A síndrome de fibromialgia (FM) parece ser um candidato improvável à classificação como dor neuropática. A doença é diagnosticada com base numa história compatível e na presença de múltiplas áreas de sensibilidade músculo-esquelética. Uma patologia consistente no sistema nervoso periférico ou central (SNC) não foi demonstrada em pacientes com FM, e eles não estão em maior risco para doenças do SNC como esclerose múltipla ou do sistema nervoso periférico, como neuropatia periférica. Uma grande proporção de portadores de FM tem sintomas e sinais de etiologia incerta, como fadiga crônica, distúrbios do sono e irritabilidade intestinal/bexiga. Com excepção das enxaquecas e possivelmente da síndrome do cólon irritável, os distúrbios que as acompanham não são claramente de origem neurológica. O impulso para classificar a FM como uma dor neuropática vem de múltiplas linhas de investigação que sugerem que a dor e a sensibilidade generalizadas estão associadas à sensibilização crónica do SNC. Um exame de como o termo dor neuropática é definido revela uma divisão conceitual em 2 grupos parcialmente sobrepostos de distúrbios: aqueles com patologia demonstrável no sistema nervoso e aqueles caracterizados principalmente por disfunção duradoura no sistema nervoso. A abordagem tradicional requer uma patologia demonstrável no sistema nervoso na definição de dor neuropática. A expansão da definição para exigir apenas disfunção duradoura do sistema nervoso é menos palatável porque abre a classificação para muitos distúrbios de etiologia incerta, incluindo a síndrome da dor regional complexa. Como é incerto qual das muitas diferentes síndromes de dor crônica inclui um componente duradouro de sensibilização central, restringir o termo “dor neuropática” para aqueles distúrbios com etiologia primária claramente relacionada à periferia ou SNC é prudente e consistente com a prática clínica.