TY – JOUR
T1 – ABH Gel absorberes ikke af huden hos normale frivillige
AU – Smith, Thomas J.
AU – Ritter, Joseph K.
AU – Poklis, Justin L.
AU – Fletcher, Devon
AU – Coyne, Patrick J.
AU – Dodson, Patricia
AU – Parker, Gwendolyn
N1 – Funding Information:Dette arbejde blev støttet af American Cancer Society Grant # PEP-10-174-01 (T. J. S.).
PY – 2012/5
Y1 – 2012/5
N2 – Baggrund: Lorazepam (Ativan ®), diphenhydramin (Benadryl ®), haloperidol (Haldol ®) (ABH) topisk gel anvendes i øjeblikket i vid udstrækning mod kvalme på hospice på grund af den opfattede effektivitet og de lave omkostninger og er blevet foreslået til kemoterapi mod kræft. Der foreligger imidlertid ingen undersøgelser af absorption, hvilket er en forudsætning for effektivitet. Vi gennemførte denne undersøgelse for at fastslå, om ABH gel-lægemidler absorberes, hvilket er en forudsætning for effektivitet. Intervention: Ti raske frivillige i alderen 25 til 58 år (gennemsnit 37 år), to afroamerikanere og otte kaukasiske amerikanere, anvendte standarddosis på 1,0 mL (2 mg lorazepam, 25 mg diphenhydramin og 2 mg haloperidol i en organogel af pluronisk lecithin), som forsøgspersonen gned på den volare overflade af håndleddene. Målinger: Der blev udtaget blodprøver ved 0, 30, 60, 90, 90, 120, 180 og 240 minutter. Plasmakoncentrationerne blev analyseret ved væskekromatografi-tandem-massespektrometri ved hjælp af deutererede interne standarder for hvert lægemiddel. Resultater: Der blev ikke påvist lorazepam eller haloperidol i nogen prøve fra nogen af de 10 frivillige ned til et niveau på 0,05 ng/mL. Diphenhydramin blev fundet i flere plasmaprøver i koncentrationer >0,05 ng/mL hos tre patienter, med den højeste koncentration på 0,30 ng/mL hos en person ved 240 minutter. Samlet set udviste fem ud af 10 patienter detekterbar diphenhydramin i en eller flere prøver, hvilket understøtter begrænset absorption. Ingen forsøgsperson bemærkede nogen bivirkninger. Konklusioner/lærdomme: Som det er almindeligt anvendt, absorberes ingen af lorazepam, haloperidol eller diphenhydramin i ABH-gel i tilstrækkelige mængder til at være effektiv til behandling af kvalme og opkastninger. Diphenhydramin absorberes uregelmæssigt ved subterapeutiske niveauer. Effektiviteten af ABH-gel bør bekræftes i randomiserede forsøg, før brugen heraf anbefales.
AB – Baggrund: Lorazepam (Ativan ®), diphenhydramin (Benadryl ®), haloperidol (Haldol ®) (ABH) topisk gel anvendes i øjeblikket i vid udstrækning mod kvalme på hospice på grund af den opfattede effektivitet og lave omkostninger og er blevet foreslået til kemoterapi mod kræft. Der foreligger imidlertid ingen undersøgelser af absorption, hvilket er en forudsætning for effektivitet. Vi gennemførte denne undersøgelse for at fastslå, om ABH gel-lægemidler absorberes, hvilket er en forudsætning for effektivitet. Intervention: Ti raske frivillige i alderen 25 til 58 år (gennemsnit 37 år), to afroamerikanere og otte kaukasiske amerikanere, anvendte standarddosis på 1,0 mL (2 mg lorazepam, 25 mg diphenhydramin og 2 mg haloperidol i en organogel af pluronisk lecithin), som forsøgspersonen gned på den volare overflade af håndleddene. Målinger: Der blev udtaget blodprøver ved 0, 30, 60, 90, 90, 120, 180 og 240 minutter. Plasmakoncentrationerne blev analyseret ved væskekromatografi-tandem-massespektrometri ved hjælp af deutererede interne standarder for hvert lægemiddel. Resultater: Der blev ikke påvist lorazepam eller haloperidol i nogen prøve fra nogen af de 10 frivillige ned til et niveau på 0,05 ng/mL. Diphenhydramin blev fundet i flere plasmaprøver i koncentrationer >0,05 ng/mL hos tre patienter, med den højeste koncentration på 0,30 ng/mL hos en person ved 240 minutter. Samlet set udviste fem ud af 10 patienter detekterbar diphenhydramin i en eller flere prøver, hvilket understøtter begrænset absorption. Ingen forsøgsperson bemærkede nogen bivirkninger. Konklusioner/lærdomme: Som det er almindeligt anvendt, absorberes ingen af lorazepam, haloperidol eller diphenhydramin i ABH-gel i tilstrækkelige mængder til at være effektiv til behandling af kvalme og opkastninger. Diphenhydramin absorberes uregelmæssigt ved subterapeutiske niveauer. Effektiviteten af ABH-gel bør bekræftes i randomiserede forsøg, før brugen anbefales.
KW – Palliativ pleje
KW – absorption
KW – kvalme
KW – aktuelt lægemiddel
UR – http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=84860699802&partnerID=8YFLogxK
UR – http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=84860699802&partnerID=8YFLogxK
U2 – 10.1016/j.jpainsymman.2011.05.017
DO – 10.1016/j.jpainsymman.2011.05.017
M3 – Artikel