dit blod, f.eks. aspirin. Din læge kan anbefale, at du stopper med at tage denne medicin før din procedure. For at gøre det nemmere kan du skrive al din medicin ned før operationsdagen.
Sørg for at fortælle din læge, hvis du har allergi over for medicin, mad eller latex (nogle operationshandsker er lavet af latex).
På operationsdagen skal du fjerne al neglelak eller akrylnegle, ikke bære makeup og fjerne alle smykker.parykker/hårdeler. Du skal også fjerne kontaktlinser, briller og proteser.
Hvis du bliver natten over, skal du medbringe ting, der kan være nødvendige, f.eks. tandbørste, tandpasta og proteser.
Hvad skal jeg forvente efter operationen?
Hvor længe skal jeg blive på hospitalet?
Patienterne bliver normalt på hospitalet natten over efter operationen og bliver udskrevet næste dag.
Hvad er opfølgningsskemaet?
Ved udskrivelsen dækkes snittet normalt med en kirurgisk forbinding eller sterilstrips. Du vil blive instrueret om, hvornår du skal fjerne disse, normalt på postoperativ dag nr. 7.
Kirurgen vil planlægge et opfølgningsbesøg, typisk 4-6 uger efter operationen. Der vil blive taget røntgenbilleder ved dette besøg for at overvåge helingen og knoglefusionen.
Den samlede genoptræningsperiode varierer fra 6 til 8 uger.
skal jeg tage nogen særlig medicin?
Når den generelle bedøvelse fra operationen aftager, oplever nogle patienter kvalme, som kan lindres med medicin.
Kirurgen vil typisk ordinere oral smertestillende medicin og/eller muskelafslappende midler, som skal tages derhjemme. Medicinen aftrappes i løbet af din helbredelse.
Vil jeg være nødt til at bære en krave?
I de fleste tilfælde vil kirurgen anbefale, at patienten bærer en halskrave i flere uger, indtil knogletransplantationen er begyndt at heles. Kraven støtter nakkemusklerne under helingen. Kraven skal ikke bæres, mens man spiser, bader eller sover. Pædiatriske patienter kan bære en halovest.
Hvornår kan jeg genoptage motion?
Patienterne opfordres normalt til at øge deres aktiviteter, efterhånden som de er i stand til at tolerere, men bør afstå fra anstrengende motion, indtil kirurgen har givet tilladelse hertil. Gang er den bedste motion under genoptræningen. Undgå aktivitet med stød.
Har jeg brug for genoptræning eller fysioterapi?
Fysioterapi kan blive ordineret. I nogle tilfælde kan kirurger vente yderligere 4-6 uger for at give mulighed for mere heling, før de påbegynder nakkeøvelser.
Har jeg nogen begrænsninger på lang sigt på grund af dette indgreb?
Der er ingen begrænsninger på lang sigt på grund af forreste cervikal korektomi.
Forberedelse af din aftale
Dr. Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo og Patrick C. Reid er eksperter i anterior cervikal korektomi.