Accelerated Resolution Therapy (ART)

Accelerated Resolution Therapy, eller ART, er en type terapi, der kombinerer principper fra flere traditionelle former for psykoterapi for at reducere virkningen af traumer og andre psykologiske stressorer. Ved hjælp af teknikker som hurtig øjenbevægelse og billedreskriptering arbejder denne tilgang med at rekonditionere stressende erindringer og ændre den måde, hvorpå de lagres i hjernen for at forbedre den generelle mentale sundhed.

Personer, der søger terapi for at reducere virkningen af symptomer relateret til traumatiske eller stressfremkaldende erindringer eller øge deres evne til modstandsdygtighed inden for en relativt kort tidsramme, kan finde ART gavnlig.

• Historie og udvikling
• Teori og principper
• En typisk ART-session
• Hvordan kan ART hjælpe?
• Træning til ART
• Bekymringer og begrænsninger

Historie og udvikling

Accelerated resolution therapy blev udviklet i 2008 af den autoriserede ægteskabs- og familieterapeut, Laney Rosenzweig. ART blev født ud fra Laneys erfaring med flere behandlingsmodaliteter, herunder Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). Gennem sin træning og praksis med EMDR fandt Laney, at hurtig øjenbevægelse var gavnlig i behandlingen, men fandt ud af, at en ændring af den kunne forbedre processen. Rosenzweig skabte et sæt standardiserede og retningsgivende retningslinjer baseret på flere terapeutiske rammer og etablerede ART som en behandlingsmetode.

I 2015 anerkendte National Registry of Evidence-based Programs and Practices (NREPP) officielt ART som en evidensbaseret praksis, og Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) udnævnte ART til en effektiv psykoterapi for posttraumatisk stress (PTSD), depression og personlig modstandsdygtighed.

Teori og principper

ART inkorporerer elementer fra flere behandlingsmodaliteter, herunder EMDR, Gestalt, kognitiv adfærdsterapi (CBT) og kort psykodynamisk terapi (BPP). Ud fra disse terapeutiske rammer anvender ART teknikker som hurtig øjenbevægelse, eksponering, billedfremkaldelse og guidet billeddannelse. Ved hjælp af disse metoder kan ART-udøvere hjælpe med at ændre den måde, hvorpå stressfremkaldende billeder lagres i hjernen, og derved reducere deres negative fysiske og følelsesmæssige virkninger.

For at forstå de grundlæggende elementer i ART kan det være nyttigt at forstå, hvordan det gennemføres. ART-interventioner kan anvendes sideløbende med andre behandlinger, herunder farmakoterapi. Enkeltpersoner i terapi bestemmer tempoet i ART-sessionerne og vælger selv, hvilke erindringer der deles og hvornår. Selv om brugen af hurtige øjenbevægelser efterligner de øjenbevægelser, der forekommer under drømme, omfatter ART ikke hypnoterapi. Derudover tildeler terapeuterne ikke lektier, og ART kræver ikke, at folk skal genkalde eller bearbejde traumatiske erindringer mellem sessionerne.

Selv om ART har en vis lighed med behandlingsmodaliteter som EMDR og CBT, er der flere aspekter af ART, der gør den unik, herunder følgende:

• Specifik og effektiv: De metoder, der anvendes i ART, har vist sig at give en hurtigere bedring. Accelerated resolution therapy er designet til at blive leveret i en til fem sessioner, hver på ca. 60 til 75 minutter, i løbet af en 2-ugers periode. Forskning har vist, at mange mennesker oplever positive resultater inden for denne tidsramme. De teknikker, der indarbejdes under sessionerne, er struktureret til at give hurtig lindring af symptomerne, efterhånden som de opstår. Der er også specifikke, skræddersyede interventioner, der er rettet mod bestemte problemer som traumer, misbrug eller rygestop.
• Direktivt og interaktivt: Når terapeuterne opfordrer folk i terapi til at genkalde traumatiske erindringer, bruger de CBT-teknikker som in vivo eksponering til at styre den udløste reaktion. Terapeuten arbejder på at reducere enhver fysiologisk belastning, der ledsager traumatiske erindringer, ved at instruere personen til at holde pause i genkaldelsesbehandlingen. Personer opfordres til at udvikle løsninger på deres traumatiske oplevelse under de interaktive dele af ART. Efterhånden som en erindring genkaldes, hjælper terapeuten dem med at flytte erindringen til noget mere positivt, ofte ved at bruge billedsproglige omskrivninger.
• Frivillig udskiftning af hukommelse: ART hjælper folk med at ændre de følelser, der er forbundet med traumatiske erindringer, men ikke fakta. I ART kaldes denne type billedrescripting for frivillig hukommelse/billedeudskiftning. Personer i terapi opfordres til at erstatte den traumatiske erindring med en mere positiv erindring, som de selv forestiller sig. De kan huske detaljerne i traumet, men føler ikke længere den samme fysiske, følelsesmæssige eller viscerale reaktion.

