Cuidar de uma criança num Spica Cast

Cuidar de uma criança num Spica Cast pode ser uma experiência difícil tanto para si como para o seu bebé/criança. Esta informação irá ajudá-lo a cuidar do gesso espinhal, evitar erros e problemas comuns e diminuir o stress e ansiedade geral.

Um gesso espinhal é mais frequentemente necessário em bebés com displasia de desenvolvimento do quadril (DDH) e em bebés/jovens (<5-6 anos) com fracturas do fémur ou após uma cirurgia ao quadril/pelvis. O tempo que o seu bebé/criança precisa para estar no gesso varia de cerca de seis semanas a três meses, dependendo da condição a ser tratada. A posição real do corpo e das pernas no gesso também varia ligeiramente, dependendo do motivo do gesso. O gesso da anestesia na sala de operações leva geralmente 1-2 horas para ser aplicado. O seu bebé/criança irá normalmente passar uma noite no hospital na unidade de gesso gessado (Ellison 17/Ellison 18) no MassGeneral Hospital for Children. Isso nos permite garantir que o gesso seja confortável e bem tolerado.

Adicionalmente, a equipe ortopédica pediátrica e enfermeiras no chão podem avaliar o seu nível geral de conforto no manuseio do gesso. Se o gesso tiver que ficar ligado por mais de seis semanas, o gesso geralmente precisará ser trocado na sala de cirurgia. Após uma troca de gesso, seu filho terá alta do hospital no mesmo dia (não será internado durante a noite).

A manipulação do gesso pode ser um pouco constrangedora no início, mas você e seu bebê/criança se acostumarão rapidamente a ele. O pessoal do Mass General Hospital for Children está aqui para ajudar você e sua criança a passar por isso. LEMBRE-SE: SEJA PACIENTE, VOCÊ VAI ATRAVÉS DA PRESENTE!!!!

Cuidar com o gesso

A maior parte das peças de gesso hoje em dia são feitas de fibra de vidro. Um molde de fibra de vidro geralmente seca rapidamente após a sua aplicação. Normalmente são completamente secos cerca de uma hora após a aplicação, e os moldes de fibra de vidro pesam muito menos do que os moldes de gesso. Para evitar problemas de pele, é extremamente importante que o molde seja mantido o mais seco e limpo possível. Manter o gesso limpo e seco é um desafio para todos os profissionais de saúde. Para ajudar a evitar a ruptura da pele, o gesso de spica é forrado com um forro de Goretex Pantaloon. Isto ajuda a proteger o elenco e o acolchoamento de ficar sujo de humidade.

Note: Pode querer colocar algo por cima do elenco (como uma t-shirt velha), pois a fibra de vidro pode ser áspera e pode danificar roupas ou outros materiais.

Mantido o molde seco & limpo

Mantido o molde seco e limpo é geralmente o aspecto mais difícil de cuidar de um bebê/criança em um molde de corpo espica.

Para bebês e crianças pequenas, fraldas e cuidados com a pele podem muitas vezes ser um desafio. A regra geral é manter o bebé/criança tão normal quanto possível, e o gesso tão seco quanto possível! Se for permitido que os movimentos da urina ou do intestino permaneçam em contacto com a pele (por exemplo, debaixo de uma fralda molhada ou suja ou por baixo das bordas do molde) é provável que a fralda e a subsequente ruptura cutânea se tornem impróprias. Para bebés e crianças, as fraldas terão de ser mudadas com muita frequência (cerca de 2 em 2 horas durante o dia e 3 a 4 em 3 horas à noite). Uma fralda mais pequena ou um penso para incontinência é normalmente colocada debaixo de uma fralda maior, que passa por cima da espica gesso.

Você deve experimentar vários pensos, fraldas para recém-nascidos e pensos para incontinência, até encontrar o mais adequado para o seu bebé/criança. A rotina urinária e intestinal de cada criança é diferente. É geralmente uma boa ideia permitir que a área das fraldas fique aberta ao ar durante alguns minutos por dia. Isto irá diminuir a possibilidade de dermatite das fraldas (erupções cutâneas) e irritação da pele.

O que devo fazer se a pele do meu filho ficar avermelhada ou irritada?

Este é um problema muito comum com os gessos da anca. A área das fraldas tende a ser a área mais comum de irritação/ruptura da pele. Isto é normalmente causado pela humidade da urina/ferramentas que irritam a pele. Deve definitivamente verificar a pele pelo menos 2-3 vezes por dia para detectar quaisquer vermelhidões ou áreas de irritação. O posicionamento e as frequentes mudanças de fraldas são a chave para evitar o problema comum de irritação da pele.

