Fundo: Atualmente, e dada a crescente preocupação com a imagem corporal, os cirurgiões laparoscópicos são confrontados com um número crescente de pacientes que querem conservar o umbigo livre de cicatrizes por razões cosméticas. A cirurgia laparoscópica de incisão única (SILS) utilizando o acesso suprapúbico para a apendicectomia, mantendo as vantagens da SILS através de uma incisão umbilical, deixa o abdómen visível sem cicatrizes. Além disso, é evitada a inserção de uma porta adicional em pacientes com apendicite aguda retrocecal ou purulenta ou gangrenosa que necessitem de drenagem intra-abdominal. Este relatório descreve a experiência inicial com a apendicectomia suprapúbica de SILS.
Métodos: Entre setembro de 2009 e dezembro de 2010, pacientes com apendicite aguda admitidos na Unidade de Cirurgia Geral e Emergência da instituição dos autores e que concordaram em se submeter à apendicectomia SILS por via suprapúbica foram incluídos em um estudo prospectivo. Foram registradas demografias, características clínicas e resultado cirúrgico.
Resultados: Um total de 20 pacientes (12 homens e 8 mulheres) com idade média de 30 ± 3 anos foram submetidos à apendicectomia de SILS suprapúbica. A duração média da operação foi de 40 ± 7 min. A colocação de um dreno de sucção foi necessária em quatro pacientes. O tempo médio de internação hospitalar foi de 2 ± 0,5 dias. A operação foi concluída com sucesso em todos os pacientes, e a conversão para cirurgia multiportal ou aberta não foi necessária. Não ocorreram complicações intra-operatórias ou pós-operatórias. Em todos os pacientes, o aparecimento da ferida suprapúbica foi bom aos 7 dias após a cirurgia.
Conclusão: A apendicectomia SILS suprapúbica oferece melhores resultados cosmeticamente atraentes do que o acesso umbilical padrão. Em caso de apendicite aguda retrocecal ou purulenta ou gangrenosa, a visão proporcionada pela abordagem suprapúbica facilita o acesso e dissecção do apêndice, além de permitir a exteriorização de um dreno sem adição de novas incisões laterais.