Capnografia quantitativa de forma de onda é a medição contínua do dióxido de carbono (CO2), especificamente do CO2 das marés finais. O dispositivo de capnografia utiliza um sensor que detecta os níveis de CO2 no ar expirado. Este dispositivo pode fazer parte de uma linha de filtro de cânula nasal ou ser ligado a um dispositivo de máscara de saco ou tubo ET. É claro que, quando um paciente está sendo ventilado, um socorrista ou uma máquina de ventilação está ajudando nessas expirações. É precisamente por isso que a capnografia de forma de onda quantitativa é útil em situações de suporte de vida.
Por que produzimos dióxido de carbono?
CO2 é um produto da respiração celular. Como as células criam energia, elas consomem oxigênio e emitem CO2 como um produto residual. Portanto, se pudermos detectar CO2 na respiração exalada, isso nos fornece algumas informações muito importantes sobre os nossos esforços de suporte de vida. Isso significa que:
– A respiração celular está ocorrendo
– Que a ventilação está sendo liberada
– Que estamos criando alguma forma de circulação
– Se o débito cardíaco é insuficiente, o dióxido de carbono que retorna dos tecidos através das veias não está alcançando os pulmões. O aparelho de capnografia também pode fornecer o meio de quantificar a taxa respiratória que é mais preciso do que simplesmente contar as ventilações. Especificamente, se o socorrista estiver fornecendo ventilações, mas o dióxido de carbono da maré final for muito baixo, então a ventilação é insuficiente e estas não devem ser consideradas ventilações reais.
Am I fornecendo a RCP adequada?
O dióxido de carbono da maré final normal (ETCO2) geralmente cai na faixa de 35 a 45 mmHg em adultos. Em um paciente inconsciente ou em alguém que está em parada cardiopulmonar, o ETCO2 pode ser indetectável. Os socorristas devem se esforçar para fornecer compressões torácicas de alta qualidade que mantenham os níveis de ETCO2 no mínimo 10 mmHg e, de preferência, 20 mmHg ou mais.
Se o socorrista começou a intervenção fornecendo compressões de alta qualidade e atingindo níveis satisfatórios de ETCO2, mas os níveis de CO2 caíram com o tempo, é importante considerar se a fadiga do socorrista está se instalando. Uma queda de ETCO2 pode levar os socorristas a trocar de função e dar à pessoa que está a administrar as compressões torácicas uma oportunidade de recuperação.
Os meus pacientes alcançaram ROSC?
Uma outra utilização para a capnografia quantitativa de forma de onda é identificar pacientes que alcançaram um retorno da circulação espontânea ou ROSC. Mesmo sob as melhores circunstâncias, será raro que uma pessoa que faça RCP consiga 35 a 45 mmHg de ETCO2. Assim, se durante o curso de suporte avançado da vida cardiovascular o ETCO2 de um paciente aumenta bastante (por exemplo, de 15 para 35 mmHg), isto é consistente com o retorno da circulação espontânea.
Por que não posso usar apenas a oximetria de pulso?
A capnografia quântica em forma de onda fornece muitos detalhes sobre os esforços de reanimação que a oximetria de pulso não pode. Além disso, a oximetria de pulso é uma avaliação tardia do estado de oxigenação do paciente. O sistema de detecção utilizado na oximetria de pulso é lento para responder às alterações nos níveis de oxigénio no sangue. A capnografia quantitativa em forma de onda, por outro lado, responde imediatamente às alterações no nível de CO2 no ar expirado. Portanto, fornece um monitor em tempo real para apnéia e uma avaliação da eficácia da ressuscitação cardiopulmonar.