En typisk ART-session

En person, der påbegynder accelereret løsningsterapi, bliver ofte informeret om, at de har kontrol over, hvad der sker. For at begynde en typisk ART-session kan terapeuten starte med at bede personen om at foretage en helkropsscanning. Efter at have etableret en baseline for deres fysiske status kan terapeuten bede dem om at genkalde det foruroligende minde eller billede. Den enkelte får besked på at visualisere den traumatiske begivenhed i sin helhed og ikke bekymre sig om eventuelle huller i hukommelsen. Hurtig øjenbevægelse kan anvendes i denne fase, ikke kun for at lette visualiseringen af begivenheden, men også for at hjælpe med eventuelle stærke følelsesmæssige eller fysiske fornemmelser, der opstår under denne del af processen. Segmentet med tilbagekaldelse af erindringer i sessionen kan vare fra 30 sekunder til 10 minutter.

Når de fysiske og følelsesmæssige stressorer dukker op, kan ART-terapeuterne anvende en desensibiliseringsprocedure for at reducere den fysiske og følelsesmæssige påvirkning af erindringerne. De kan sætte visualiseringen på pause og bede den person, de arbejder med, om at foretage endnu en kropsscanning for at bremse stressreaktionen. Hvis en kvinde f.eks. melder om åndenød og trykken i brystet, mens hun visualiserer en oplevelse af seksuelt misbrug i barndommen, kan terapeuten instruere hende om at glemme scenen og fokusere på sin vejrtrækning, indtil hun igen er afslappet. At bringe opmærksomhed på kropslige fornemmelser kan give lindring af eventuelle intense følelsesmæssige reaktioner, der opstår under visualiseringen. Når personen er rolig, fortsætter processen og kan gentage sig, idet der skiftes mellem hukommelsesbehandling og kropslig opmærksomhed. På denne måde kan stressreaktionen gradvist reduceres.

Igennem visualiseringsprocessen kan terapeuten også opfordre den person, han/hun arbejder med, til at tænke på løsninger til de billeder eller erindringer, han/hun sigter på. Denne proces, der i ART betegnes som frivillig billedudskiftning, sker gennem hurtige øjenbevægelser, brug af metaforer, gestaltteknikker og andre interventioner, der kan fremme positive fornemmelser. Billedomskrivningsprocessen svarer til EMDR og andre metoder, der behandler problemer som depression, mareridt eller søvnløshed, og er et element i ART-sessionen, der er afgørende for behandlingens effektivitet. Forskning viser, at når traumerelaterede erindringer integreres med positive oplevelser, bliver belastende erindringer mindre påtrængende.

Hvordan kan ART hjælpe?

Flere undersøgelser viser, at ART i selv få sessioner kan reducere symptomerne på traumerelaterede problemer betydeligt. ART kan bruges til at behandle en række forskellige aktuelle problemer, herunder følgende:

• Posttraumatisk stress
• Kamp-relateret posttraumatisk stress
• Depression
• Angst
• Fobier
• Personlig modstandsdygtighed
• Substansmisbrug
• Panikanfald
• Sorg og tab
• Søvnproblemer
• Problemer relateret til misbrug, herunder seksuelt misbrug

Uddannelse i ART

I henhold til det officielle ART-websted fremmer terapeuter, der modtager uddannelse i accelereret løsningsterapi, deres egen professionelle modstandsdygtighed ved at forebygge udbrændthed hos terapeuter. ART kan give terapeuter mulighed for at se hurtige resultater for dem, de arbejder med, samtidig med at de forhindrer sig selv i at absorbere smertefulde detaljer om traumet, en dynamik, der er til gavn for både terapeuten og personen i terapi.

Træning tilbydes regelmæssigt gennem Rosenzweig Center for Rapid Recovery på forskellige steder rundt om i USA og Canada. Korte, men intensive 2- til 3-dages træninger omfatter grundlæggende, avancerede og forbedringsniveauer. Uddannelsesformatet omfatter foredrag, video, øvelser og live-demonstrationer.

Bekymringer og begrænsninger

På grund af traumearbejdets karakter er behandlingsmetoder, der er rettet mod belastende erindringer, ofte i stand til at fremkalde intense følelsesmæssige og fysiske reaktioner. Selv om ART er specifikt designet til at hjælpe folk med at håndtere disse reaktioner på en sikker måde, er det vigtigt at overveje potentialet for yderligere traumer. På grund af sandsynligheden for, at der opleves stærke fornemmelser under sessionerne, bør personer med alvorlige fysiske eller psykiske lidelser desuden rådføre sig med deres læge, inden de deltager i denne form for behandling. Eventuelle bekymringer vedrørende synet bør især tages i betragtning før behandlingen.

Personale inden for mental sundhed, der vælger at anvende ART som en del af deres praksis, bør være grundigt uddannet i at bruge den, foretage omfattende vurderinger, udvikle solide relationer med de personer, de behandler, og sikre, at de er i stand til at opretholde sikkerheden og trivslen for dem, de arbejder med.