TIROIDOLOGÍA CLÍNICA PARA PACIENTES
Una publicación de la Asociación Americana de Tiroides
Resúmenes para Pacientes de Tiroidología Clínica (de artículos recientes en Tiroidología Clínica)
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Nódulos tiroideos
Las microcalcificaciones y las macrocalcificaciones intranodulares se encuentran a menudo en las ecografías preoperatorias del carcinoma papilar de tiroides
ABREVIATURAS& DEFINICIONES
Nódulo tiroideo: un crecimiento anormal de células tiroideas que forma un bulto dentro de la tiroides. Aunque la mayoría de los nódulos tiroideos no son cancerosos (benignos), el ~5% son cancerosos.
Una ecografía tiroidea: una prueba de imagen común utilizada para evaluar la estructura de la glándula tiroidea. La ecografía utiliza ondas sonoras para crear una imagen de la estructura de la glándula tiroidea e identificar y caracterizar con precisión los nódulos dentro de la tiroides. La ecografía también se utiliza con frecuencia para guiar la aguja dentro de un nódulo durante una biopsia de nódulo tiroideo.
Biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) del tiroides: un procedimiento sencillo que se realiza en la consulta del médico para determinar si un nódulo tiroideo es benigno (no canceroso) o canceroso. El médico utiliza una aguja muy fina para extraer células del nódulo tiroideo. Los pacientes suelen volver a casa o al trabajo después de la biopsia sin ningún efecto negativo.
Microcalcificaciones: pequeñas motas de calcio dentro de un nódulo tiroideo, que suelen verse como pequeños puntos brillantes en la ecografía. Se observan con frecuencia en nódulos que contienen cáncer papilar de tiroides.
Macrocalcificaciones: grandes motas de calcio que pueden verse en el interior de un nódulo tiroideo o en la periferia (las llamadas calcificaciones de cáscara de huevo/rima), que suelen verse como grandes puntos brillantes en la ecografía.
Por lo general, los nódulos tiroideos se observan en los adultos (entre el 2% y el 6% de los pacientes a la palpación, y hasta el 50% a la ecografía). En general, se recomienda que el examen ecográfico forme parte de la evaluación de un posible cáncer en todos los nódulos tiroideos. Aunque el diagnóstico de cáncer de tiroides requiere una biopsia con aguja fina y/o cirugía tiroidea, ciertas características de los nódulos en la ecografía se asocian con el cáncer de tiroides. Sin embargo, la ecografía por sí misma no es suficiente para diagnosticar un cáncer de tiroides. La presencia de pequeñas cantidades de calcificaciones en los nódulos tiroideos (microcalcificaciones) en la ecografía es altamente específica para el cáncer papilar. La presencia de grandes cantidades de calcificaciones (macrocalcificaciones) en un momento dado sugería que un nódulo tiroideo era benigno, pero ahora se ha demostrado que no es así. El presente estudio se realizó para examinar un gran número de nódulos tiroideos con el fin de determinar qué patrones de calcificación son predictivos del cáncer de tiroides confirmado en la cirugía.
TÍTULO DEL ARTÍCULO COMPLETO:
Kim BK et al. Relationship between patterns of calcification in thyroid nodules and histopathologic findings. Endocrine J. 6 de octubre de 2012 EJ12-0294.
Resumen del estudio
Un total de 1431 nódulos tiroideos en 1078 pacientes fueron evaluados después de la cirugía de tiroides en una sola institución. Se realizaron ecografías tiroideas preoperatorias en todos los casos. Las calcificaciones se caracterizaron como microcalcificación, calcificación periférica de tipo anular, calcificación de tipo semilunar, macrocalcificación intranodular o una mancha calcificada. El tamaño medio de un nódulo era de 1,2 cm y el 91,1% de los nódulos extirpados eran cánceres de tiroides (94,7% cáncer papilar). Se detectaron calcificaciones en el 38,6% de todos los nódulos, en el 40,2% de los nódulos cancerosos y en el 22,2% de los nódulos benignos. Las únicas formas de calcificación asociadas a la malignidad tiroidea fueron la microcalcificación y la macrocalcificación intranodular. Los autores concluyeron que la microcalcificación (42,9%) y la macrocalcificación intranodular (26,5%) se encontraban con frecuencia en las ecografías preoperatorias de pacientes a los que posteriormente se les detectó cáncer de tiroides en la cirugía.
¿Cuáles son las implicaciones de este estudio?
La ecografía tiroidea es el mejor estudio para caracterizar inicialmente los nódulos tiroideos. La presencia de microcalcificaciones o macrocalcificaciones intranodulares en la ecografía tiroidea está altamente asociada al cáncer de tiroides. Estos nódulos deben considerarse como cáncer hasta que se demuestre lo contrario y deben ser objeto de una evaluación adicional con biopsia de aguja fina y/o cirugía.
– Frank Crantz, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Cáncer de tiroides: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Nódulos tiroideos: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Cirugía de tiroides: http://www.thyroid.org/why-thyroid-surgery
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