O que são carbapenems?
Antibióticos Carbapenems são β Antibióticos Lactam, assim como penicilinas e cefalosporinas, mas diferem destas outras classes na sua estrutura química exacta. O uso de Carbapenem aumentou como resultado da resistência crescente aos antibióticos cefalosporínicos em Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, e gêneros relacionados). Essa resistência à cefalosporina deve-se em grande parte à disseminação das lactamases de amplo espectro (ESBLs), que hidrolisam as cefalosporinas.1 Os produtores de ESBL estão associados a maus resultados clínicos em infecções graves: uma meta-análise constatou que as bacteriemias causadas por bactérias com essas enzimas tiveram mortalidade 1,85 vezes maior (intervalo de confiança de 95% de 1,39 a 2,47, P<0,001), refletindo atrasos prolongados antes que a terapia eficaz fosse iniciada.2 As ESBLs ocorrem agora em 10-12% das E coli de bactérias no Reino Unido3 e em 50-80% das da Índia e China, com muitas ESBL produzindo estirpes também resistentes a quinolonas e aminoglicosídeos.4
Carbapenems são os únicos antibióticos de lactamida β com eficácia comprovada em infecções graves devido a bactérias produtoras de ESBL: a maioria das cepas de Enterobacteriaceae com ESBLs no Reino Unido são resistentes às combinações inibidoras de amoxicilina-clavulanato e piperacilina-tazobactam β – não porque as ESBLs escapam à inibição, mas porque os produtores de ESBL muitas vezes também …