Existem poucas condições psiquiátricas mais assustadoras ou desafiadoras para uma família do que lidar com a psicose, um estado mental extremo em que pensamentos e emoções alterados fazem com que uma pessoa perca o contato com a realidade. Isto pode significar ouvir ou ver coisas que não estão lá (alucinações) ou acreditar em coisas que não são verdadeiras (delírios).
A doença mais frequentemente associada à psicose, esquizofrenia, geralmente não se manifesta até muito tarde na adolescência ou no início da idade adulta. Recentemente, porém, especialistas na área têm trabalhado para identificar crianças de alto risco que apresentam sintomas que poderiam servir como sinais de alerta precoce de psicose, e vários centros acadêmicos foram estabelecidos para focar neste período crucial em que pode ser possível mudar a trajetória da doença mental.
Nem todas as crianças que são identificadas com o que os especialistas chamam de sintomas “pródromos” progredirão, ou “morph”, para uma doença psicótica estabelecida. Mas a intervenção precoce tem mostrado melhorar os resultados para aqueles que o fazem. E como os sintomas psicóticos causam perturbações na vida de um adolescente, da escola à amizade e à família, os pesquisadores esperam que uma ação rápida possa prevenir perturbações e prolongar o funcionamento típico.
Além disso, algumas das abordagens que mostram promessa de retardar o início da psicose ou atenuar os sintomas incluem mudanças bastante simples no estilo de vida, como a redução do estresse e a higiene do sono, e o gerenciamento de distúrbios co-ocorrentes, como a ansiedade. A chave: identificar crianças de alto risco mais cedo quando estas medidas de baixo impacto ainda são eficazes.
O que são sintomas “pródromos”?
Os sintomas pródromos são “atenuados” ou sintomas fracos de psicose. Além disso, “eles são um sinal de alerta”, diz o Dr. Christoph Correll, diretor médico do Programa de Reconhecimento e Prevenção (RAP) do Hospital Zucker Hillside em Queens, Nova York, especializado no diagnóstico e tratamento de sintomas precoces de doenças mentais em adolescentes e adultos jovens. “Estes sinais podem acontecer em pessoas que não desenvolvem psicose, mas se seguirmos estas pessoas que estão em risco com base nestas versões mais suaves, um terço delas provavelmente continuará a desenvolver psicose. Isso é muito mais do que na população em geral.”
Os sintomas prodromatos ocorrem num espectro que varia de muito, muito suave a grave e podem incluir:
- Retirada de amigos e familiares/suspeitos dos outros
- Alterações nos padrões de sono ou ingestão de alimentos
- Menos preocupação com a aparência, vestuário ou higiene
- Dificuldade em organizar pensamentos ou discurso
- Perda do interesse habitual em actividades ou perda de motivação e energia
- Desenvolvimento de ideias ou comportamentos invulgares
- Percepções pouco usuais, tais como visões ou ouvir vozes (ou mesmo ver sombras)
- Sentir que as coisas não são reais
- Mudança de personalidade
- Sentimentos de grandiosidade (crença de que ele tem um superpoder, etc.))
>
>
>
>
Em alguns casos, esses sintomas representam os estágios iniciais de uma desordem e eventualmente se transformarão. Em outros, os sintomas realmente desaparecem ou permanecem leves. Dr. Tiziano Colibazzi é psiquiatra na clínica COPE (Centro de Prevenção e Avaliação) da Columbia Presbyterian, que foi criada para pesquisar e tratar sintomas pródromos. “Podemos identificar um grupo de pessoas que estão em alto risco clínico”, disse o Dr. Colibazzi. “O que não podemos fazer é reduzir ainda mais esse grupo para identificar os 30% que se transformarão”
O primeiro passo se você acha que seu filho está em risco: Uma avaliação
O tratamento adequado para os sintomas pródromos depende inteiramente de quão graves eles são quando diagnosticados. O primeiro passo é um diagnóstico adequado e completo por um profissional de saúde mental experiente na avaliação de doenças psicóticas.
Se notar mudanças perceptíveis na motivação, pensamento e/ou comportamento do seu filho, o primeiro lugar a começar é com o seu pediatra para descartar uma doença médica. Você também precisa descartar o uso de drogas como causa de qualquer mudança de comportamento nos adolescentes. Depois disso, você vai querer que seu filho seja avaliado por um psiquiatra ou psicólogo qualificado. Isso por si só pode ser um processo em várias etapas.
