Por Sara Heath em Novembro 07, 2018
Atravessar o país, os pacientes que vivem em desertos de saúde sofrem de acesso limitado aos cuidados de saúde e outras barreiras sócio-econômicas aos cuidados de saúde. Mas clínicas de saúde móveis estão mudando isso, conduzindo um melhor acesso do paciente aos cuidados de saúde, puxando direto para o bairro de um paciente.
Uma clínica de saúde móvel é um consultório médico básico ou sala de exames localizada dentro de uma grande van, ônibus, ou caravana. Estas clínicas baseadas em veículos pertencem a sistemas de saúde ou podem ser as suas próprias entidades. Eles viajam para áreas clinicamente mal servidas para ajudar a conectar os pacientes aos cuidados quando os pacientes teriam ido sem cuidados.
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As clínicas de saúde móveis tornaram-se ferramentas comuns para os sistemas de saúde que trabalham para alcançar as suas populações de pacientes que de outra forma não seriam acessíveis. De acordo com um relatório de 2017 do Conselho Consultivo, os pacientes relatam inúmeras barreiras no acesso aos cuidados de saúde:
- Cinco-três por cento dos adultos de baixa renda não confiam nos cuidados de saúde
- Vinte por cento são desencorajados pelos altos custos dos cuidados de saúde
- Vinte e cinco por cento não têm transporte para consultas médicas
- Onze por cento não têm cobertura de seguro
- Outros relatam isolamento social, barreiras raciais ou económicas, ou barreiras linguísticas e culturais
As organizações de saúde conceberam clínicas de saúde móveis para satisfazer as necessidades destes pacientes. As clínicas aparecem na vizinhança de um paciente, tornando a experiência um pouco mais confiável e conveniente, segundo Bridget Wicks, uma enfermeira que trabalha em uma clínica de saúde móvel para a North Country HealthCare em Flagstaff, Arizona.
“Posso vê-los ali mesmo no estacionamento”, disse Wicks em uma entrevista anterior ao mHealthIntelligence.com. “É um ambiente reconfortante”. É um ambiente seguro para eles, e assim eles se abrem para você”
Pesquisa corrobora essa anedota”. Uma revisão da literatura de 2017 publicada no International Journal for Equity in Health observou que clínicas de saúde móveis tornam um ambiente de saúde não familiar mais familiar por estarem localizadas na vizinhança do paciente.
“A pesquisa qualitativa descobriu que os pacientes valorizam o ambiente informal dos MHCs, o ambiente familiar, a localização conveniente e a equipe que ‘são fáceis de conversar'”, explicaram os autores da revisão da literatura.
“Como os MHCs fazem o esforço de conduzir fisicamente para as comunidades, os membros da comunidade sentem que as clínicas estão a estender a mão para cuidar deles, inspirando-os a tomar mais conta da sua própria saúde”
As clínicas móveis de saúde estão a deixar a sua marca nos cuidados de saúde, informou o Conselho Consultivo. Atualmente, existem cerca de 2.000 clínicas de saúde móveis na estrada. O custo operacional dessas clínicas é de $429.000 anualmente. E com 6,5 milhões de visitas de clínicas de saúde móveis a cada ano, o retorno do investimento sai em cerca de $12 por paciente.
As organizações de saúde que hospedam clínicas de saúde móveis não estão apenas economizando dinheiro; elas também estão fazendo uma mossa nas populações de pacientes mais vulneráveis e de rede de segurança, acrescentou o relatório do Conselho Consultivo. Sessenta por cento dos pacientes que visitam clínicas de saúde móveis não têm seguro, e outros 31 por cento têm seguro público.
A maioria dessas clínicas concentra-se nos cuidados preventivos (45 por cento) e cuidados primários (42 por cento). Trinta por cento das clínicas de saúde móveis também fornecem cuidados dentários.
Mas quão eficazes são as clínicas de saúde móveis? E quão sustentáveis elas são no atual cenário da saúde? Abaixo, PatientEngagementHIT.com discute os benefícios e desafios das clínicas de saúde móveis e como elas podem se encaixar nas pegadas dos cuidados primários das organizações de saúde.
Quão eficazes são as clínicas de saúde móveis?
Como a indústria da saúde procura reduzir as disparidades de cuidados, abordar os determinantes sociais da saúde e promover cuidados baseados em valores, as clínicas de saúde móveis têm servido para preencher as lacunas. Essas clínicas baseadas em veículos têm se mostrado extremamente eficazes em conectar pacientes de alto risco com cuidados primários e preventivos.