É sempre MUITO mais fácil prevenir a irritação/ feridas na pele do que curá-las. Se a vermelhidão ou irritação cutânea se desenvolver, a regra geral é permitir que seja ABERTO AO AR, se possível. Não é uma boa idéia colocar loções, cremes ou pós no molde, pois isso muitas vezes irá piorar a condição da pele. Um secador de cabelo em um ambiente COOL (NUNCA AQUECIDO OU QUENTE) mantido a pelo menos 10-12 polegadas do gesso pode ajudar a porção úmida a secar. Ligue para o nosso escritório (617) 726-8523 se tiver alguma dúvida ou preocupação ou se sentir que o gesso está úmido/úmido.

Se a coceira for um problema, primeiro tente o secador de cabelo frio e a posição muda. Em geral, a comichão diminuirá conforme seu filho se acostumar com o elenco. NUNCA coloque nada no gesso para arranhar a pele!! Isto muitas vezes leva à irritação da pele e também pode causar uma infecção secundária da pele. Se você descobrir que o seu filho colocou algo no gesso, você deve entrar em contato com o escritório para marcar uma consulta.

Se você estiver preocupado com vermelhidão ou irritação na pele, você pode sempre entrar em contato com o nosso escritório pelo telefone (617) 726-8523.

Existirá alguma mudança na dieta do meu bebê/criança?

Como sempre, a nutrição é muito importante. Há algumas coisas que você pode fazer para ajudar a prevenir problemas associados a estar em um elenco. Alimentar o seu filho com frutas frescas, vegetais e pães integrais (aumentando a fibra) muitas vezes ajudará a prevenir a constipação. Também é importante beber muita água e sucos para prevenir a desidratação.

As primeiras semanas em uma gesso de spica geralmente não são um bom momento para introduzir novos alimentos na dieta de uma criança. Novos alimentos têm uma maior probabilidade de causar fezes soltas ou diarréia. Se isto ocorrer, as mudanças de fraldas terão de ser feitas com mais frequência e os cuidados com a pele tornam-se ainda mais importantes. Se o gesso ficar sujo ou seu filho tiver diarréia que está no gesso, entre em contato imediatamente com nosso escritório.

Se seu filho reclamar de uma sensação de aperto no gesso e estar cheio, você pode querer tentar dar refeições menores e mais frequentes. Para evitar que a comida caia no gesso enquanto come, uma camisa ou toalha grande deve ser usada para cobrir a frente do gesso.

O que o meu bebé/criança deve usar com o gesso espica?

O gesso espica da anca acrescentará volume extra, por isso roupas maiores serão muitas vezes necessárias. O seu bebé/criança ficará mais confortável se for mantido fresco. A transpiração sob o molde pode causar comichão. Ele/ela pode não precisar de muita roupa sobre o gesso, especialmente nos meses de verão. Para a maioria dos pacientes, uma camiseta, camisa de noite ou vestido solto podem ser as únicas roupas que são necessárias. Além disso, uma roupa de uma peça de tamanho maior (onesies) pode ser usada em bebés/jovens de colo. As crianças pequenas podem querer usar roupas que cubram mais o elenco. Camisetas grandes, calças que abotoam de lado, vestidos soltos, etc. podem normalmente ser usadas sobre o elenco de spica. As roupas também podem ser adaptadas cortando as costuras conforme necessário e costurando em velcro. Mais uma vez, é uma boa ideia experimentar vários tipos diferentes de roupa e ver qual funciona melhor para si e para o seu filho.

Como mantenho o meu bebé/criança limpo enquanto está no spica cast?

Deve dar diariamente ao seu filho um banho de esponja enquanto ele está no spica cast. Tenha muito cuidado para NÃO molhar o gesso. A pele ao redor da spica cast deve ser lavada com água e sabão suave. Não coloque nada debaixo do elenco, incluindo loções, pós ou óleos. As loções podem muitas vezes macerar e amaciar a pele, facilitando a decomposição da pele. Os pós têm a tendência de “bolo” sob o elenco, e novamente levam a mais irritação da pele. Enquanto limpa a pele diariamente, é uma boa idéia verificar cuidadosamente abaixo das bordas da caixa se há áreas de irritação da pele, vermelhidão, bolhas, áreas abertas, ou manchas de pressão. Muitas vezes é útil usar uma lanterna para olhar para baixo as bordas do molde para qualquer área de irritação da pele.

