O que é uma Corpectomia Cervical Anterior?
Anterior = um termo anatômico que significa “frente”
Cervical = tem a ver com a parte da coluna vertebral no pescoço
Corpectomia = remoção de vértebras e discos intervertebrais danificados (a “almofada” entre os ossos da coluna vertebral)
Uma corpectomia é um procedimento que remove vértebras e discos intervertebrais danificados que estão comprimindo a medula espinhal e nervos espinhais. Uma abordagem cirúrgica anterior significa “a partir da frente do corpo”, e a coluna cervical é a coluna vertebral do pescoço. Portanto, uma corpectomia cervical anterior é um procedimento que remove vértebras e discos intervertebrais danificados da coluna vertebral no pescoço, utilizando uma abordagem cirúrgica pela frente do pescoço.
Uma corpectomia é semelhante a um procedimento relacionado chamado discectomia, e as duas cirurgias podem ser usadas para tratar condições semelhantes. A diferença é que uma corpectomia é um procedimento mais extenso, tipicamente utilizado quando a doença se estende além das áreas do que pode ser tratada apenas através de uma discectomia. Em uma discectomia, apenas a porção danificada de um disco e esporas ósseas são removidas, enquanto em uma corpectomia, os discos, esporas ósseas e vértebras são removidos.
Quando este procedimento é realizado?
Uma corpectomia cervical anterior é realizada para pacientes que experimentaram alterações degenerativas na coluna cervical que resultaram na formação de esporas ósseas (projeções ósseas) e/ou hérnias discais. Estas alterações podem ocupar o espaço necessário para a medula espinhal e os nervos dentro do canal vertebral. Em outras palavras, estas alterações causam estenose, ou um estreitamento do canal espinhal. Como resultado da estenose, a medula espinal e os nervos podem ser comprimidos (beliscados) e até feridos. As vértebras que foram danificadas por trauma, tumores ou deformidade também podem requerer uma corpectomia.
Antes de a cirurgia ser considerada, o médico pode recomendar medidas não cirúrgicas, tais como medicamentos para dor e fisioterapia. Estas medidas são frequentemente eficazes, e evitam os riscos que assistem a qualquer tipo de cirurgia. No entanto, a cirurgia é tipicamente o tratamento recomendado quando a medula espinhal está em risco de ser danificada.
A cirurgia é tipicamente considerada se:
- os sintomas de um paciente não respondem a medidas não operatórias
- a dor de um paciente é grave
- a medula espinhal é comprimida. Com a compressão da medula espinhal, os pacientes podem experimentar:
- déficit neurológico progressivo. Estes défices normalmente causam dormência ou fraqueza nas pernas e braços.
- perda de controlo da bexiga e/ou do intestino
- dificuldade em andar
- incapacidade de movimentos coordenados das mãos, como em abotoar, amarrar e escrever
Como é realizado este procedimento?
Este procedimento é realizado sob anestesia geral.
Durante o procedimento, o cirurgião fará primeiro uma incisão na frente do pescoço, afastando os músculos e outros tecidos para revelar os ossos da coluna vertebral. O cirurgião removerá então a vértebra danificada e os discos fixados tanto acima como abaixo da vértebra danificada. Este procedimento, chamado descompressão, alivia a pressão na medula espinhal e nos nervos.
Próximo, o cirurgião normalmente realizará uma fusão espinhal para assegurar a estabilidade da coluna vertebral. Durante uma fusão vertebral, o cirurgião preenche o espaço deixado pelos discos e vértebras com um implante. Um implante preenche o espaço disponível, fornecendo força e estabilidade à coluna vertebral.
Um enxerto de coluna é um tipo de implante. Este é um pedaço de osso de 1-2 polegadas de comprimento. Pode ser retirado do próprio corpo do paciente ou de um banco de ossos. O enxerto de escora é inserido no espaço disponível na coluna vertebral e fixado no lugar com parafusos e placas de titânio. Eventualmente, o enxerto ósseo funde, ou cresce junto com o osso nativo da área. Uma boa fusão óssea é importante para a estabilidade espinhal a longo prazo.
Uma gaiola é outro tipo de implante. As gaiolas são construídas inteiramente de um material como titânio, cerâmica, ou osso feito pelo homem. A gaiola é inserida no espaço e fixada no lugar com parafusos e placas. Pequenos enxertos ósseos são usados para ajudar a conseguir a fusão entre a gaiola e o osso da coluna vertebral. Os pequenos pedaços de osso usados para enxertar a gaiola são normalmente retirados directamente da vértebra removida.
A incisão é depois fechada com suturas e vestida com uma pequena ligadura de gaze.
Como me devo preparar para este procedimento?
Não se esqueça de informar o seu médico sobre quaisquer medicamentos que esteja a tomar, incluindo medicamentos de venda livre e suplementos, especialmente medicamentos que podem diluir o seu sangue, como a aspirina. Seu médico pode recomendar que você pare de tomar esses medicamentos antes do procedimento. Para facilitar, anote todos os seus medicamentos antes do dia da cirurgia.
Não se esqueça de informar o seu médico se tiver uma alergia a qualquer medicamento, alimentos ou látex (algumas luvas cirúrgicas são feitas de látex).
No dia da cirurgia, retire qualquer verniz de unhas ou unhas acrílicas, não use maquilhagem e remova todas as perucas/pernas. Além disso, você precisará remover lentes de contato, óculos e dentaduras.
Se passar a noite, traga itens que possam ser necessários, como uma escova de dentes, pasta de dentes e dentaduras.
O que devo esperar após o procedimento?
Quanto tempo ficarei no hospital?
As pacientes costumam passar a noite no hospital após a cirurgia e têm alta no dia seguinte.
Qual é o horário de acompanhamento?
Na alta, a incisão é geralmente coberta com um curativo cirúrgico ou com tiras de esteri. Você será instruído quando deve removê-los, geralmente até o dia de pós-operatório #7.
O cirurgião agendará uma consulta de seguimento, normalmente 4-6 semanas após a cirurgia. As radiografias serão feitas nessa visita para monitorar a cura e a fusão óssea.
O período total de recuperação varia de 6 a 8 semanas.
Preciso tomar alguma medicação especial?
Após o desgaste da anestesia geral da cirurgia, alguns pacientes sentem náuseas que podem ser aliviadas com medicação.
O cirurgião normalmente prescreverá medicação para dor oral e/ou relaxantes musculares para serem tomados em casa. A medicação é desmamada ao longo da sua recuperação.
Preciso de usar um colarinho?
Na maioria dos casos, o cirurgião irá recomendar que o paciente use um colar cervical durante várias semanas até que o enxerto ósseo comece a cicatrizar. O colar cervical suporta os músculos do pescoço durante a cicatrização. O colar cervical não é usado enquanto come, toma banho ou dorme. Os doentes pediátricos podem usar um colete auricular.
Quando posso retomar o exercício?
Os pacientes pediátricos são normalmente encorajados a aumentar as suas actividades pois são capazes de tolerar, mas devem abster-se de exercícios extenuantes até serem liberados pelo cirurgião. Caminhar é o seu melhor exercício durante a recuperação. Evite atividades de impacto.
Preciso de reabilitação ou fisioterapia?
Terapia física pode ser prescrita. Em alguns casos, os cirurgiões podem esperar mais 4-6 semanas para permitir mais cura antes de iniciar exercícios no pescoço.
Terá limitações a longo prazo devido a este procedimento?
Não há limitações a longo prazo devido à corpectomia cervical anterior.
Preparação para a sua consulta
Drs. Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo e Patrick C. Reid são especialistas em corpectomia cervical anterior.