Dados incluídos na revisão da literatura do International Journal of Equity in Health mostraram que clínicas de saúde móveis têm facilitado o acesso dos pacientes ao tipo apropriado de cuidado.
Especialistas do setor freqüentemente observam as taxas de utilização do departamento de emergência para entender a saúde geral de uma região. Quando as taxas de utilização de DE são excessivas, os especialistas podem concluir que existem necessidades críticas de cuidados primários em uma comunidade.
A pesquisa incluída na revisão da literatura descobriu que as visitas de uma clínica de saúde móvel reduziram os custos e a utilização de DE.
Em outras comunidades, clínicas de saúde móveis levaram a taxas mais baixas de readmissão, mais dias livres de sintomas e melhores relatos de qualidade de vida dos pacientes.
As clínicas de saúde móveis também são boas em fornecer cuidados baseados em valores. Como essas clínicas se concentram nos cuidados preventivos e primários, elas podem detectar indivíduos em risco e iniciar intervenções de saúde mais cedo, aumentando a probabilidade de recuperação e reduzindo eventuais custos de saúde.
“Como as clínicas móveis podem reduzir com sucesso as barreiras no acesso aos cuidados de saúde, os MHCs oferecem mais oportunidades para que as populações carentes possam examinar várias condições e aprender a gerenciar adequadamente sua saúde”, disseram os autores da revisão da literatura.
As clínicas móveis de saúde também podem ser eficazes para melhorar o gerenciamento de doenças crônicas, explicaram os autores da revisão de literatura.
“O desafio do gerenciamento de doenças crônicas é manter a adesão aos medicamentos necessários e às mudanças no estilo de vida, e as evidências quantitativas de vários MHCs significam que as clínicas móveis são eficazes para ajudar os pacientes a enfrentar esses desafios”, escreveram eles.
Isso ocorre porque as clínicas móveis de saúde chegam aos pacientes e facilitam o envolvimento deles com seus prestadores de serviços de saúde. Por exemplo, um estudo mostrou que as clínicas de saúde móveis reduziram o LDL em pacientes com pressão alta porque os pacientes receberam mais apoio no autogerenciamento e deram aos pacientes um lugar regular para acesso ao tratamento.
alguns estudos sugerem que os pacientes que visitam clínicas de saúde móveis também podem aumentar sua alfabetização sobre a saúde, tornando mais fácil e mais capacitador para que eles gerenciem sua própria saúde. Um dos estudos incluídos na revisão da literatura descobriu que os pacientes tinham 78 por cento mais probabilidade de auto-gerir suas condições após visitarem uma clínica de saúde móvel.
Quais são os desafios das clínicas móveis?
É claro, as clínicas de saúde móveis não são uma panacéia. Embora essas clínicas possam ser eficazes para fechar lacunas nos cuidados, abordar os determinantes sociais da saúde e promover a equidade na saúde, elas também têm algumas falhas, de acordo com um artigo publicado no International Journal of Health System & Disaster Management.
Por exemplo, clínicas de saúde móveis podem conduzir a cuidados mais fragmentados. O acesso conveniente aos cuidados é o atrativo das clínicas de saúde móveis. Mas se o provedor de cuidados primários de um paciente ou hospital preferido para quando ele adoece gravemente fizer parte de um sistema de saúde diferente, os dados podem ser armazenados em siloes.
As clínicas de saúde móveis também podem encontrar dificuldades para se sustentarem. A parte móvel da clínica pode criar algumas limitações espaciais para o equipamento ou para o número de pacientes atendidos. Também pode ser difícil recrutar médicos para servir dentro dessas clínicas móveis.
Pequipamento móvel de saúde, as clínicas móveis de saúde estão preenchendo uma necessidade de cuidados de saúde. Organizações de saúde que trabalham para alcançar populações de pacientes antes inacessíveis estão empregando clínicas de saúde móveis para ajudar a atender às necessidades dos pacientes.
As organizações que estão a considerar implementar uma clínica de saúde móvel podem pensar em fazê-lo:
- O objectivo comercial da clínica
- Parceiros e fontes de financiamento da clínica
- Contratação e formação de pessoal; os turnos que o pessoal irá trabalhar
- Preocupações lógicas como horas de operação e locais a visitar
- Avaliação do impacto
O objetivo de conduzir a equidade na saúde e abordar os determinantes sociais da saúde é premente, já que mais provedores entendem que alcançar populações que muitas vezes são deixadas para trás acabará por impulsionar a qualidade do atendimento e os resultados para todos.
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