Apelando da Aetna para a negação dos benefícios de invalidez

Se for um trabalhador que adquiriu uma das apólices de seguro de invalidez da Aetna, poderá oferecer-lhe uma rede de segurança no caso de ficar incapacitado e não poder regressar ao seu emprego a curto ou longo prazo. Algumas pessoas que têm apólices de seguro de invalidez através da Aetna são negadas quando apresentam pedidos de prestações. Se você for negado, os advogados de invalidez experientes da Osterhout Berger Disability Law podem ser capazes de ajudá-lo a apelar da decisão e garantir os benefícios.

Cenário da Aetna

Se você optou por obter o seguro de invalidez da Aetna através do seu empregador, você merece tirar o máximo proveito dos benefícios que vêm com o plano caso você se veja incapacitado de trabalhar devido a uma lesão ou doença. Infelizmente, há muitos casos em que as seguradoras, como a Aetna, atrasam ou negam um pedido de seguro, esperando que você não questione o motivo ou tente recorrer da decisão delas. No entanto, você deve lutar para obter o que é seu por direito quando você optar por usar um de seus produtos de seguro de invalidez.

O que é o seguro Aetna?

A Aetna Inc. é uma gigantesca empresa de saúde que faturou mais de 60 bilhões de dólares em receitas no último ano fiscal. Eles são negociados publicamente e afirmam servir a mais de 37 milhões de pessoas. Seus serviços variam de planos médicos a programas de saúde comportamental.

Aetna oferece seguro de invalidez de curto e longo prazo para permitir que os empregadores ajudem a proteger os empregados a preencher a sua lacuna de renda desde o momento em que eles deixam de trabalhar até que eles possam retornar ao trabalho.

Aetna invalidez de curto prazo

Se de repente se vir impossibilitado de trabalhar durante um curto período de tempo, a Aetna oferece um seguro de invalidez de curto prazo através do seu empregador para ajudar a cobrir uma parte dos seus rendimentos enquanto estiver a recuperar. Com a Aetna, apenas determinadas lesões e doenças se qualificam como incapacidade. Estas lesões e doenças são descritas no resumo do seu plano. A Aetna requer que você perca um certo número de dias antes de poder começar a receber o seu salário por incapacidade. Você só poderá cobrar a incapacidade por um período determinado de tempo antes de ter que mudar para um seguro de incapacidade de longo prazo se você se qualificar e tiver optado por receber isto através da sua empresa.

Aetna incapacidade de longo prazo

O seguro de incapacidade de longo prazo da Aetna tem as mesmas limitações que o plano de incapacidade de curto prazo. Uma diferença é quanto tempo você é capaz de receber o seguro de invalidez através do plano de invalidez de longo prazo. Enquanto o pagamento do plano de curto prazo é baseado no tempo, o pagamento da incapacidade de longo prazo da Aetna é baseado na sua idade no momento em que a incapacidade ocorreu. Existem, no entanto, duas excepções a essa regra. Se a sua incapacidade for devida a uma condição de saúde mental ou psiquiátrica, ou de abuso de álcool ou drogas, os seus benefícios deixarão de existir após 24 meses. Se tiver de ser hospitalizado ou enviado para um centro de tratamento devido a razões mentais ou abuso de substâncias, os seus benefícios podem continuar por mais algum tempo. Mais uma vez, o resumo do seu plano terá uma explicação mais detalhada dos benefícios do plano.

O que você precisa saber sobre os pedidos de indemnização Aetna

É bastante típico para uma companhia de seguros atrasar ou negar os pedidos de indemnização, pois significa que eles ficam com o dinheiro e renunciam a pagar-lhe. No entanto, as táticas que essas companhias usam para justificar o atraso ou a negação da reivindicação normalmente não se sustentam em um tribunal. O que estas companhias apostam é que o segurado não questione as razões pelas quais eles atrasaram ou negaram as reivindicações. Em vez de ficar de braços cruzados e aceitar as suas conclusões, você deve lutar e recorrer da sua decisão.

Como faço para submeter uma reclamação à Aetna?

Para submeter uma reclamação à Aetna, você terá que preencher o Formulário de reclamação de invalidez e enviá-lo pelo correio para o endereço encontrado no formulário. A metade superior do formulário terá de ser preenchida pelo seu empregador enquanto a metade inferior do formulário terá de ser preenchida por si. Informações sobre a empresa onde trabalha, o plano de invalidez que tem, o seu emprego, incluindo o seu salário, e se tem seguro de vida através da Aetna, serão todas exigidas ao seu empregador. Você será responsável por preencher a informação sobre si e a sua deficiência. Uma vez que a reclamação tenha sido submetida, você pode seguir o seu estado através do Sistema de Gestão de Incapacidades da Aetna.

O que devo fazer se a Aetna atrasar a minha reclamação?

Se a Aetna atrasar a sua reclamação de incapacidade, você deve contactar um advogado de incapacidade na Osterhout Berger Disability Law. Um dos nossos advogados altamente capacitados pode rever o seu plano Aetna e apresentar quaisquer recursos necessários.

O que devo fazer se a Aetna negar o meu pedido?

Se você recebeu uma carta de negação da Aetna sobre um pedido de deficiência, você deve procurar ajuda de um advogado de deficiência. Embora a primeira linha de acção seja recorrer da decisão, se o recurso não for completo, é muito fácil para a companhia de seguros negar o recurso. É por isso que é importante recolher provas da negação indevida. Tem havido muitos casos em que os segurados que apresentaram uma reclamação foram gravados em vídeo por um representante da Aetna para provar que a deficiência é real ou foram enviados a um médico da Aetna que escolheu obter uma segunda opinião sobre a deficiência. Estes métodos não são conhecidos em tribunal, mas as seguradoras continuam a empregar estas táticas e muitas outras na esperança de que você, o segurado, não seja o mais sábio. Nossos advogados de invalidez podem construir um caso contra a Aetna e certificar-se de que o recurso se mantém.

Apelando uma reclamação que foi negada pela Aetna

Para apelar de uma reclamação com a Aetna, você pode preencher e enviar pelo correio o Formulário de Reclamação e Apelação de Sócio ou ligar para o número de telefone dos Serviços de Sócio. O prazo de apresentação atempada da Aetna é de 180 dias após a recepção da carta de negação. No entanto, o seu plano de resumo pode dizer algo diferente, por isso certifique-se de seguir o que ele diz. Mais uma vez, é bastante fácil para empresas como a Aetna negar a sua apelação, deixando-o a apresentar pela segunda vez. Em vez de esperar para recorrer uma segunda vez, deixe Osterhout Berger Disability Law ajudá-lo na primeira vez.

Como Osterhout Berger Disability Law pode ajudar

Haverá um prazo para o seu recurso que será listado na carta. Não perca este prazo. Se o fizer, será impedido de reclamar benefícios da Aetna para a sua deficiência no futuro. Solicite uma cópia do seu processo de requerimento, e leve o seu processo e o seu aviso de recusa à equipa experiente da Osterhout Berger Disability Law. Nossos advogados experientes podem ajudá-lo a construir as provas de que você precisa para ganhar o seu recurso. Contacte-nos hoje para agendar a sua consulta.