por Preeti Thyparampil, MD em 12 de Novembro de 2020.
Disease
Conjuntival concretions are small, typically multiple, yellow-white lesions commonly found on palpebral conjuntiva of elderly individuals and those with chronic inflammation. Acredita-se que sejam generalizadas e tipicamente assintomáticas, ocorrendo em 40-50% das populações estudadas.
Etiologia
A causa dessas concreções é variável mas mais comumente associada com o envelhecimento e inflamação crônica. A inflamação prolongada, como a conjuntivite crônica (por exemplo, tracoma ou vernal), conjuntivite atópica grave e doença da glândula meibomiana, têm sido associadas com a formação dessas concreções. As concreções conjuntivais também têm sido associadas à recristalização de certas gotas oculares (por exemplo, sulfadiazina).
Patologia Geral
Os componentes primários das concreções conjuntivais são células epiteliais degeneradoras e secreções proteicas das glândulas conjuntivais. Após a inflamação, os detritos ficam presos nas depressões e recessos subjuntivais, sendo frequentemente submetidos a calcificação. Embora as concreções possam conter calcificações substanciais, elas não são tipicamente duras e não têm padrão cristalino sob microscopia eletrônica e, portanto, o termo “litíase” não deve ser aplicado. Ocasionalmente, os quistos epiteliais estão localizados em cima destas concreções. Pensa-se que as células da taça não desempenham um papel importante na patogênese destas lesões.
Diagnóstico
Tipicamente, os pacientes são assintomáticos e as concreções são notadas incidentalmente na avaliação ocular. Alguns pacientes podem queixar-se de irritação ou sensação de corpo estranho. Os pacientes podem ou não ter histórico de conjuntivite crônica.
Exame físico
No exame, há lesões pequenas de 1-2 mm, calcárias, amarelo-brancas, tipicamente na conjuntiva palpebral. Elas podem ser singulares, múltiplas ou raramente confluentes. Elas tendem a estar localizadas na conjuntiva inferior tarsal e forniceal, mas também podem estar localizadas de forma superior.
Raramente, as substâncias degeneradas ficarão secundariamente inflamadas ou podem sofrer erosão através do epitélio sobrejacente resultando em irritação local e sensação de corpo estranho.
Diagnóstico diferencial
- Cistos de inclusão epidérmica
- Folículos linfóides
Gestão
O tratamento é geralmente desnecessário porque as concreções são assintomáticas e localizadas no espaço subepitelial. Se elas se desgastarem através do epitélio, muitas vezes podem ser removidas com uma pinça agulhadora ou com uma agulha calibre 30 após a instilação de anestésico tópico. Em casos de sensação de corpo estranho ou irritação persistente, podem ser removidos cirurgicamente.
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