La dosis y el momento óptimos de la administración de antagonistas 5-HT(3) para la profilaxis contra las náuseas y los vómitos postoperatorios (NVPO) sigue siendo controvertida. Aunque los antagonistas 5-HT(3) parecen ser más eficaces cuando se administran cerca del final de la cirugía, no hay datos sobre la eficacia comparativa o los costes asociados a los antagonistas 5-HT(3) dolasetrón y ondansetrón cuando se administran al final de la operación. En este estudio doble ciego, 200 pacientes ambulatorios sometidos a procedimientos otorrinolaringológicos con anestesia general estandarizada recibieron 4 (O4) u 8 mg (O8) de ondansetrón o 12,5 (D12,5) o 25 mg (D25) de dolasetrón por vía intravenosa en los 30 minutos anteriores al final de la cirugía. Un observador ciego registró los episodios eméticos, la puntuación máxima de náuseas, el uso de recursos y fármacos en la sala de recuperación, el tiempo de enfermería dedicado al tratamiento de las NVPO, los tiempos para alcanzar los criterios de alta de las unidades de recuperación de fase 1 y 2, la emesis posterior al alta y la satisfacción del paciente. Los costes totales se calcularon utilizando la perspectiva de un centro quirúrgico independiente. No hubo diferencias en los datos demográficos de los pacientes, la incidencia de las NVPO, la necesidad de medicación de rescate, el tiempo de permanencia en las áreas de recuperación, los ingresos hospitalarios imprevistos o la satisfacción de los pacientes entre los cuatro grupos de tratamiento. Los costes totales medios (intervalos de confianza del 95%) para prevenir las NVPO en un paciente fueron menores en el grupo D12.5: 23,89 dólares (17,18-28,79) frente a 37,81 dólares (30,29-45,32), 33,91 dólares (28,92-39,35) y 75,18 dólares (61,13-89,24) para D25, O4 y O8, respectivamente. La exclusión de los costes de la mano de obra de enfermería no alteró este resultado: 18,51 dólares (14,18-22,85), 34,77 dólares (28,03-41,49), 31,77 dólares (28. 92-39,35) y 71,76 dólares (58,17-85,35) para D12,5, D25, O4 y O8, respectivamente. Se concluye que 12,5 mg de dolasetrón IV es más rentable que 4 mg de ondansetrón IV para prevenir las NVPO después de la cirugía otorrinolaringológica y se asocia con una satisfacción similar del paciente.
Implicaciones: Cuando se administra al final de la cirugía, 12,5 mg de dolasetrón IV es tan eficaz como 25 mg de dolasetrón IV, 4 mg de ondansetrón IV y 8 mg de ondansetrón IV en la prevención de los síntomas eméticos después de la cirugía otorrinolaringológica y se asoció con una satisfacción del paciente similar a un coste reducido. No hubo diferencias en la eficacia antiemética de las dosis de 4 y 8 mg de ondansetrón.