Os resultados de um seguimento de 5 anos de 289 pacientes consecutivos com úlcera péptica tratados por antrectomia e gastroduodenostomia, com ou sem vagotomia, são apresentados. As pacientes com capacidade secretora de ácido gástrico (PAO) pré-operatória inferior a 40 mmol/h foram tratadas por antrectomia isoladamente, enquanto os sujeitos com PAO mais elevada apresentaram, além disso, uma vagotomia. A antrectomia foi definida pela indicação lithmus da borda corpus-antrum e pela verificação histológica, incluindo contagem de células gastrínicas. A incidência total de ulceração recorrente verificada gastroscopicamente foi de 8,5%. Em pacientes com localização de úlcera no bulbo ou na região pilórica/prepilórica (úlcera justapilórica) e tratados por antrectomia isolada, a taxa de recorrência foi de 18% (n = 102), e em pacientes com úlcera gástrica foi de 4% (n = 47). Ao todo, 14 pacientes com úlcera recorrente foram posteriormente reoperadas por vagotomia, não apresentando mais recidiva. A antrectomia combinada com vagotomia foi realizada quase exclusivamente em pacientes com úlcera justapilórica, nas quais a taxa de recidiva foi de 2% (n = 106). De acordo com um teste de insulina pós-operatório, as pacientes com recidiva após antrectomia e vagotomia foram vagotomizadas de forma incompleta. Em pacientes que permaneceram livres de sintomas ou sinais de doença recorrente, a redução mediana da capacidade secretora do ácido gástrico foi de cerca de 60% após antrectomia isolada e 80% após antrectomia e vagotomia. Em pacientes com úlcera justapilórica com recidiva após antrectomia isolada houve uma pequena redução mediana na PAO um mês após a operação (26%) e depois um aumento próximo ao nível pré-operatório (6% de redução). Em pacientes com redução pós-operatória na PAO inferior a 35%, houve alta probabilidade de úlcera recorrente, cerca de 70%. Apesar da seleção de pacientes com uma PAO pré-operatória comparativamente baixa (menos de 40 mmol/h) para antrectomia isolada, a taxa de recorrência foi de 18% em pacientes com localização de úlcera justapilórica. Neste grupo selecionado de pacientes a PAO pré-operatória não foi maior em pacientes com recorrência de úlcera do que em pacientes que estavam assintomáticos após a operação. A seleção de pacientes com úlcera justapilórica para antrectomia, com ou sem vagotomia, com base na capacidade secretora do ácido gástrico parece, portanto, injustificada. Quando a vagotomia foi adicionada à antrectomia e à gastroduodenostomia, parecia aumentar o risco de desenvolver síndromes graves (Visick 3u e 4) pós-gastrectomia; 12% após antrectomia e vagotomia versus 3% somente após antrectomia. A vagotomia parecia estar associada a um risco aumentado de gastrose de refluxo biliar, micose gástrica e intolerância ao leite. O despejo e a diarréia após a vagotomia muitas vezes coincidiram com a intolerância ao leite. A antrectomia, com ou sem vagotomia, não prejudicou marcadamente os parâmetros nutricionais registrados (ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)