LETTER TO EDITOR
Ano : 2018 | Volume : 9 | Edição : 1 | Página : 39-40
Costofrénico ângulo blunting: Sempre anormal?
Venkatraman Indiran
Departamento de Radiodiagnóstico, Sree Balaji Medical College and Hospital, Chennai, Tamil Nadu, Índia
| Data de publicação na Web | 24-Jan-2018 |
Endereço de correspondência:
Dr. Venkatraman Indiran
Departamento de Radiodiagnóstico, Sree Balaji Medical College and Hospital, 7 Works Road, Chromepet, Chennai – 600 044, Tamil Nadu
India
Fonte de apoio: Nenhum, Conflito de Interesses: Nenhum
DOI: 10.4103/mjmsr.mjmsr_35_17
Como citar este artigo:
Indiran V. Costophrenic angle blunting: Sempre anormal? Muller J Med Sci Res 2018;9:39-40
Como citar este URL:
Indiran V. Costophrenic blunting angle: Sempre anormal? Muller J Med Sci Res 2018 ;9:39-40. Disponível em: https://www.mjmsr.net/text.asp?2018/9/1/39/223909
Dear Editor,
Ângulo costofrênico (CP) ou o recesso costodiafragmático é uma das áreas de revisão na leitura sistemática de uma radiografia de tórax. Normalmente, o ângulo do PC é agudo e agudo. O ângulo normal do PC mede aproximadamente 30°. Alteração na forma e ângulo pode ocorrer como parte do embotamento e geralmente indica doença pleural ou pulmonar. O embotamento isolado do ângulo de PC é geralmente considerado como representando doença pleural, como pequeno derrame pleural ou espessamento pleural leve. A doença pulmonar obstrutiva crônica com hiperinsuflação também pode alterar o ângulo de PC devido ao achatamento diafragmático. Ângulos profundos de PC podem ocorrer em pneumotórax de tensão.
Classicamente, o embotamento isolado do ângulo de PC na radiografia de tórax (vista póstero-anterior) tem sido ensinado a representar cerca de 200 ml do líquido pleural. A suspeita do líquido pleural pode ser verificada por meio de radiografia de decúbito lateral ou exame ultra-sonográfico.
No entanto, há alguns casos em que encontramos tal embotamento leve dos ângulos de PC em uma radiografia de tórax normal, em pessoas que se apresentam para exames de saúde preventivos, pré-emprego ou triagem pré-imigração. Sempre levantamos a possibilidade de pequenos derrames pleurais ou espessamento pleural leve, com base no ensino clássico. Entretanto, um estudo recente de Matsumoto-Yamazaki et al. tentaram avaliar as medidas radiográficas, espirometria e sintomas clínicos em tais sujeitos com um ângulo de CP rombo estável durante o exame médico da empresa. Os sujeitos com ângulos de PC estáveis e rombos foram aqueles que tiveram o ângulo de PC rombo pelo menos 3 anos consecutivos sem qualquer progressão. Embora a base fisiopatológica exata do ângulo rombo de PC não pudesse ser identificada, a possível explicação foi a não homogeneidade da ventilação regional devido à disanapse entre o fluxo e o volume.
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Figura 1: Radiografia de tórax normal, exceto para ângulos costofrênicos moderadamente embotados Clique aqui para visualizar |
O ponto de aprendizado essencial seria que ângulos de PC estáveis e embotados podem ser vistos sem doença pulmonar e pleural significativa, e seria prudente não realizar extensas investigações para ângulos de PC embotados vistos, especialmente aqueles vistos em pacientes assintomáticos submetidos a check-ups preventivos ou de triagem. A ultra-sonografia de triagem dos ângulos de PC isoladamente pode ser suficiente em tais situações. Estudos maiores do ângulo rombo da PC estável visto em check-ups de saúde de mestre em contexto indiano podem lançar mais luz sobre este cenário em particular.
Apoio financeiro e patrocínio
Nulo.
Conflitos de interesse
Não há conflitos de interesse.
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Na MJ. Ferramentas de diagnóstico de derrame pleural. Tuberc Respir Dis (Seul) 2014;76:199-210.
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Matsumoto-Yamazaki M, Ohwada A, Shiota S, Takahashi K. Um ângulo costofrênico rombo e estável em indivíduos saudáveis, associado com disanapse e limitação do fluxo de ar. J Pulm Respir Med 2014;4:210. doi:10.4172/2161-105X.1000210.
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Figuras