4 behandlingsveje for erektil dysfunktion

Erektile dysfunktioner (også kendt som impotens eller ED) er den manglende evne til at få og holde en erektion, der er fast nok til at have sex. En praktisk tilgang til behandling af ED – i lighed med strategien for de fleste medicinske problemer – starter med en sygehistorie, fysisk undersøgelse og grundlæggende laboratorieprøver. Der kan foreslås mere omfattende testning afhængigt af den enkelte.

Hvis evalueringen viser, at ED er psykologisk eller følelsesmæssig af oprindelse, vil henvisning til en kvalificeret psykolog, psykiater eller seksualrådgiver være det næste skridt. Hvis laboratorieresultaterne viser lavt testosteron, vil der blive foretaget yderligere hormonprøver for at fastslå den præcise årsag til det lave testosteronniveau, hvorefter der vil blive foreslået en behandling, der har til formål at normalisere niveauerne. Hvis test viser udiagnosticeret eller dårligt kontrolleret diabetes eller en risikabel lipid- og kolesterolprofil, vil det være nødvendigt at henvise til en anden læge.

Selv om ED-behandlingen er skræddersyet til den enkelte patient, er der fire generelle behandlingsveje for ED:

1. Livsstilsomlægning. En sund livsstil kan “vende” ED naturligt, i modsætning til at “håndtere” den. Da ED ofte kan betragtes som en “kronisk sygdom”, kan sunde livsstilsvalg vende den, forhindre den i at blive værre eller endda forhindre den helt.

Da seksuel funktion er baseret på mange kropsdele, der arbejder sammen, er denne tilgang at pleje alle celler, væv og organer i kroppen.Målet er at opnå en sund vægt, vedtage en sund kost, motionere regelmæssigt, få nok søvn af god kvalitet, stoppe med at bruge tobak, forbruge alkohol med måde og reducere stress.

Suden generelle konditions- og styrkeøvelser er specifikke bækkenbundsmuskeløvelser (“man-Kegels”) gavnlige for at forbedre styrken, kraften og udholdenheden i penisens “stive” muskler.

Hvis man kan indføre en sund livsstil, vil den seksuelle funktion ofte forbedres dramatisk, ligesom den generelle sundhed forbedres. Da mange lægemidler har bivirkninger, der har en negativ indvirkning på den seksuelle funktion, er en bonus ved forbedring af livsstilen potentielt at have brug for lavere doser eller måske eliminere medicinering (blodtryk, kolesterol, diabetes), hvilket kan resultere i yderligere forbedring af den seksuelle funktion.

2. ED-piller og mekaniske anordninger. Det er min opfattelse, at oral ED-medicin bør reserveres til, når optimering af livsstil ikke formår at forbedre seksuelle problemer. Dette kan være i modstrid med nogle læger, som finder det bekvemt blot at ordinere medicin, og med nogle patienter, som ønsker et hurtigt og nemt fix. Men uanset hvor gode Viagra, Levitra, Cialis og Stendra kan være, er de dyre, har bivirkninger, er ikke effektive for alle patienter og kan ikke bruges af alle, da der er medicinske situationer og visse medikamenter, der kan forhindre deres brug.

I denne kategori inkluderer jeg også mekaniske, ikke-farmakologiske, ikke-kirurgiske anordninger, herunder lavintensiv penis-stødbølgetræning, vakuumsugeanordninger, vibrationsanordninger og anordninger til trækning af penis.

• Lavintensiv stødbølgetræning er en spændende ny behandlingsmulighed, der bruger akustisk energi til at forårsage mekanisk stress og mikrotraumer på det erektile væv. Dette stimulerer væksten af nye blodkar og nervefibre og gør det potentielt muligt for penisvævet at genvinde evnen til spontan erektion.
• Vakuumsugningsanordninger er mekaniske midler til at frembringe en erektion, hvor penis placeres i en plastcylinder, der er forbundet med et manuelt eller batteridrevet vakuum. Negativt tryk fylder penis med blod, og der anbringes midlertidigt et snævringsbånd omkring basen af penis for at opretholde erektionen. 80 % af mændene kan opnå en god stivhed, men mange fortsætter ikke med at bruge apparatet på grund af dets besværlige karakter.
• Anordninger til venøs indsnævring anvendes sammen med vakuumsugningsanordninger for at indfange blod i penis og hjælpe med at opretholde erektionen. De kan også bruges uden sugeapparaterne under visse omstændigheder. Mænd, der finder disse fordelagtige, er normalt i stand til at opnå en stiv erektion af rimelig kvalitet, men har en tendens til at miste den for tidligt.
• Vibrationsapparater blev traditionelt anvendt til at fremkalde ejakulation hos mænd med rygmarvsskader, der ønskede at blive far til børn. Efterfølgende har de opnået bredere anvendelighed og anvendes nu også til at lette erektioner hos mænd med ED. Dobbeltarmet vibrationsstimulering af penisskaftet er i stand til at fremkalde en erektion og i sidste ende ejakulation.
• Penile traktionsapparater anvender mekaniske trækkræfter til at forlænge og/eller rette penis for at styre eller forhindre forkortelse og vinkling af penis.

3. Vasodilaterende urethrale suppositorier og penisinjektioner. Det er suppositorier og injektioner, der øger blodgennemstrømningen i penis og fremkalder erektion.

• M.U.S.E. (Medical urethral system for erection) er en lille medicineret vasodilatorpille, der fås i en række forskellige doseringer, og som placeres i urinrøret i penis efter vandladning. Absorptionen sker gennem urinrøret til de tilstødende erektilkamre, hvilket fremkalder øget blodgennemstrømning i penis og potentielt en erektion. Omkring 40 % af mændene kan opnå stivhed, men den er ofte inkonsekvent.
• Prostaglandin E1 injiceres direkte ind i et af de erektile kamre i penis, hvilket resulterer i øget blodgennemstrømning og erektil stivhed. Efter at være blevet undervist i teknikken til selvinjektion kan vasodilaterende medicin anvendes efter behov, hvilket resulterer i stive og holdbare erektioner. En kombination af medicin kan anvendes for at opnå optimale resultater – en sådan populært anvendt kombination består af papaverin, phentolamin og alprostadil, kendt som “Trimix”. Ca. 90 % af mændene opnår et fremragende resultat, selv om mange mænd er tilbageholdende med at stikke en nål i deres penis.

4. Penisproteser. Penisproteser kan være livsforandrende for mænd, der ikke kan opnå en holdbar erektion. De implanteres kirurgisk under anæstesi på ambulant basis og giver den nødvendige penisstivhed til at have samleje, når som helst og i den ønskede længde.

• Den halvstive anordning er en simpel fleksibel stang i ét stykke, hvoraf den ene er implanteret i hvert af de parrede erektilkamre. Penis bøjes opad til samleje og nedad til skjul.
• Den oppustelige anordning er en tre-delt enhed, der kan oppustes og tømmes. Oppustelige inderrør er implanteret i de erektile kamre, et væskereservoir er implanteret bag skambenet eller mavemusklerne og en kontrolpumpe i pungen, der støder op til testiklerne. Når patienten ønsker erektion, pumper han flere gange på kontrolpumpen, som overfører væske fra reservoiret til de oppustelige inderrør, hvilket skaber en hydraulisk erektion, der kan bruges så længe som ønsket. Når den seksuelle handling er afsluttet, tømmes apparatet for luft via kontrolpumpen, hvorved væsken overføres tilbage til reservoiret og den slappe tilstand genoprettes.

Læs mere om mænds sundhed hos New Jersey Urology >