Virar e posicionar sua criança em um molde de espica de quadril

Apesar no hospital, você aprenderá como virar e posicionar sua criança. As frequentes mudanças de posição e viragem ajudarão muitas vezes a prevenir irritações e rupturas cutâneas. A criança na anca spica cast deve ser posicionada frequentemente, geralmente a cada 2-3 horas durante o dia. Vire o seu bebé/filho de costas, de lado e de barriga para baixo. Mantenha os calcanhares livres de pressão, colocando uma toalha enrolada ou uma pequena almofada por baixo da perna da criança. O seu filho pode sentar-se apoiado com almofadas ou almofadas. Assegure-se de que seu filho esteja seguro e não possa rolar ou cair. Os carrinhos de passeio, as cadeiras de feijão e as carroças podem normalmente ser adaptados para que o seu filho possa brincar e comer em diferentes posições ao longo do dia. NUNCA deixe uma criança sem vigilância em nenhum equipamento adaptativo.

As crianças pequenas podem muitas vezes ser puxadas numa carroça, enquanto as crianças mais velhas encontrarão frequentemente uma cadeira de rodas reclinável mais confortável. É importante proporcionar actividades para a sua criança ao longo do dia. Para permitir alguma independência, coloque as coisas ao seu alcance para que seu filho possa obtê-las com segurança. Trazer o seu filho para passear ou para uma área com a família vai ajudar a evitar o isolamento. Para proporcionar conforto, você deve ser encorajado a segurar bebês e crianças pequenas quando possível. O seu filho pode fazer qualquer coisa que inclua estar de pé ou caminhar e que não molhe ou quebre o gesso. Não permita que seu filho brinque com brinquedos muito pequenos que possam ficar alojados dentro do elenco.

O que faço com uma cadeira auto enquanto meu filho está em um elenco de hip spica?

A segurança de seu filho é muito importante para nós. Portanto, todos os recém-nascidos, bebés, bebés e crianças devem ser devidamente retidos, mesmo quando se encontram no gesso cartonado. Muitas vezes é possível que o seu bebé/criança caiba na cadeira auto normal no elenco. É recomendado que você leve a cadeira auto até o piso do hospital após a cirurgia para determinar se ela irá acomodar o seu bebê/bebê no gesso cartonado. Alguns pacientes não caberão no seu banco do automóvel normal enquanto estiverem no gesso cartonado. Muitas vezes, podem ser feitos pequenos ajustes na cadeira auto actual.

Se não for possível ao seu filho caber na cadeira auto normal, pode ser necessário adquirir uma cadeira auto maior (tamanho infantil) para o seu bebé/criança. A cadeira auto Britax Hippo foi concebida para bebés e crianças de tenra idade com um gesso cartonado. Informações sobre a cadeira auto Hippo podem ser encontradas em www.adaptivemall.com/hippocarseat. Pode também ligar para (800) 371-2778 para obter mais informações sobre a cadeira auto Hippo Car Seat. Se você não conseguir comprar ou obter uma cadeira auto em que seu filho possa caber, será necessário que ele seja transportado para casa e para acompanhar as consultas no consultório através dos serviços de ambulância ou do teleférico.

Quando devo ligar para a Clínica Ortopédica Pediátrica com perguntas?

Você pode sempre nos contatar com perguntas ou problemas relacionados com o gesso espicado de seu filho. Frequentemente marcaremos uma visita de acompanhamento cerca de duas semanas após a aplicação do gesso espicado. Você deve nos ligar imediatamente se você ver:

• Uma pequena ruptura ou bolhas de pele sob o gesso ou ao redor das bordas do gesso
• Os dedos são de cor pálida ou azul e/ou sentem frio. Se a criança é incapaz de agitar os dedos dos pés, mas foi capaz de o fazer antes da aplicação do molde. Se a criança reclamar de formigamento ou dormência nos dedos dos pés
• A criança tem febre persistente acima de 101F que não pode ser explicada por um resfriado, infecção do ouvido ou outra doença viral
• Um amolecimento, quebra ou rachaduras no gesso
• Prolongado, inexplicável confusão ou irritabilidade
• Existe drenagem que nunca viu antes ou se existe um odor desagradável ou desagradável vindo do elenco
• O elenco fica molhado ou sujo com urina ou fezes
• A sua criança tem uma nova dor que não melhora com Tylenol ou Motrin ou com as medidas de conforto explicadas acima (mudanças de posição, etc)
• Algo cai no elenco e fica preso