“Você pode ver a criança apenas uma vez e ter um pouco de história e depois descobrir o que está acontecendo”, diz o Dr. Correll. “As crianças evoluem; os sintomas evoluem. E a trajetória – como as coisas mudam, melhoram ou pioram, que outros sintomas são acrescentados – será altamente informativa ao nos dizer algo sobre o prognóstico, o que esperamos que aconteça”
Uma ajuda na previsão da evolução e gravidade dos sintomas, observa o Dr. Colibazzi, é a capacidade do paciente de duvidar dos seus sintomas. Se o seu filho mantém a auto-consciência de saber que é a sua mente a pregar-lhes partidas, isto é uma indicação de que os sintomas ainda estão em fases muito precoces. À medida que os sintomas se tornam mais graves, as crenças do paciente (sejam paranóicas, grandiosas ou alucinatórias) tornam-se cada vez mais difíceis de refutar.
Seleções de estilo de vida e saúde mental
Sintomas e doenças psicóticos têm mostrado variar bastante dependendo do ambiente – a saúde do nosso corpo, nossas relações interpessoais, nossas mentalidades. Como em qualquer doença, mas especialmente importante na nossa juventude em risco, uma vida saudável é fundamental. Independentemente da gravidade dos sintomas pródigos, o Dr. Correll diz que o resultado do seu trabalho é positivo. Correll diz que o resultado do seu filho pode ser melhorado assegurando que ele se mantenha fiel a uma rotina que inclui:
- Comer bem
- Exercitar regularmente
- Seguir um horário de sono regular
- Diminuir o stress tanto quanto possível
- Ficar longe das drogas – especialmente da marijuana, que pode interagir com os sintomas pródromos e aumentar significativamente o risco de psicose
Além disso, não se esqueça de abordar a depressão e a ansiedade. Segundo o Dr. Correll, “os adultos que eventualmente desenvolveram esquizofrenia identificaram um período de três a cinco anos durante o qual tiveram depressão ou ansiedade antes de desenvolverem sintomas pródromos de psicose e, em seguida, estabeleceram psicose”. “Então tratar a depressão precocemente”, diz ele, “pode na verdade interromper a progressão da depressão para a psicose em alguns pacientes”
Tratamento para sintomas pródromos de psicose
Dr. Correll recomenda tentar uma variedade de abordagens. Sintomas leves exigem tratamentos mais suaves que incluem:
- Psicoeducação: ensinar tanto a criança como a família sobre os sintomas e a doença.
- Terapia, especialmente a terapia cognitiva comportamental: “A TCC pode ser boa para mudar os padrões de pensamento de uma pessoa”, diz Correll, “e também para lidar com o desenvolvimento da auto-estima. Temos de ter cuidado para que as crianças que têm um diagnóstico psiquiátrico não se auto-estigmatizem e caiam num estado sem esperança ou negativo onde sintam que não conseguem alcançar nada”
- Ajustes de estilo de vida: Avaliar se o ambiente escolar actual é o melhor para a criança. Talvez um grupo social terapêutico para ajudar a criança a enfrentar.
- Reduzir o stress: O stress é muitas vezes um desencadeador de sintomas, por isso reduzir o stress na vida destas crianças é crucial e pode prevenir ou atrasar a transformação em doença psicótica.
Entender os sintomas pródromos e monitorar crianças que estão em alto risco de doenças psicóticas significa que os pais podem fazer mais por seus filhos do que esperar que os sintomas surjam ou simplesmente esperar pelo melhor. A vigilância e intervenção precoce pode dar às crianças de alto risco um avanço, que os pesquisadores esperam que mude as chances quando se trata de doenças psicóticas.
“A duração da psicose não tratada realmente parece afetar o curso da doença”, diz o Dr. Colibazzi. Quanto mais tempo a doença ficar sem tratamento, maior a probabilidade de causar perturbações graves em todas as áreas da vida do paciente. “Por isso é razoável pensar que seria útil simplesmente seguir alguém de perto e tratá-lo cedo, assim que os sintomas ocorram”
- Foi útil?
- YesNo